抑郁癥閱讀療法單方體例初探＊——以《生命的重建》為例

□宮梅玲 孫燕 徐海軍

2012年聯合國的一項調查顯示：全球抑郁癥患者高達3.5億人，每年約有100萬人因此而自殺［1］。抑郁癥已成為威脅人類健康的第一心理殺手。防治抑郁癥是一個世界性課題，各國的心理學家和精神病學家，在治療抑郁癥的方法上，進行了長期探索。現已從傳統的藥物療法、心理咨詢法，發展至認知療法、行為療法、森田療法、頓悟療法、閱讀療法、音樂療法等多種方法繁榮爭鳴的階段。在諸多方法中，閱讀療法以其費用低、副作用小、療效顯著等優點脫穎而出［2］。抑郁癥有效書方的研究，業已成為世界各國精神衛生界關注的問題。在美國，大衛·伯恩斯的《伯恩斯新情緒療法》一書，是精神科醫師給抑郁癥患者常開的“藥方”；意大利的抑郁癥閱讀療法實務，已向研究團隊的專業化和“詩藥”的商品化方向發展。據報道，意大利全國已有十幾家“詩藥”有限公司，專門研究以詩治療抑郁癥、精神分裂癥等心理疾病。其研制的“詩藥”經過精美包裝后，放在藥店或書店出售，包裝盒上標明主治、日服量、禁忌等項目，模樣與藥盒別無二致。朗費羅的《生之禮贊》作為有效單方，已被應用于臨床［3］。在英國，精神病專家認為閱讀療法對輕度或中度抑郁癥患者能產生良好效果；精神科醫生與圖書館員聯合進行的“圖書處方”計劃，已經得到英國衛生部的資助。卡耐基的《人性的優點》成為英國治療抑郁癥的首選［4］。在我國，泰山醫學院閱讀療法研究團隊的“大學生抑郁癥閱讀療法中醫學配伍書方研究”課題已獲國家社科基金資助。該團隊涉足于大學生抑郁癥閱讀療法實證研究多年，已經研制出了20多個抗抑郁的有效單方，其中，露易絲·海的《生命的重建》的療效極為顯著，很有代表性。為了促進我國閱讀療法書方研制的科學化、規范化，現將《生命的重建》書方的研制過程、使用說明書、藥性分析和作用機制呈現給大家，供同行借鑒參考。

1 《生命的重建》單方的研制過程

2006年，筆者在新浪網“抑郁聯盟博客圈”中推廣普及閱讀療法，得到博友們的積極響應和實踐。《生命的重建》一書能有效治療抑郁癥，是該聯盟多位走出抑郁的病友反饋的信息。為驗證此書的療效，筆者在前來求助的大學生抑郁癥患者中進行閱讀檢驗。幾年中，閱讀治療室陸續接診了22名有抑郁障礙的大學生。閱讀治療師在詳細詢問了他們的病因、癥狀、病程、就醫史、個人成長史后發現：其抑郁成因多種多樣，有的是因童年遭受過心理創傷；有的是因失戀或同性戀；有的是因交際障礙；有的是因就業壓力、評優落選、考試不及格等。其病程遷延，少則兩個月，多則7年。而大部分患者曾有過心理咨詢史和藥物治療史，但并未從根本上解決情緒低落、自我評價低，覺得生命無價值、無意義及自殺意念等問題。于是，他們抱著試試看的態度來接受閱讀治療。為了使閱讀治療符合科學化和規范化的原則，多年來閱讀治療師一直堅持在實施閱讀治療前，首先對每一個求助者進行抑郁自評量表（sds）的測評，建立閱讀治療咨詢檔案；其次，將治療時間按國際慣例確定為三個月；第三，治療結束后，再進行抑郁自評量表（sds）的測試，將其分值與治療前進行對比分析，再結合求助者精神面貌的改善，及其生活、學習、人際交往等社會功能的恢復情況進行綜合評價，以確定治療效果［5］。有22名抑郁患者，閱讀治療前抑郁自評量表（sds）測評的標準分在63—72分之間，屬于中度抑郁［6］。在推薦的對癥書方中，《生命的重建》屬首選。實施閱讀治療初期，根據反饋信息，有12名患者對該書無閱讀興趣，改讀其他書籍，其余10名則對該書有相見恨晚之感，閱讀起來如饑似渴，并能按要求反復誦讀，認真做練習，寫讀書筆記，及時與治療師反饋學習體會。三個月后，再使用抑郁自評量表（sds）測試，這10名患者標準分均小于53分，已顯示無抑郁癥狀［7］。個人自述：自信恢復，睡眠改善，心情愉悅，自殺念頭消失。老師、同學反映：他們情緒穩定，學習生活正常，與同學關系融洽，社會功能完全恢復，閱讀治療效果顯著。通過對這10名已走出抑郁的學生進一步分析發現，他們患抑郁癥有一個共同原因：童年時均遭受過不同的心理創傷，有的是因兒時父母離異缺乏關愛；有的是因父母教育方法粗暴，經常受到責罵與貶低；有的是小時候經常遭父親暴打；有的是小學期間遭受過老師的諷刺挖苦或體罰；有的是兒時經常遭同學欺辱；還有的是童年曾遭受過性侵。而他們閱讀《生命的重建》的感悟也極其相似：都被作者的故事所感動，感同身受，產生共鳴，并激發了閱讀興趣，認同露易絲·海的人生觀點，領悟到只有啟動心的力量，發揮自己的潛能，才能從根本上解除抑郁痛苦。

