中西醫結合治療嚴重肺氣腫并自發性氣胸臨床療效分析

顏新娥 王春霞

自發性氣胸作為嚴重肺氣腫的常見并發癥，具有多變性，如果治療不及時，可能引起嚴重后果[1]。單純西藥治療雖然能夠一定程度上控制患者的癥狀和體征，但是其不良反應較多，患者的耐受力相對較差[2]。本研究對42 例肺氣腫并自發氣胸患者給予中西醫結合治療，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年10月～2013年10月，浙江省杭州市西湖區第二人民醫院共收治84 例嚴重肺氣腫并自發氣胸患者，其中男59 例，女25 例；年齡39～82 歲，平均年齡（66.2±8.1）歲；病程6～11年，平均病程6.5年；臨床主要表現為：55 例以刺激性嗆咳、呼吸困難、憋悶等為主要癥狀；29 例以端坐呼吸、發紺、冷汗、心胸悶痛為主要癥狀。氣胸表現：38 例出現氣管移位，呼吸音消失，24 例出現三凹征，22 例未表現出典型氣胸體征；氣胸部位：右側37 例，左側22 例，雙側25 例；肺受壓程度在10%～80%，平均受壓45.7%。

將84 例患者根據隨機數字法平均分為對照組（單純西藥治療）和觀察組（中西醫結合治療）（n=42）。患者均符合WHO 相關診斷標準，排除嚴重心肝腎功能障礙患者。對照組患者中，男29 例、女13 例，年齡39.0～79.0 歲，平均年齡（65.0±8.0）歲，其中右側病變22 例、左側病變10 例，雙側病變10 例；觀察組患者中，男30例、女12 例，年齡40.0～82.0 歲，平均年齡（66.0±8.5）歲，其中右側病變25 例、左側病變9 例，雙側病變8 例。2 組性別、年齡、病變部位比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用單純西藥治療，根據氣胸程度，實施胸穿抽氣減壓治療、肋間插管實施閉式水封瓶引流術，同時，根據患者的具體情況，給予抗感染、氧療、糾正電解質和酸堿平衡等對癥治療，治療10 d。觀察組采用中西醫結合治療，在對照組治療基礎上，進行中醫辨證論治，對于肺氣虛弱證患者，給予化痰、止咳治療，對于腎陽虛弱證患者，給予金匱腎氣丸治療，1 劑/d，治療10 d[3]。

1.3 觀察指標及療效評價標準[4]對2 組臨床療效、不良反應，進行觀察和比較。臨床療效分為4 個等級：（1）顯效：憋喘、氣短等呼吸困難癥狀消失或基本消失；（2）有效：呼吸困難等癥狀有所改善；（3）無效：呼吸困難等癥狀沒有變化，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0 統計學軟件處理數據。計數資料比較采用χ2檢驗，正態計量資料比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組臨床療效比較 治療2 個療程后，單純西藥治療與中西醫結合治療的療效差異無統計學意義（見表1）。

表1 2 組臨床療效比較[n（%）]

2.2 2 組不良反應比較：對照組不良反應發生率為28.6%，明顯低于觀察組不良反應發生率9.5%,差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2 組不良反應比較[n（%）]

3 討論

嚴重肺氣腫并自發性氣胸主要是由于小氣道狹窄導致肺泡內壓力急劇升高，最終導致肺大泡破裂所致[5]。嚴重肺氣腫患者多伴有較多基礎性疾病，心肺功能相對較差，容易造成疾病的漏診、誤診，嚴重影響著患者的生活質量[6]。所以，需要針對患者的具體病情，做好詳細診斷和觀察，做出正確的臨床診斷和進一步對癥治療，這對于提高患者的預后質量，具有非常重要的臨床意義[7]。

本研究中觀察組患者入院后給予吸氧、抗感染、糾正酸堿平衡等對癥處理后，結合中醫辨證論治方法，對于肺氣虛弱證患者，給予化痰、止咳治療，對于腎陽虛弱證患者，給予金匱腎氣丸治療，通過中西醫聯合用藥治療，結果發現治療組總有效率為88.1%，稍高于對照組總有效率85.7%，2 組治療總有效率比較差異無統計學意義，但是中西醫結合治療的不良反應發生率顯著低于對照組，患者能夠較好耐受該治療方法，從而提高了患者的肺功能及整體療效[8]。

總而言之，中西醫結合治療嚴重肺氣腫并自發性氣胸具有療效佳、不良反應少等特點，明顯改善患者的預后質量。

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