不同方法治療基于幽門螺桿菌的反流性食管炎的 臨床觀察

張秀麗 賈維琴

反流性食管炎在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，其指的是胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致食管黏膜糜爛、炎癥以及潰瘍的一種消化系統(tǒng)疾病。另外，RE 和幽門螺桿菌有著非常密切的關(guān)系。現(xiàn)如今，治療基于幽門螺桿菌的反流性食管炎的方法各種各樣，可是大部分都沒有獲得明顯的臨床治療效果，并且不良反應(yīng)較多[1]。針對(duì)這一情況，本研究抽取基于幽門螺旋桿菌的反流性食管炎的患者120 例，對(duì)其采取相對(duì)應(yīng)的臨床治療措施，并取得顯著的臨床治療效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年7月～2013年8月本院收治的患有基于幽門螺旋桿菌的反流性食管炎的患者120 例，120 例患者全部符合反流性食管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（n=60）。當(dāng)中，試驗(yàn)組男36 例，女24 例，年齡19～74歲，平均年齡（43.8±5.3）歲。對(duì)照組男37 例，女23 例，年齡20～71 歲，平均年齡（45.2±3.4）歲。2 組患者的年齡、疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床治療方法 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者均在4 周中禁止服用其他抑制胃酸劑以及對(duì)胃腸道功能造成影響的藥物。

1.2.1 試驗(yàn)組治療方法 試驗(yàn)組對(duì)患者采取泮托拉唑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20104147）治療，1 次/d，10 mg/次，采取口服方式。奧美拉唑[華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20104797]治療，1 次/d，20 mg/次，采取口服方式。

1.2.2 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組給予嗎丁啉片10 mg，3次/d。試驗(yàn)組和對(duì)照組在臨床治療過程當(dāng)中可以進(jìn)行常規(guī)飲食，禁止飲酒，禁止食用辛辣、冰涼食物，一個(gè)臨床治療過程全部為四周。

1.3 療效評(píng)價(jià) （1）臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：沒有癥狀：0 分。提示以后會(huì)意識(shí)到有臨床癥狀的存在，可是能夠忍受：1 分。會(huì)自覺意識(shí)到有臨床癥狀的存在，對(duì)日常生活、工作沒有任何影響：2分。臨床癥狀明顯，無法忍受，對(duì)日常生活、工作帶來較大影響；（2）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床治療以后，其癥狀積分下降在80%以上。有效：臨床治療以后，其臨床癥狀積分下降在50%以上。無效：臨床治療以后，其臨床癥狀積分下降50%或者在50%以下。臨床治療總體有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 12.0 軟件包進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2 組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)］表示，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組臨床治療效果對(duì)比 試驗(yàn)組患者共60 例，其中顯效35 例、有效22 例、無效3 例、總體有效率為95%；對(duì)照組患者共60 例，其中顯效26 例、有效18 例、無效16 例、總體有效率為73.3%，臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，試驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，2 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2 組臨床治療效果對(duì)比[n(%)］

2.2 2 組不良反應(yīng)對(duì)比 試驗(yàn)組患者共60 例，其中頭昏1例、口干1 例、輕微腹瀉0 例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%；對(duì)照組患者共60 例，其中頭昏3 例、口干2 例、輕微腹瀉3 例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%，臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2 組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)］

3 討論

反流性食管炎的誘發(fā)因素繁多，并較為復(fù)雜，是因?yàn)楦鞣N各樣的原因造成消化系統(tǒng)動(dòng)力障礙性疾病，其指的是胃部和十二指腸當(dāng)中的內(nèi)容物反流到食管當(dāng)中導(dǎo)致的食管黏膜消化性炎癥、潰瘍以及糜爛[4]。其發(fā)病機(jī)制也許和多個(gè)原因?qū)е逻B接區(qū)域高壓帶的機(jī)械性抗反流機(jī)制障礙有關(guān)，其防御屏障遭到破壞以及胃部當(dāng)中的反流物對(duì)食管黏膜的攻擊明顯增加，進(jìn)而導(dǎo)致炎性發(fā)生改變[5]。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[6]，反流性食管炎和幽門螺桿菌的關(guān)系仍然沒有十分明確，幽門螺桿菌通常定植在胃部黏膜上皮表面，然而在賁門部位定植非常少見，而且密度相對(duì)比較稀疏，食管炎黏膜對(duì)幽門螺桿菌的定植帶來較大影響。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明，幽門螺桿菌患者在檢查食管炎鱗狀上皮黏膜沒有發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，因此，認(rèn)為其對(duì)反流性食管炎的出現(xiàn)也許沒有明顯作用。現(xiàn)如今，大部分學(xué)者認(rèn)為對(duì)反流性食管炎造成的影響包括以下兩個(gè)因素：（1）高胃泌素血癥學(xué)說：其在胃竇出現(xiàn)的氨云造成的高胃泌素血癥。（2）炎癥：幽門螺桿菌感染造成炎癥介質(zhì)因子明顯增多，造成食管下括約肌過于松弛，除此之外，其可以通過各種方式對(duì)胃部酸液程度帶來影響，進(jìn)而對(duì)反流性食管炎帶來影響。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明，泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其對(duì)抑制胃酸能力非常強(qiáng)，并且可以使胃部當(dāng)中pH 值增加一直到7，一次使用藥物以后大多數(shù)胃部酸液分泌會(huì)被抑制在24 h 以上，可是會(huì)出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[3]，奧美拉唑是一種全新抗消化性潰瘍藥物，其可以作用在胃部黏膜壁細(xì)胞當(dāng)中，使當(dāng)中的氫鉀ATP 酶活性明顯下降，進(jìn)而對(duì)胃酸起到抑制作用。因?yàn)椋瑲溻汚TP 酶也被稱之為“質(zhì)子泵”，因此，奧美拉唑也被叫做“質(zhì)子泵抑制劑”。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[7]，對(duì)基于幽門螺桿菌的反流性食管炎采取泮托拉唑聯(lián)合奧美拉唑共同治療，可以取得明顯臨床治療效果，臨床治療總體有效率為93.8%，不良反應(yīng)發(fā)生率4.2%。本研究對(duì)患者采取泮托拉唑聯(lián)合奧美拉唑共同治療，臨床結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總體有效率為95%；對(duì)照組總體有效率為73.3%，試驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），和上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致[8]，可是因?yàn)楫?dāng)前臨床病例數(shù)相對(duì)較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時(shí)間相對(duì)較短，所以，僅供相關(guān)人員進(jìn)行參考。

總而言之，對(duì)基于幽門螺桿菌的反流性食管炎采取泮托拉唑聯(lián)合奧美拉唑共同治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，使發(fā)生不良反應(yīng)幾率明顯下降，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

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