《生命的重建》對治療因童年心理創傷而引發的抑郁，有如此顯著的療效，大大激發了筆者深入研究該書“藥用價值”的興趣。經反復研讀每一個章節，再綜合分析10名痊愈者的抑郁成因及閱讀本書的感悟，研究者終于明白了這本看似平淡的書，為什么會對童年遭受心理創傷的抑郁癥患者有奇效的原因。為此，筆者在學習清代學者張潮的《書本草》處方的基礎上，借鑒當今藥品說明書的模式，對《生命的重建》進行藥性分析，創建抑郁癥閱讀療法的單方體例。

2 《生命的重建》使用說明書

【適應癥】本書適用于以下原因引發的抑郁障礙：

①童年遭受過父母、親人的傷害。如父母的責罵與貶低、親人的漠視、家庭暴力、父母離異等。

②童年遭受師長、鄰里、同學的傷害。如師長的當眾羞辱與體罰；鄰里的貶低與歧視、同學的欺辱與孤立。

③童年遭受過性侵。

④因重大疾病而焦慮、恐懼。如艾滋病、癌癥、慢性疾病等。

【成份】

①“與露易絲一起探討”，是驅邪扶正的“君藥”。

②“讓積極的思想開始運轉”是鞏固療效的“臣藥”。

③“身體”與“問題列表”是輔助治療的“佐藥”

④“我的故事”是引導患者戰勝抑郁的“使藥”。

【作用】

①幫助抑郁患者找到產生抑郁癥的根源——兒時受到某種嚴重心理傷害；

②獲得醫治抑郁癥的正確方法——啟動心的力量，拋棄“我不夠好，我生命無價值、無意義”的消極的思維模式，建立起“愛自己，接納自己，我生命有價值”的積極思維模式；

③克服自卑、建立自信、釋放痛苦、化解怨恨、學會寬容；

④紓解郁結、改善睡眠、增進食欲。

【用法用量】建議按以下方法閱讀本書。

①先閱讀本書最后一章——我的故事。若發生強烈共鳴，治療效果更佳。

②通讀本書一遍，初步領會本書的主要思想。

③精讀本書，兩三天閱讀一章，每一章開頭的論點，要多讀多寫；每一章的結尾都有積極的宣言，能幫助讀者建立積極的觀念，要求每天反復朗讀。如果能和家人或有抑郁傾向的朋友一起閱讀討論，效果更好。

④認真做每個練習。一般30天一個療程，3個療程有顯效。

【注意事項】

“身體”與“問題列表”兩章所講的心理調節法對身體疾病的康復作用，只是露易絲個人的直覺和體驗，并非醫學建議。提示：讀者只可作為心理保健參考信息，切勿盲目照搬去處理醫學問題或作為身體治療手段，更不可因此而諱疾忌醫。

3 《生命的重建》的藥性分析與作用機制

《生命的重建》是一本幫助人們找到自尊和自愛，重建自己的美好生活的偉大著作。這本風靡全球的心理自助書的作者露易絲·海，從自己的坎坷經歷和療愈身心疾病的經驗中，提煉出擺脫苦惱的有效方法、為人處世的智慧以及身心和諧的整體康復理念。該書在醫治人們精神創傷和身體疾病方面，具有藥物療法無法替代的作用。

全書分三部分、16章。第一部分：與露易絲·海一起探討，共9章；第二部分：讓積極的思想開始運轉，共6章。第三部分：我的故事，獨立一章（第16章）。該書的三部分既各自獨立，又相輔相成。就像一劑中成藥，自身就包含了“君藥”、“臣藥”、“佐藥”和“使藥”。

