鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛臨床效果分析

梁興盛

隨著我國逐步進入老齡化，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）心絞痛的發病率呈逐年上升趨勢[1]。其中以穩定型心絞痛最為常見，引起冠狀動脈狹窄的粥樣斑塊穩定，使得穩定型心絞痛的再發病時間，次數都相對固定[2]。臨床多采用藥物治療，鹽酸曲美他嗪為調節體內物質的代謝的藥物，廣泛應用于冠心病穩定型心絞痛的治療中[3]。本研究對陜西省渭南市華縣人民醫院2012年1月～2014年1月收治的64 例冠心病穩定型心絞痛患者在常規治療的基礎上給予鹽酸曲美他嗪治療，取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64 例為陜西省渭南市華縣人民醫院2012年1月～2014年1月收治的冠心病穩定型心絞痛患者，均經病情詢問、心電圖、胸部X 線片檢查等確診。隨機分為對照組與觀察組（n=32）。對照組男22 例，女10 例，年齡51～83 歲，平均年齡（62.4±7.3）歲；觀察組男23 例，女9 例，年齡49～82 歲，平均年齡（61.8±7.9）歲。2 組患者的性別、年齡等基本情況經統計學分析差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 均符合2007年《中國慢性穩定型心絞痛的診斷與治療指南》的相關診斷標準[4]。患者多在勞累時出現胸骨后疼痛或憋悶，發作時，心電圖可見ST 段下降，T 波平坦或倒置。本組入選病例均排除其他原因所致的心絞痛；排除嚴重心力衰竭Ⅲ級以上（按NYHA）；排除6 個月內行心臟手術，3 個月內發生急性冠狀動脈綜合征者；排除血壓＞160/95 mmHg 的高血壓患者。排除室性心動過速等惡性心律失常者，排除使用過單胺氧化酶抑制劑、雙嘧啶胺醇、嗎斯酮胺等干擾ST 段變化的藥物的患者，排除嚴重肝腎功能異常者。

1.3 治療方法 對照組給予口服倍他樂克（AstraZeneca AB，批號：20100508）、硝酸酯類（湖北遠成賽創科技有限公司，批號：20091220）、辛伐他汀（北京萬生藥業有限責任公司，批號：20111024）、伯基（永信藥品工業(昆山)有限公司，批號：20110312）等藥物進行治療。觀察組在對照組的基礎上加用鹽酸曲美他嗪片（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H 20065167）20 mg/次，3 次/d。2 組均連續治療12 周為1 個療程。

1.4 療效評價標準 觀察2 組發作次數、發作時間、ST 段降低導聯、ST 段下降低壓差總和。患者的心絞痛發作次數減少80%以上、心電圖查ST 段、T 波恢復正常為良好；患者心絞痛發作次數減少50%～80%，心電圖查ST 段、T 波有恢復，但未達到正常水平為有效；心絞痛次數及心電圖查ST 段，T 波，較治療前無變化或變化不明顯為無效[5]。總有效率=良好率+有效率。

1.5 統計學方法 所有資料均采用SPSS 18.0 統計軟件進行統計分析。正態計量資料以“±s”表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組療效比較 觀察組在臨床療效上要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2 組冠心病穩定型心絞痛患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 2 組心絞痛發作情況比較 2 組患者治療后的發作次數要少于治療前的發作次數，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后觀察組在心絞痛發作次數上少于為對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2 組患者治療后的發作時間短于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組在發作時間上短于治療組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2 組冠心病穩定型心絞痛患者心絞痛發作情況比較

2.3 2 組心電圖檢查ST 段情況比較 2 組治療后較治療前心電圖有改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組在心電圖改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表3）。

表3 2 組冠心病穩定型心絞痛患者心電圖檢查ST 段情況比較

3 討論

冠心病穩定型心絞痛主要為血流動力學改變，導致心肌代謝異常，代謝過程中脂肪類及糖類物質發生代謝障礙，從而影響心肌功能，導致繼發性損害[6]。臨床常規治療藥物主要為硝酸類藥物、拮抗藥物、β 受體阻滯劑等，可改善心臟的血流動力學，增加心臟局部血流，使心臟血流增加，心肌消耗減少，一定程度上可改善心肌缺氧狀況，但存在無法對心肌代謝異常狀況進行有效調節等弊端[7-8]。

曲美他嗪為新型抗心肌缺血藥物，為冠狀動脈擴張劑，可降低血管阻力，增加冠狀動脈及循環血流量，改善心肌代謝，從而有效保護心肌[9]。本研究觀察組在常規治療的基礎上給予鹽酸曲美他嗪治療，總有效率達81.2%，顯著高于常規治療。觀察組心絞痛患者的臨床癥狀、體征及心臟血流動力學指標改善情況也顯著優于對照組，提示常規治療的基礎上給予鹽酸曲美他嗪治療冠心病心絞痛近期療效顯著。分析原因可能與曲美他嗪的藥理作用有關，與臨床文獻報道結論一致。

綜上所述，在常規治療的基礎上加用鹽酸曲美他嗪治療，可顯著緩解穩定型心絞痛患者的發作次數及發作時間，可促進心臟功能恢復及心臟血流動力學改善。

[1]中華醫學會.臨床診療指南—心血管內科分冊[M].北京：人民衛生出版社，2009:1-5.

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[3]亓恒梁.曲美他嗪聯合辛伐他汀治療不穩定型心絞痛臨床觀察分析[J].中國醫學創新，2012，9（16）：22-23.

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[5]陳洋，趙璇，熱娜古麗.曲美他嗪治療穩定性心絞痛64 例臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥，2012，5（7）：76-77.

[6]金曼，葉開升.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛40 例[J].中國藥業，2012，21（11）：105-106.

[7]周光榮.鹽酸曲美他嗪治療穩定型心絞痛臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2013，4（18）：20-21.

[8]曾林飛.曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50（17）：86-88.

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