中西醫結合治療婦產科術后血栓性靜脈炎效果觀察

鄭桂鳳

患者在接受婦產科手術治療后，很容易患有血栓性靜脈炎。血栓性靜脈炎是一種婦女產后高發疾病，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。據不完全統計，婦科、產科患者患有血栓性靜脈炎疾病的概率分別達到了0.09%和0.11%[2]。產生該病的主要原因是女性處于妊娠期時，血液的狀態處于高度凝固，并且子宮在妊娠期處于增大狀態，這一狀態壓迫下腔的血脈，從而導致血液反流受阻，還有的患者患有子宮肌瘤以及卵巢囊腫，這兩種疾病都不同程度地阻礙血液循環，從而使患者患有血栓類疾病[3]。隨著醫學技術的飛速發展，抗生素，抗凝藥物等西醫療法逐漸成為治療婦產科術后血栓性靜脈炎的主要方法。本研究探討中西醫結合治療婦產科術后血栓靜脈炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將泰和縣中醫院2011年8月～2012年8月收治的60 例患有婦產科術后血栓性靜脈炎的患者作為研究對象，患者年齡25～56 歲，平均年齡（34.7±4.2）歲。其中有16 例患者曾經患有子宮肌瘤或卵巢類疾病，其中已經接受子宮切除手術10 例，肌瘤剔除手術4 例，卵巢囊腫剝出2 例。有24 例患者因為妊娠血壓高、大齡產婦、胎兒大等原因接受剖宮產手術。18 例患者下肢發生血栓，有22 例患者盆腔發生血栓。患者的發病時間：最早發病的患者在手術后1 d 便發生血栓性靜脈炎，發病最晚的患者則在手術后14 d 才發生血栓性靜脈炎，患者發病時間在手術后3～7 d 階段最為多，占本次發病患者的80%。患者住院15～130 d，平均住院時間為（41.3±10.8）d。根據入院時間，將患者分為2 組，每組各30 例，統計學對比2 組患者年齡、病情、發病時間及住院時間差異不顯著有可對比性。

1.2 確診依據 血栓性靜脈炎疾病的診斷依據如下[4]：（1）患病部位疼痛，受損肢體呈腫脹狀態。（2）工作發熱并寒冷顫栗，血液檢查結果表明血黏度過高或者顯示為感染。（3）患者的上述癥狀經過抗生素治療后效果不佳，而是用肝素治療24～48 h 后有顯著效果。（4）患者所患過疾病中有的疾病可以誘導發生血栓性靜脈炎。（5）經過有關儀器檢查，確診為患有血栓性靜脈炎。

1.3 治療方法 按照患病程度將病情分為急性期和慢性期兩種，對照組急性患者給予2 g 的菌必治藥物與濃度為5%規格為500 mL 的CS 聯合用藥，采用靜脈注射的方式給藥，注射1～2 次/d，同時給予50～100 mg 的肝素與濃度為0.9%、規格為500 mL 的NS 藥物，進行靜脈注射，并持續注射24 h，在需要的情況下為患者提供尿激酶藥物，以此來控制患者的感染情況，避免血液凝固，溶解血栓。觀察組急性期患者在此治療基礎上給予具備清熱解毒、涼血化瘀效果的中藥用于治療，服用中藥1 劑/d，煎服2 次，連續治療3 d。對照組慢性期患者給予患者2.5 mg/d 的華法令治療，服用8 mg/d 的阿司匹林，補充200 mg/d 的ATP。觀察組慢性期患者給予活血化瘀，利濕通絡功效的中藥作為輔助藥物，對患者進行積極治療，每天送服1 劑中藥，7 d 以后觀察患者患病情況，隨時加減藥物。

1.4 療效判斷標準 參考資料[5]制定本研究療效評價標準。（1）顯效：治療后，患者的患病表現消失，醫學檢查證實患者血管再通性良好。（2）有效：治療后，患者的患病表現大部分消失，只有足底感覺到有輕微的疼痛感，醫學檢查未見明顯異常。（3）無效：治療后，患者的患病表現未見消失，血栓性靜脈炎癥狀還會偶爾復發。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13 統計學軟件，正態計量數據采用“±s”表示，組間比較采用t 為檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率96.7%，對照組治療總有效率83.3%，2 組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2 組患者臨床療效比較（n）

3 討論

血栓性靜脈炎屬于血瘀證，當患者處于急性期時，一般表現為脈絡淤塞、濕熱阻滯，治療時應該清除患者體內熱量，解除毒素，降低血液溫度，化解血瘀[6-7]。可以基于中藥赤芍、當歸、蒲公英、敗醬草、丹皮、銀華、丹參等藥物進行治療。患者處于慢性期時，應該活血化瘀、疏通脈絡，去除濕氣[8-9]。一般給予王不留行、生地黃、黃芪、赤芍、桃仁、紅花、澤瀉等藥物進行治療，以此來降低血液的黏稠度，促進血液的流通，改善體內循環，控制血小板的功能。

本研究中觀察組患者 給予具備清熱解毒、涼血化瘀效果的中藥用于治療，每天服用1 劑中藥，煎服2 次，連續治療3 d；慢性期給予活血化瘀，利濕通絡功效的中藥作為輔助藥物，對患者進行積極治療，每天送服1 劑中藥，7 d 以后觀察患者患病情況，隨時加減藥物。研究結果顯示，觀察組顯效6 例，無效僅1 例，臨床治療總有效率高達96.7%，而單純給予西醫治療的患者無效5例，臨床治療總有效率僅83.3%，顯著低于觀察組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），充分說明中西醫結合治療婦產科術后血栓性靜脈炎效果非常顯著。

綜上所述，中西醫結合治療婦產科后血栓性靜脈炎療效顯著，較西醫效果更好，臨床應用價值更為顯著。

[1]呂岳軍.中西醫結合治療.婦科腫瘤術后深靜脈血栓[J].實用醫藥雜志，2012，29（5）：418-419.

[2]聶英.中西醫結合療法預防婦科術后下肢深靜脈血栓形成[J].中國實用醫藥，2012，7（16）：184-185.

[3]何紅蓮，張瑞禮，胡曉萍.探析中西醫結合治療婦科術后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].中外健康文摘，2012，9（14）：412.

[4]張穎，陶航.中西醫結合治療婦科術后并發下肢深靜脈血栓28 例[J].中外醫療，2012，31（11）：58.

[5]郜麗曉.中西醫結合治療婦產科手術下肢深靜脈血栓形成臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21（4）：668-669.

[6]黃筱竑，章彤華.婦科良性病變腹腔鏡術后下肢深靜脈血栓形成臨床分析[J].浙江中西醫結合雜志，2011，21（6）：408-410.

[7]陸南山.中西醫結合治療下肢深靜脈血栓形成療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（32）：3605-3606.

[8]孔祥榮.中西醫結合治療血栓性靜脈炎36 例療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（7）：109-110.

[9]張小梅.中西醫結合治療盆腔血栓性靜脈炎10 例[J].時珍國醫藥，2013，24（6）：1503.