君藥、臣藥、佐藥、使藥是中醫方劑的基本結構成份。“君藥”是針對病因或主癥起主要治療作用的藥物；“臣藥”是輔助“君藥”加強治療主病的藥物；“佐藥”是配合君、臣藥以加強治療作用或治療次要癥狀的藥物；“使藥”是引導方中諸藥至病所的藥物，也稱藥引子［8］。“書藥”與“中藥”有異曲同工之妙。

3.1 “我的故事”是引導患者樹立戰勝抑郁信心的使藥

“我的故事”雖然只有一章，且放在該書的最后位置，但是它在閱讀治療中的作用卻不可低估。露易絲·海的坎坷經歷本身就是一劑良藥，它是引導患者服用《生命重建》這味書藥，樹立戰勝抑郁信心的“藥引子”。

露易絲·海的坎坷經歷與消極思維模式的形成過程見表1。

從表1可以看出，露易絲·海的童年和少年時代歷盡坎坷，命運極其悲慘。盤踞在她腦海里的“我沒有價值”、“我不配得到任何有價值的東西”的消極思想模式，以及內心的恐懼和怨恨思想，都來源于童年的悲慘遭遇。這種消極的思維模式又導致她成年后的不幸、痛苦與疾病。

表1 作者的坎坷經歷與消極思維模式的形成

離婚后，精神的幾近崩潰和癌癥絕望的雙重打擊，并沒有讓露易絲·海屈服，而是開始尋找心理和身體自救的方法。教堂里三年心理康復知識的學習，讓露易絲·海改變了“我永遠沒價值”的消極思維模式，建立了“愛自己，接納自己，我生命有價值”的積極思維模式；通過釋放痛苦，化解怨恨，原諒傷害過她的人，以及利用讀書、聽音樂、營養、足療、情緒宣泄等方法，使癌癥痊愈。康復后，露易絲·海全身心地投入到助人的偉大事業中。她將自己的學習體驗進行了總結，著《治愈自己的身體》、《生命的重建》、《啟動心的力量》三部書，幫助成千上萬的艾滋病患者和長期受疾病折磨的人提高了生命的質量，受到了世人的尊敬。她在助人的過程中贏得了榮譽和財富，獲得了事業的巨大成功。

在閱讀《生命的重建》后走出抑郁的患者中，幾乎每個人都有一個童年心理創傷的故事。而在他們的閱讀感悟中，都有對“我的故事”產生強烈共鳴，找到自己的影子，并在體驗露易絲·海童年的巨大痛苦時自己的痛苦也有所減輕，心靈也得到了凈化的描述。特別是露易絲·海自我療愈成功所傳遞出的巨大正能量，鼓起了患者戰勝抑郁的信心，促使他們急于去探究和實踐書中人生哲理。其中最典型的是一位患5年中度抑郁的女大學生，她在讀了《生命的重建》后，興奮地說：“老師，這本書太好了，簡直就是為我寫的！我小時候的遭遇和露易絲·海太相似了，露易絲·海比我更慘，她沒被厄運打敗，自強不息，成就了一番大事業，我為什么要自暴自棄呢？”她反復閱讀《生命的重建》8遍，逐漸建立起“愛自己，接納自己，我生命有價值、有意義”的積極思維模式。并在兩個月后徹底擺脫抑郁［9］。再如，重慶大學的畢業生李宏夫，在大學四年中，飽受重度抑郁癥折磨，痛不欲生。雖經多次心理咨詢和長年服用抗抑郁藥物，但仍不能徹底擺脫抑郁的痛苦，并且治療費用也無法承受。于是他采取了讀書自救措施。當讀了《生命的重建》最后一章 “我的故事”后，他感動地流下淚水，對自己說：“既然癌癥都能治愈，李宏夫你的痛苦也一定可以解決”。于是他反復研讀該書16遍，并按照書中的方法進行刻苦練習。三個月后，成功地戰勝了抑郁。痊愈后，他創辦了“重塑心靈康復中心”，幫助更多的抑郁癥患者讀書自救［10］。可見，“我的故事”不僅能幫助抑郁癥患者樹立戰勝抑郁的信心，而且還會激發他們急切閱讀該書的好奇心。其作用相當于中醫藥方劑里的“引諸藥至病所的使藥（藥引子）”。所以建議患者先讀這部分.

