社區治療痛風患者的護理觀察

王惠

痛風是由代謝紊亂而導致的一種疾病，中醫認為，濕濁瘀滯并于關節經絡中留滯，氣血不暢易致痛風。典型的臨床表現為關節熱痛、紅腫，并且伴有發熱癥狀，病程長，病情反復發作，對人們生活質量造成嚴重影響。隨著生活水平不斷提高，出現痛風的人數也逐漸增加，而且越來越趨向于年輕化[1]。多數患者欠缺必要的痛風知識，因而不能夠有效的進行自我調節與護理，最終對疾病治療與病情恢復造成影響，所以，加強痛風患者護理干預是非常必要的。北華大學附屬醫院對2013年4月～2014年1月收治的24 例痛風患者采取社區治療護理，取得明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北華大學附屬醫院2013年4月～ 2014年1月收治的痛風患者43 例，分為2 組。觀察組24 例，男13 例，年齡44～71 歲，平均年齡（51.26±3.15）歲，女11 例，年齡40～68 歲，平均年齡（49.47±3.02）歲。對照組19 例，男10 例，年齡35～68 歲，平均年齡（48.16±3.47）歲，女9 例，年齡39～70歲，平均年齡（44.25±3.59）歲。對所有患者進行病理檢查及診斷，確診為痛風。2 組患者年齡結構、病史等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括病情觀察、心理疏導及用藥指導等。觀察組接受社區護理，護理方法如下。

1.2.1 飲食護理 痛風患者飲食情況對病情發展與轉歸具有直接影響，護理人員應做好患者及其家屬的宣教工作，向患者反復說明限制飲食的重要性，控制飲食。禁止食用嘌呤含量高的食物，避免進食動物內臟、豆制品、海產品、牛肉，此類食物容易誘發痛風，為患者帶來痛苦；禁止飲酒與暴飲暴食，并盡量補充充足水分，每天飲水量在2000～3000 mL，加快尿酸排泄；多進食碳水化合物含量較高的食物，如饅頭、米飯；控制食鹽的攝入，每日最多攝取5 g；攝取新鮮蔬果、牛奶或者豆漿等[2]。

1.2.2 心理護理 向患者全面詳細的介紹疾病，消除患者思想疑慮與影響恢復的心理因素。由于痛風病癥發病急且反復發作，患者容易產生煩躁、焦慮或抑郁，因此護理人員應保持良好的服務態度，主動詢問病情恢復情況及疼痛程度，及時了解并解決患者軀體不適的癥狀，并為其創造安靜舒適的休息環境[3]。護理活動要具有計劃性，定期給藥治療，向患者介紹痛風治療效果，幫助患者以正確態度對待疾病，主動配合治療，保持最佳的精神狀態[4]。

1.2.3 一般護理 患者在發病時應保證充分的臥床休息，并將患肢關節抬高，根據具體情況給予冷敷，利用支架防止患處受到壓迫，休息時間與疼痛緩解時間一般為72 h，之后才可允許恢復活動[5]。做好生活護理，細致照顧患者生活，幫助患者翻身，動作要輕，最大程度的減少患者疼痛；盡量選擇柔軟寬松的衣物與鞋，注意鞋襪避免過緊、過小或者過硬，以免足部發生損傷；注意風寒與潮濕的預防，加強保暖，及時增減衣物，并于每晚臨睡前溫水泡腳，時間為30 min，保證充足睡眠；由于適當運動可以有效防止痛風發作，減輕機體胰島素的抵抗性，預防肌肉萎縮或關節畸形，所以待患者關節疼痛癥狀有所好轉后幫助患者針對性的制定運動訓練計劃，鼓勵患者適當運動，例如散步、打太極拳、打網球等。循序漸進的進行，避免劇烈運動，因為劇烈運動可增加組織的耗氧量，誘使痛風癥狀發作[6]。

1.3 統計學方法 采用SPSS12.0 統計學軟件進行數據處理。正態計量資料用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料用例數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的護理，觀察組患者治愈率（91.66%）顯著高于對照組（73.68%），后期隨訪發現，痛風的復發率（4.16%）相較于對照組（31.57%）較低。觀察組的了解率為87.50%，對照組的了解率為57.89%，觀察組患者對于痛風知識的了解率與對照組相比明顯較高。2 組護理效果對比，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2 組痛風患者護理效果比較[n（%）]

3 討論

中醫認為，痛風患者是由于偏好厚味，致使傷脾犯胃，濕勝邪沖，最終造成脾腎共虧，遇有外感之時出現關節腫大。而現代西醫認為，機體內嘌呤代謝發生異常，排泄的尿酸量減少會引發痛風。不管是中醫抑或是西醫，均認為痛風的發生同飲食結構聯系密切，所以加強痛風患者的日常生活護理相較于臨床護理而言更為重要[7]。本研究中對痛風患者實施社區護理，幫助患者有效改善了飲食結構與生活習慣，并從專業角度出發施行全面護理，患者治愈率得到顯著提高，復發率也有所下降，本研究結論也與廖團和羅銀英[8]研究結果基本一致。由此表明，痛風患者采用社區治療護理更為直接有效，可明顯提高治愈率，減少復發病例產生，安全可靠。

[1]蘇小丁．中西醫結合治療痛風性關節炎49 例[J].國醫論壇，2008，23(2):封4.

[2]陳妙珊，李春紅，黃惠珍.社區痛風患者的治療與護理觀察[J].中外醫學研究，2011，9(17):87-88.

[3]吉林，趙和華.138例門診痛風患者的健康教育[J].當代護士（學術版），2007，36(9):96-97.

[4]陳翠竹.中西醫結合護理干預對痛風患者康復的影響[J].按摩與康復醫學（下旬刊）,2011,2(2):69-70.

[5]陳雙燕.痛風患者的臨床觀察護理[J].醫學信息(上旬刊),2011, 24(1):490-491.

[6]齊紅梅,李洪宇.痛風患者的康復護理效果觀察[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,24(1).

[7]尹軍.淺談如何對痛風患者進行中西醫結合護理干預及其效果評價[J].《求醫問藥(下半月)》,2011,9(9):63,215.

[8]廖團，羅銀英.通痹利濕配合飲食調護治療痛風的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011,33(5):124-126.