西格列汀與阿卡波糖對初發2 型糖尿病的療效比較和胃腸道相關激素的影響研究

吳珂

2 型糖尿病發病年齡集中在35～40 歲之后，在所有糖尿病中占90%以上[1]。本病患者體內胰島素產生能力并未完全喪失，只是某些患者體內產生胰島素過多，而有的則相對匱乏。2 型糖尿病患者中部分患者為初發患者，針對這類患者治療要引起高度重視。湖北省武漢市江岸區人民醫院采用西格列汀與阿卡波糖治療初發2 型糖尿病患者可以取得比較良好的效果，為了進一步分比較兩種藥物治療效果，以及分析對胃腸道相關激素的影響效果，本院進行了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2013年9月湖北省武漢市江岸區人民醫院收治的初發2 型糖尿病患者60 例，隨機分為2 組（n=30）。入選對象皆符合WHO 1999年糖尿病診斷標準，且6 周內皆未口服降糖藥物、胰島素藥物，并排除急性心肌梗死、急/慢性心律失常、急/慢性心衰、不穩定型心絞痛、腦梗死、急/慢性感染、糖尿病急性并發癥、哺乳期或妊娠期女性等患者[2]。A組男19 例、女11 例，年齡33～56 歲，平均（43.2±4.3）歲。B 組男18 例、女12 例；年齡31～57 歲，平均（43.5±4.6）歲。2 組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療前皆進行健康宣教，并詢問病史，檢查與測量他們的年齡、性別、體質量、血壓、空腹血糖、餐后血糖、胰島素、胃泌素、促胃肽等水平[3]。血糖控制目標設定為空腹血糖＜6.1 mmol/L，其中A 組采用西格列?。∕erck SharpDohme Italia SPA，注冊證號H 20100051）治療，1 次/d，100 mg/次，治療期間藥物的劑量不作調整[4]。B 組采用阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H 20020202）治療，初始劑量50 mg，3 次/d，之后逐漸增加劑量到100 mg，3 次/d（若出現低血糖則要減量到50 mg）。

1.3 觀察指標 對比分析2 組患者治療前后血糖（空腹血糖、餐后2 h 血糖）、血壓（SBP 與DBP）、胰島素（空腹胰島素、餐后胰島素、HOMA-β 指數、HOMA-IR 指數）及胃腸道相關激素（促胃肽、胃泌素）相關指標情況，其中胃泌素、促胃肽等采用放射性免疫學標記法進行測定[5]。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 18.0 統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胰島細胞功能指標 A 組患者治療前后空腹與餐后胰島素水平比較，差異無統計學意義；B 組治療后空腹胰島素相較于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），但餐后胰島素水平相較于治療前，差異無統計學意義；A 組患者治療前后HOMA-β指數，差異有統計學意義（P＜0.05），而HOMA-IR 指數差異無統計學意義，B 組患者治療前后HOMA-β 指數比較，差異無統計學意義，而HOMA-IR 指數則差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2 組患者治療前后胰島細胞功能指標對比

2.2 血壓情況 A 組患者治療后SBP（111.25±25.64） m m H g 與DB P（6 8.4 5±1 0.3 6）m m H g 相 較 于 治 療 前（145.97±33.85）mmHg、（90.25±15.92）mmHg 有顯著下降，差異有統計學意義（P ＜0.0 5）；B 組患者在治療后DBP（69.52±9.58）mmHg 有明顯下降，相較于治療前（91.03±15.85） mmHg 差異有統計學意義（P＜0.05），但治療前后SBP（144.65±32.94）mmHg、（113.56±23.15）mmHg 比較，差異無統計學意義。

2.3 血糖及相關胃腸道激素情況 A 組患者在治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖及促胃肽水平上比較，差異有統計學意義（P＜0.05），但胃泌素水平治療前后，差異無統計學意義；B 組患者治療前后，餐后2 h 血糖、胃泌素及胃促肽水平上，差異有統計學意義（P＜0.05），而在空腹血糖水平上，差異無統計學意義（見表2）。

3 討論

臨床研究顯示，初發2 型糖尿病患者采用西格列汀和阿卡波糖治療皆可取得比較良好的效果，都可在一定程度上改善患者的血糖、血壓、胰島素相關指標[6]，這在本次研究中得到了明顯體現，但2 種治療對比，相關指標治療前后并無顯著性差異，僅在2組治療前后各自存有一定的差異。

表2 2 組患者治療前后血糖及相關胃腸道激素情況對比

綜上所述，對于初發2 型糖尿病患者采用西克列汀與阿卡波糖治療，都能很好的控制血糖，改善患者胰島分泌功能及抵抗狀態，但西格列汀治療更能改善患者血壓[7-8]，降低空腹與餐后胃促肽水平，而阿卡波糖則能明顯提高胃泌素水平，各有優劣，臨床應合理選擇。

[1]陳益民，劉海燕，王慧，等.西格列汀預防糖耐量減低人群發展為2型糖尿病的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2013，29(21)：3578-3580.

[2]陳琪，鄭鵬哲，林日可，等.西格列汀聯合自擬消渴方治療初發2 型糖尿病43 例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2013，48(2)：120.

[3]付鴻玉，唐海燕，金雪花，等.磷酸格裂汀治療2 型糖尿病40 例臨床觀察[J].當代醫學，2011，17(16)：136-137.

[4]李玲，韓萍.磷酸西格列汀對2 型糖尿病降糖效果及對胰島功能的保護作用[J].實用藥物與臨床，2013，16(6)：496-498.

[5]孫娟，李偉.西格列汀治療對2 型糖尿病患者胰島素抵抗的影響[J].中國老年學雜志，2013，33(8)：1886-1887.

[6]郭偉宏,趙燦,李紅梅，等.西格列汀聯合阿卡波糖治療初發2 型糖尿病臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1187-1188,1211.

[7]吳心池,唐偉,方銘，等.西格列汀和阿卡波糖對初發2 型糖尿病降糖作用的比較[J].中國社區醫師,2014(21):15-16.

[8]高靜,李旭芳,王敏哲，等.西格列汀與阿卡波糖聯用對初診2型糖尿病患者血糖的影響[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012, 14(19):279.