3.2 “與露易絲·海一起探討”是祛邪扶正的君藥

這部分是該書的精華，作者巧妙地采用會談的形式安排每一個章節。如“你有什么問題”、“你的問題出自哪里”、“我們現在該做什么”、“如何建立新的一切”等。一如來訪者走進她的咨詢室，向世界知名心理專家咨詢。這種心靈的對話與交流，有“祛邪扶正”之功效，對抑郁患者的康復至關重要。“祛邪扶正”是我國中醫治病的總則。“祛邪”就是用驅除邪氣的藥物，消除一切致病因素。“扶正”就是用扶助正氣的藥物，提高肌體的抗病力，戰勝疾病，恢復健康。書藥療愈精神疾病，同樣需要“祛邪扶正”。

這里所謂的“祛邪”，就是幫助患者驅除消極的思維模式。在這部分中，作者帶領抑郁癥患者找到了抑郁的致病因素：“我不夠好”、“我什么都不如人”、“我生命無價值”、“我活著沒意義”等消極思維模式；探明消極思維模式的根源，來自于童年父母、親人、師長、鄰里、同學等人的傷害以及成人后的自卑、自責、內疚、怨恨、恐懼所致；分析了消極思想是源自于小時候大人對自己的評價，并非真實；告訴患者，過去的已無法改變，但可以改變對往事的態度，當下永遠是力量的源泉；告誡患者，不能因為父母對自己的傷害而責怪他們，應化解怨恨、釋放痛苦，學會寬容，才能真正驅除消極思想，重建新的生命。

這里所謂的“扶正”，就是幫助患者建立起積極思維模式，增強對心理病毒的免疫力。露易絲·海認為“怨恨、批評、內疚、恐懼是我們生活中的四種最壞的習慣，這四種壞習慣造成了我們精神和身體的疾病”［11］。她提出“愛是從任何病癥中康復的一劑良藥，寬容則是通往愛的途徑”［12］。“愛自己，接納自己，找到生命的價值”，是消除舊的思維模式、建立新的思維模式的關鍵。“培育丟棄消極信念的愿望，控制自己的大腦，學會如何寬恕自己、寬恕他人，給自己自由是改變的原則”［13］。露易絲·海深知，祛邪扶正并不能一蹴而就，舊的思維模式的消除，新的思維模式的建立，要經過多次反復。為了鞏固治療效果，她在每一章后面配有宣誓、冥想、靜坐、照鏡子等大量練習。

綜觀這九個章節，作者在祛邪的同時加以扶正，在扶正的同時進行祛邪。雖然全書并未提及抑郁癥這個詞，但卻句句寫到了靈魂深處，找到了醫治的起點，給患者以智慧、希望、信心和力量，引起了患者的強烈共鳴。因此，本部分是起主要治療作用的“君藥”。10名走出抑郁的大學生反映，這部分內容，對他們走出抑郁作用最大。其中最典型的是一位患中度抑郁7年的男生，他讀《生命的重建》僅一個月，就走出抑郁。在交流閱讀體會時，他說他自己從小到大沒聽到過一句贊揚的話。父母說不該生他，姐姐說他是家里的災星，親戚們都說他是個壞孩子，所有的人都在指責他。他恐懼，不知所措，他把大人的話當成真理，認為自己毫無價值，覺得活著一點意思都沒有，死亡對他來說是解脫。小學5年級時他曾割腕自殺未遂。到了大學后，因不喜歡所學專業，加之與同學關系緊張，而倍感苦悶和孤獨，準備實施第二次自殺計劃。是《生命的重建》打開了他的精神枷鎖，讓他找到了產生抑郁的根本原因，懂得了愛自己和寬恕他人是走出抑郁的良藥。該生在題為《謝謝您〈生命的重建〉》的文章中寫到：“以前，我總是生活在陰霾中，是《生命的重建》，開啟了我人生的另一扇窗口，讓陽光照進我的心田，藍天白云，清新空氣，使我慢慢走出自卑的陰影，并學會調節自己的心情，開始放下對人對己的偏見。仔細想想，父母還是愛自己的。我有父母的疼愛，有大學讀。所以我的境遇比露易絲·海不知要好多少倍，與她相比，我簡直是上帝的寵兒，我沒理由自輕自賤”［14］。后來，該生情緒樂觀，不僅積極參加集體活動，還經常主動幫助他人。與老師、同學關系融洽了，學習熱情高漲了，考試成績名列班級前茅，成功實現轉專業的愿望。筆者跟蹤其三年，該生未再心理咨詢和服用藥物，抑郁未再復發。類似的案例還有很多，不一一贅述。

