阿齊霉素輔助治療非淋菌性宮頸炎78 例療效觀察

張秋菊

非淋菌性宮頸炎為常見的婦科疾病，在臨床的發病率較高，非淋菌性宮頸炎主要是由支原體和衣原體的感染引起，屬于慢性宮頸炎的一種，嚴重威脅廣大婦女的身體健康[1]。近年來，隨著社會的發展，人們的性觀念逐漸開放，導致性傳播疾病發病率出現逐年上升的趨勢，其中宮頸炎發病率居我國性傳播疾病首位[2]。因此，選擇合理有效的治療非淋菌性宮頸炎的方法能夠更好地維護廣大婦女身體健康，提高生活質量，促進社會和諧。本次研究選取78 例非淋菌性宮頸炎患者并采用阿齊霉素輔助陰道局部用藥療法進行治療，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取金溪縣中醫院2012年5月～2013年5月期間收治的經臨床診斷為非淋菌性宮頸炎的156 例患者，年齡20～54 歲，平均年齡（37.4±3.6）歲。入院時對患者進行相關檢查，與宮頸炎診斷標準相符合，均確診為非淋菌性宮頸炎，支原體感染為54 例，衣原體感染為70 例，衣原體與支原體混合感染為32 例。患者均排除妊娠期和哺乳期，同時無生殖系統急性炎癥，無肝腎等重要器官疾病以及抗生素禁忌證等。將156 例患者隨機均分為觀察組和對照組（n=78）。2 組患者在一般情況例如病情、年齡、病程進行比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組口服阿齊霉素膠囊進行治療，用量為0.25 g/次，2 次/d，治療過程中采用常規方法用清水清潔陰道。觀察組在對照組的基礎上使用潔爾陰洗液200 mL 置于陰道沖洗器，清洗陰道，清洗后擦拭干凈。2 組患者療程均為2 周。在治療過程為防止治療效果受到影響，因此禁止性生活，同時禁忌食用辛辣，禁煙禁酒。2 周療程過后停藥1 周回醫院復診，在治療前和治療后詳盡記錄患者病情，將治療后的陰道和宮頸分泌物進行革蘭染色，同時進行支原體和衣原體培養，進行檢測。將患者治療前后病情情況進行對照，觀察2 組患者治療情況。

1.3 療效評價標準 將療效分為以下4 種情況：（1）治愈：體征消失，臨床癥狀消失，宮頸分泌物和陰道分泌物檢查為陰性，支原體和衣原體檢查呈陰性。（2）顯效：體征減輕，臨床癥狀減輕，宮頸分泌物和陰道分泌物檢查為陰轉，支原體和衣原體的檢查為陰性。（3）好轉：體征減輕，臨床癥狀減輕，但支原體和衣原體檢查為陽性。（4）無效：體征未減輕和消失，臨床癥狀未減輕[3]，支原體和衣原體檢測為陽性，宮頸分泌物和陰道分泌物呈陽性。其中總有效率的計算為總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 13.0 統計軟件進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組療效比較 觀察組和對照組治愈率分別為51.3%和34.6%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4.421，P=0.035)；觀察組和對照組總有效率分別為89.7%和69.2%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=11.107，P=0.001，見表1)。

表1 2 組療效結果比較（n）

2.2 病原學檢測比較 觀察組雙陽性轉陰例數為38 例，支原體轉陰例數為30 例，轉陰率為95.6%，衣原體轉陰例數為10 例，轉陰率為94.3%。對照組雙陽性轉陰例數為33 例，支原體轉陰例數為26 例，轉陰率為79.4%。衣原體轉陰例數為7 例，轉陰率為73.6%。觀察組的支原體轉陰率和衣原體轉陰率均明顯高于對照組，2 組差異具有統計學意義（χ2分別為7.41、5.23，均P＜0.05）。

