足三里穴位注射新斯的明治療產后尿潴留的效果觀察

巫蘭芬

產后尿潴留是指孕婦在生產后無法排尿或排尿量少，一般來講產后2 h 護理人員會引導產婦排尿，若超過5 h 無尿或有尿感但無法排尿者則需使用按摩、熱敷、聽留水聲等方法誘導產婦排尿，若此后3 h 患者仍然無法自主排尿則產婦可能患上產后尿潴留。產后尿潴留可引起膀胱炎、尿路感染等并發癥，是產后大出血的致病因素之一[1]，所以正確處理產后尿潴留可減小產婦痛苦，保證產婦身體健康和生命安全。新斯的明是臨床常用促尿藥物之一，足三里有補氣、通血之含義，本研究探討利用何種方式進行用藥對治療產后尿潴留療效更佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取廣東省五華縣人民醫院2012年9月～2013年9月收治的32 例產后尿潴留患者的臨床治療資料進行研究。采用隨機方式將患者均分為治療組和對比組（n=16）。其中治療組：年齡22～34 歲，平均年齡（27.3±2.1）歲；孕周36～43 周，平均孕周（41.9±1.4）周；順產者12 例，其中行會陰側切術者7 例；剖宮產者4 例。對比組：年齡22～36 歲，平均年齡（28.1±0.9）歲；孕周37～43 周，平均孕周（42.2±1.6）周；順產者11 例，其中行會陰側切術者8 例；剖宮產者5 例。2 組患者基本資料無統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用足三里穴位注射新斯的明聯合穴位按摩治療方案，足三里位于小腿外側、膝眼下四橫指處，脛骨附近。新斯的明采取穴位注射方法，用藥規格1 mg，注射后1 min 左右對足三里穴進行常規按摩。注意雙手消毒處理，按摩強度應該以患者適應強度為標準，首次強度較低，以后期逐漸加強按摩力度，按摩以10～20 min 為最佳，若患者于按摩期間出現不適則應立即停止。對比組行常規肌肉注射新斯的明，于臀部行肌肉注射，用藥規格為1 mg。2 組患者用藥后均行相同護理方法，并于下腹部行熱敷，刺激患者產生尿意，鼓勵其排尿[2-3]。

1.3 療效評價標準[4]治愈：1 h 內患者有尿感并且能夠順利排尿，腹脹等相關癥狀消失；有效：1 h 左右患者有尿感并且能夠順利排尿，但尿量較少，腹脹等相關癥狀減輕或者消失；無效：治療后患者無尿感或有尿感卻無法排尿。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 14.0 統計軟件進行分析。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2 組患者治療情況(見表1)。治療組中10～30 min 內排尿者9 例，無尿血者，24 h 后12 例患者血常規檢查結果趨于正常或恢復正常。對比組中10～30 min 內排尿者5 例，1 例尿血者，24 h 后4 例患者血常規檢查結果趨于正常或恢復正常。對比2組患者治療情況，治療組顯著優于對比組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療組和對比組患者產后尿潴留治療情況[n（%）]

3 討論

本研究結果顯示，于足三里處使用新斯的明進行注射治療其效果優于常規肌肉注射治療。穴位注射法屬于中西醫結合治療法，產后尿潴留的致病原因可歸結為：分娩后膀胱肌肉張力降低或是去張力，盆底肌無力，會陰持續疼痛，忽略尿感，于臥姿時患者無法排尿或羞于排尿等[5-6]。新斯的明屬于抗膽堿酯酶類藥物，可刺激腸組織、胃、膀胱的運動，增加蠕動能力，提高張力，從而恢復膀胱功能，使患者可以產生尿意，促使膀胱順利排尿。足三里穴位于中醫理論中有暢通經絡、平衡氣運、活通血脈、刺激胃、膀胱組織的蠕動功能之含義，可補腎虛氣、增脾不足、行氣驅腐，從而達到利尿排尿的目的[7-8]。于足三里穴位處行新斯的明注射不僅具有常規肌肉注射作用，而且在注射期間對穴位產生持續刺激，類似于針灸效果，可以加快藥物在血脈中的流通速度。于注射后進行按摩可進一步對膀胱增加刺激，使藥物更快速到達病灶，促進排尿速度。本研究中，治療組的治療有效率在85%以上，顯著高于對比組，在護理內容相同的情況下可判定是對足三里進行刺激而產生的結果，且治療組10～30 min 排尿者顯著多于對比組，2組患者治療期間均無不良反應。總之，足三里注射新斯的明優于單純肌肉注射法，因為穴位與經絡相互連通，藥物起效更快，在相同的護理條件下穴位注射法治療結果更理想。

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