3.3 “讓積極思想開始運轉”是鞏固療效的臣藥

新的思維模式剛建立時還比較脆弱，在患者大腦中的地位還不穩固，更不可能運用自如。如果不在實踐中鞏固訓練，舊思維模式極容易卷土重來。具體表現在患者面對實際問題時，消極思想會時常冒出來。所以如何鞏固新的思維模式，讓積極的思想運轉起來，使之成為患者思考處理問題的習慣思維，是幫助患者走出抑郁、步入正常生活的重要一環。為此，露易絲·海在第二部分著重闡述了如何運用新思想處理人際關系、工作關系、戀愛問題、成功與失敗、財富與貧窮等人生難題。如果處理不好這些問題，患者就不能真正走出抑郁，順利融入社會。因此，露易絲·海將每一個問題結合典型案例引導讀者如何用積極的思想去分析、思考和解決。例如，對一味抱怨他人的人，她要求要先從自身找原因，改變自己的處世態度。再如，對“認為自己不可愛”、“感覺自己沒有價值能嚇跑愛情”的，她建議“留出空間能讓愛情生根發芽”等，道理深入淺出，發人深省。為幫助患者鞏固新的思維模式，該部分配備了大量強化練習，患者只有堅持不懈地去訓練，才能達到習慣成自然的程度。因此筆者認為，該部分相當于中醫方劑中的“臣藥”，對抑郁癥起鞏固治療作用。

3.4 “身體和問題列表”是治療次要病癥的佐藥

這部分內容，揭示了各種疾病背后所隱藏的心理模式，露易絲·海認為每個人都有能力采取積極的思維方式，實現身體、精神和心靈的整體健康。她大膽提出身體疾病也來源于人的消極心理，而通過改變思維模式、調節心態，就可以祛病健體。雖然這些觀點只是來自作者的體驗和直覺，其科學性和普遍性并未經過臨床醫學的驗證，但整體健康思想的積極意義正逐步被人們所認識。人是肉體、精神、心靈的和諧統一體，心靈和精神有問題，在身體上必然有反應，即產生疾病。反之，身體出現毛病，也同樣會對人的心理和精神產生反作用。以抑郁癥為例，患者除了情緒低落、自我評價低、自殺意念外，往往還伴有失眠、頭痛、呼吸困難、食欲減退等身體疾病。露易絲·海認為，抑郁癥患者的這些身體疾病，都是由于恐懼、內疚、自責、焦慮及我無價值的舊思維模式所致，改變舊的思維模式，此類身體疾病會痊愈。該部分給出了因抑郁情緒帶來的身體疾病（次要癥狀）的治療方法，可視為中藥方劑中的“佐藥”。

總之，《生命的重建》是一本藥用價值極高的心理自助書，尤其對童年遭受心理創傷的抑郁癥患者的輔助治療作用更加明顯。在此類單方的研制過程中，筆者遵循“從實踐中來，到實踐中去”的原則，堅持在閱讀治療實踐中發現和檢驗書方，然后仔細研讀，挖掘其藥用價值，并運用閱讀療法理論分析其對醫治某種心理疾病的作用機制。有效書方的研制沒有捷徑，必須按照科學化、規范化的原則去努力探索。

參考資料

1 財新網.聯合國秘書長：全球抑郁癥患者達3.5億人.【2013－01－10】.http：//china.caixin.com/2012－10－10/100445599.html

2 宮梅玲，叢中.閱讀治療抑郁障礙典型案例剖析.精神醫學，2009.（5）：395－397

3 王波.閱讀療法.北京：海洋出版社，2007：86－87

4 紀雙城.英國醫生開“圖書處方”.生命時報，2013－09－17（05）

5 高文風，宮梅玲.SCL－90對50名大學生閱讀治療對比檢驗.中國心理衛生雜志，2004（6）：419

6 舒良.抑郁自評量表.心理衛生評定手冊.中國心理衛生雜志，1999年增刊：194－195

7 同6

8 李飛.方劑學.北京：人民衛生出版社，2003：68－71

9 宮梅玲.大學生抑郁癥閱讀治療典型案例及文獻配伍.山東圖書館學刊，2011（2）：33－37

10 39健康網.我的故事——破繭成蝶抑郁重生.［2013－10－28］.http：//blog.39.net/bjcsxl/a＿16239136.html

11 露易絲·海.生命的重建.北京：中國宇航出版社，2008：11

12 同11：65

13 同11：59

14 同9