腫瘤科新護士的安全隱患及對策

魏思

現階段，在醫學知識不斷普及和公民法律意識、維權觀念不斷增強的影響下，腫瘤科護理安全管理已成為消除安全隱患、提高護理質量和避免醫療糾紛（事故）的重要手段。新護士指剛從正規醫學院（校）畢業或從其他醫院考進，具有中專（以上）文憑并獲取護士資格證的護士[1]。但新護士由于工作時間短和臨床經驗少等因素，在工作素質、操作能力、溝通技巧、應急心理等各方面存在一定弱點。本研究分析觀察2011年5月～2012年1月本院腫瘤科10 名新護士的臨床表現，將新護士日常護理工作的安全隱患報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取達州市中心醫院腫瘤科新護士10 名，年齡18～26 歲，平均年齡（22±4）歲。

1.2 研究方法 臨床分析觀察及與新護士日常溝通交流。

1.3 新護士護理安全管理訓練 訓練方案的主要內容：護士角度心理強化、知識與技能灌輸、安全意識與法律觀念教育。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0 統計學軟件進行統計學處理。利用統計學角度方差（χ2）和t檢驗，并以P＜0.05 為組間差異具有統計學顯著意義。

2 結果

新護士護理安全管理訓練前后的錯（失）誤表現如下。見表1。實行護理安全管理后新護士的錯（失）誤表現明顯少于實行護理安全管理前，之后與之前比為2∶16，且二者對比具有統計學顯著差異（P＜0.05）。

表1 新護士護理安全管理訓練前后的錯（失）誤表現比較[n(%)］

3 討論

3.1 新護士護理安全隱患原因分析 新護士護理安全隱患導致的臨床錯（失）誤表現主要有病情觀察不當、給藥錯（失）誤、操作錯（失）誤、溝通不良等4 類。

3.1.1 角色轉化快、責任心不足 新護士經歷學生角色到護士角色的轉變，或在日常護理中盲目自信、過于大膽、自以為是的簡化流程，導致發生護理差錯；又或缺乏對護士職業的深入了解和切身體會，在護理工作中因粗心大意、粗枝大葉缺乏耐心而造成各種安全事故[2]。

3.1.2 知識水平偏低、技術操作生疏 （1）新護士畢業且角色轉換之后，未重視終生學習和繼續教育的重要性，發現問題不及時解決或不總結經驗，如缺乏用藥療效作用、注意事項、不良反應等相關知識[3]；（2）機械執行醫囑，未主動觀察臨床用藥的思路、方法、內容等；（3）多處于規范化培訓階段，缺乏綜合性、專業化的理論知識，致使其護理技術操作生疏，如新護士靜脈穿刺技術不熟練導致化療藥物外滲等[4]。

3.1.3 安全意識淡薄、護理記錄不當 （1）新護士法律意識薄弱、臨床經驗匱乏，當發生護理安全問題時易導致醫療糾紛或其它不良后果；（2）職業風險意識薄弱，如新護士因職業特點遭遇的化學損傷、物理損傷、心理損傷風險，易使自身生命健康遭受傳播疾病的傷害[5]；（3）未及時、準確的書寫和記錄護理文件，不僅不能為醫師診斷提供有效的參考資料，而且在發生醫療糾紛時不利于法律舉證。

3.2 應用護理安全管理訓練的效果分析 針對上述安全隱患原因，應用新護士護理安全管理的效果分析如下

3.2.1 新護士經“適應角色轉化、培養工作習慣”管理訓練后，（1）不良心理狀態如緊張、擔心等得到緩解；（2）日常護理中有效的交談溝通，使其工作需求、思想動態、情緒波動等得到充分訴求，減少護理安全事故的發生；（3）學習并掌握護理相關的規章制度和操作流程，例如查對制度、交接班制度及特殊患者護理流程等，規范其護理行為并培養其正確的工作習慣和防范意識，減少護理糾紛（事故）的發生[6]。

3.2.2 新護士經“加強業務學習、提高操作水平”管理訓練后，（1）鞏固綜合性基礎知識，且針對性地學習腫瘤科理論知識，以扎實的理論知識配合具體的臨床工作，從而保證護理過程的高效和質量；（2）通過各項培訓計劃、護理知識宣講、技術操作考核等手段，不斷熟練并掌握各項護理技術操作[7]。

3.2.3 新護士經“提高安全意識、規范護理記錄”管理訓練后，（1）明確并掌握了護理風險三要素：即交流、能力和記錄，使其與患者及患者家屬、醫護同事積極交流、有效溝通；具備完整的護理專業知識和熟練的操作技能；及時、正確、有效書寫護理記錄，并保證記錄的連貫性和完整性，為提高安全意識提供理論基礎[8]；（2）學習《護理缺陷分類及評定標準》、《醫療事故處理條例》、《差錯事故報告及處理制度》等醫療護理制度，在日常護理工作中履行崗位職責、提高安全警惕以杜絕并減少護理差錯；（3）學習《護理文件書寫規范》并制作差錯事故本，規范護理行為和護理記錄，并起到了良好的引導和督促作用。

綜上所述，腫瘤科新護士具有相對較高的職業護理風險，因此，必須首先分析總結新護士護理過程中的安全隱患，積極采取針對性的策略與措施；其次，應使新護士積極適應角色轉換，養成良好的護理習慣，保證護理安全和質量；再次，應使新護士加強業務學習、提高操作水平，為患者提供更加安全、優質的護理服務；最后，應使新護士提高安全意識、規范護理記錄，以真正有效地促進護理風險管理的長期、持續運行。

[1]唐玉平.加強護理風險管理的做法與效果[J].護理管理雜志，2010，6（9）:57-58.

[2]張小燕，蘇永靜，黃天雯，等.加強細節管理，降低護理風險[J].中國護理管理，2008，7(4):59-61.

[3]張慶,陶艷玲,管玉梅,等.對新護士實施夜班準入制的效果觀察[J].護理學報，2008，14(10):31-33.

[4]李麗霞.臨床護理安全管理的探索與思考[J].現代醫院管理，2009,6（2）:31.

[5]劉桂芝，孫攀惠.護理質量與風險管理[M].北京軍事醫學科學出版社，2008:8-214.

[6]姜小燕,劉榮芬.如何加強低年資護士的安全管理[J].中國醫藥指南,2009(9):288-289.

[7]郝淑青,余曉齊,張鳳霞.年輕護士的護理安全管理及防范對策[J].中國誤診學雜志,2009(23):5537.

[8]李梅玲.新上崗護士護理缺陷原因分析及對策[J].護理學雜志:綜合版,2006（17）:53-54.