2.3 不良反應情況 在為期2 周的治療過程中，2 組患者均無不良反應出現。

3 討論

非淋菌性宮頸炎主要是由支原體和衣原體感染導致，為常見的女性生殖系統疾病，近年來出現發病率增高的趨勢。目前的主要治療手段還是采用抗生素治療，但是往往單一使用抗生素治療效果不是很理想，由于藥物在治療過程中不能有效完全吸收，效果不理想，同時隨著病程延長，導致耐藥性的出現，大大增加了治愈疾病的難度[5]。因此，在治療非淋菌性宮頸炎的過程中應當采取聯合治療的方法，提高治愈率，有效提高患者生活質量。

非淋菌性宮頸炎的主要病原體為支原體和衣原體，支原體的主要寄生部位是人體的柱狀上皮細胞，主要寄生于女性的輸卵管、子宮內膜和宮頸管等粘膜，侵入人體并且附著在細胞的表面，憑借細胞的吞噬作用從而進入細胞并開始大量繁殖[6]，通過抑制細胞代謝，溶解細胞，釋放細胞溶解酶，并且代謝產物的細胞毒作用引起機體的免疫系統出現變態反應，自身免疫反應。衣原體為一種簡單的微生物，主要膜結構為以脂類、蛋白質、膽固醇為主要成分的細胞膜結構，主要危害是感染人體的過程中，粘附于人體生殖細胞表面受體，吸收脂肪酸和膽固醇，從而損傷細胞膜。同時，其代謝產物例如神經毒素等，具有細胞毒作用，損傷細胞。阿齊霉素是一種新型的大環內酯類抗生素，在臨床上應用過程中具有眾多優點，例如療效高、用量少，對人體造成的不良反應較少，安全性較高。阿齊霉素治療宮頸炎的主要原理是競爭結合核糖體50 S 亞單位，阻礙轉肽，從而達到阻礙細菌蛋白質合成的目的，有效抑制細菌的繁殖[7]。阿齊霉素經人體吸收后，能夠快速入血，通過血液循環快速分布到人體的組織和器官中去，通過吞噬細胞的吸收，轉移到微生物感染部位，同時在感染部位大量富集，在感染的部位濃度大大高于其他組織，細胞內濃度高于細胞外，形成較高的殺菌濃度。阿齊霉素在治療支原體和衣原體感染具有良好的效果。觀察組在口服阿齊霉素的同時使用潔爾陰洗液，能夠有效提高治療效果，其主要成分為四環素，能夠有效抑制細菌合成肽鏈和蛋白質，從而有較好的殺菌效果[8]，在治療支原體和衣原體感染與阿齊霉素聯合作用大大提高殺菌效果。本研究結果顯示，觀察組的治愈率和總有效率均高于對照組。

綜上所述，在非淋菌性宮頸炎的治療過程中，阿齊霉素輔助陰道局部用藥治療效果好于單純使用阿齊霉素治療非淋菌性宮頸炎，在臨床上值得借鑒和推廣。

[1]芮燕文,章明照.阿奇霉素聯合鹽酸洛美沙星治療非淋菌性尿道炎的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(1):175-177.

[2]朱惠湘,宋碧琪,黃秀香.阿奇霉素聯合碘甘油治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].中國現代醫生,2010,12(24):40-41.

[3]郭鳴雁,張潔.阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察[J].河北醫科大學學報,2012,33(8):952-954.

[4]周愛武.阿奇霉素與陰道栓劑聯合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析[J].現代預防醫學,2011,38(23):4864-4865.

[5]周海燕,王詠梅,單莉,等.強力霉素聯合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察[J].中國性科學,2013,7(9):41-43.

[6]張效燕.阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎臨床療效探討[J].基層醫學論壇,2012,16:48-49.

[7]劉麗萍,鐘超,萬小云.多西環素聯合阿齊霉素對非淋菌性宮頸炎的臨床療效觀察及安全性評價[J].中國醫藥導報,2013,10(24):74-75.

[8]高海燕.阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床觀察[J].中國社區醫師:醫學專業,2013(9):119.