馬來(lái)酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征220 例 療效觀察

王勝球 賴?guó)P娟

腸易激綜合征是消化系統(tǒng)中常見(jiàn)的病癥，其主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便秘等[1]。導(dǎo)致患者發(fā)生此疾病的原因主要是患者腸道運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙以及其腸道內(nèi)臟感覺(jué)過(guò)敏等。該疾病對(duì)患者的生活造成極大的影響，同時(shí)給患者帶來(lái)一定的痛苦。為此，廣東財(cái)經(jīng)大學(xué)門診部對(duì)來(lái)院就診的便秘型腸易激綜合征患者采用馬來(lái)酸曲美布汀治療，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對(duì)象為2006年1月～2013年12月廣東財(cái)經(jīng)大學(xué)門診部收治的220 例便秘型腸易激綜合征患者。男100 例，女120 例；年齡15～70 歲，平均(56.0±1.5)歲；病程0.2～3.5年，平均(1.5±0.6)年。按照其就診時(shí)間先后順序分組為治療組和對(duì)照組(n=110)。比較2 組患者年齡和病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用谷氨酰胺顆粒(海南海神同洲制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20030947，0.67 g/袋)治療；1 袋/次，3 次/d。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸曲美布汀(天津田邊制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20030290，0.1 g/片)治療，1～2 片/次，3 次/d。2 組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2 組患者的治療效果和臨床癥狀以及不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀分級(jí)：0 級(jí)：無(wú)癥狀；I 級(jí)：輕度癥狀；II 級(jí)：中度癥狀，感覺(jué)有癥狀，但是能夠進(jìn)行正常活動(dòng)；III 級(jí)：重度癥狀，對(duì)正常活動(dòng)產(chǎn)生影響。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0 級(jí)：0 分；I 級(jí)：1 分；II 級(jí) 2 分；III 級(jí)：3 分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后，患者的癥狀積分為0 分；顯效：治療后，癥狀積分較治療前相比下降＞2/3。有效：治療后，癥狀積分較治療前相比下降＞1/7。無(wú)效：治療后，患者的癥狀沒(méi)有減輕或者加重或者患者癥狀積分較治療前相比下降＜1/7[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件處理，癥狀積分采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)；治療有效率采用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者治療效果 治療組：治愈78 例，顯效20 例，有效7 例，無(wú)效5 例；對(duì)照組：治愈50 例，顯效20 例，有效12 例，無(wú)效28 例；治療組總有效率為95.45%(105/110)顯著高于對(duì)照組83.64%(92/110)，2 組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前、后臨床癥狀積分 2 組患者較治療前臨床癥狀積分均明顯下降，但治療組下降更為顯著(P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2 組患者治療前、后臨床癥狀積分(分)

2.3 不良反應(yīng) 2 組患者均沒(méi)有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

腸易激綜合征屬于一種功能性疾病，但需要對(duì)患者進(jìn)行全面性的檢查，并進(jìn)行詳細(xì)地分析，可采用結(jié)腸鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查[3]。患者的腸粘膜可能會(huì)出現(xiàn)輕度充血和血管紋理不清等，但是不能依據(jù)此癥狀診斷患者為慢性結(jié)腸炎，避免和防止抗生素的濫用。在明確患者為腸易激綜合征前，需要對(duì)患者進(jìn)行定期復(fù)查，預(yù)防和避免患者發(fā)生炎癥性腸道疾病或者發(fā)展為結(jié)腸癌等[4]。

腸易激綜合征(IBS)是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的一種疾病，臨床上指一組包括腹痛、腹脹或腹部不適、排便習(xí)慣改變、糞便性狀異常等表現(xiàn)的癥候群[5]。起病通常緩慢，間歇性發(fā)作，有緩解期，發(fā)病年齡多見(jiàn)于20～50 歲，IBS 臨床檢查無(wú)明顯形態(tài)學(xué)、細(xì)菌學(xué)和生化指標(biāo)的異常，結(jié)腸鏡檢查也無(wú)器質(zhì)性病變[6]。

谷氨酰胺顆粒中的谷氨酰胺是胃腸黏膜細(xì)胞的重要能源物質(zhì)，對(duì)胃腸黏膜有保護(hù)作用，其減輕腸黏膜結(jié)構(gòu)損傷和改善腸黏膜屏障功能的機(jī)制尚不明確[7]。可能為：通過(guò)特殊營(yíng)養(yǎng)作用維持腸黏膜正常組織結(jié)構(gòu)；改善腸道免疫功能、提高腸道sIgA 的水平，降低腸道的細(xì)菌對(duì)黏膜的附著和定植[8]。減少細(xì)菌和內(nèi)毒素的移位；影響腸道菌群分布，抑制病原菌的過(guò)度繁殖。

馬來(lái)酸曲美布汀是一種新型的胃腸動(dòng)力藥。其能夠?qū)?xì)胞膜K+通道產(chǎn)生抑制，并且產(chǎn)生去極化，進(jìn)而提高其平滑肌興奮性。另外，其還能夠阻斷Ca2+通道，對(duì)Ca2+內(nèi)流產(chǎn)生抑制，進(jìn)而抑制細(xì)胞的興奮性。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率為95.45%(105/110)顯著高于對(duì)照組83.64%(92/110)，2 組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，2 組患者治療前后相比癥狀評(píng)分都得到下降，但是治療組優(yōu)于對(duì)照組。2 組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

總之，對(duì)便秘型腸易激綜合征患者采用馬來(lái)酸曲美布汀治療，可促進(jìn)患者康復(fù)，降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用。

[1]田圣威.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良重疊便秘型腸易激綜合征療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(25):63-65.

[2]秦麗靜,胡秀娟.黛力新治療便秘型腸易激綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(23):3600-3601.

[3]劉海峰,艾德華,田淑艷.替加色羅聯(lián)用聚乙二醇治療便秘型腸易激綜合征的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(10):1891-1893.

[4]李培勇.馬來(lái)酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(21):62.

[5]周曉黎,劉浩,楊家耀,等.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療便秘型腸易激綜合征[J].臨床消化病雜志,2013,25(6):347-349.

[6]楊海斌.馬來(lái)酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征73 例效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,20(2):11-12.

[7]何小銀.曲美布汀聯(lián)合氟西汀治療便秘型腸易激綜合征臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(10):337-338.

[8]馬穎藍(lán),鐘亮,唐志群.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合雙歧四聯(lián)活菌治療便秘型腸易激綜合征52 例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(8):152-153.