2 型糖尿病患者醫學營養治療的臨床應用

黃百令 張桂玲 阮榮生

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。本病使患者生活質量降低，壽命縮短，病死率增高[1-2]。健康教育、運動鍛煉、飲食療法、藥物治療、血糖監測這五項原則是糖尿病治療的基本原則，其中醫學營養治療、運動鍛煉更是五項原則中最基礎的治療原則[3]。本研究對首次診斷為2 型糖尿病的患者，實施常規治療聯合醫學營養治療，取得可喜的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共收集2011年3月～2012年12月來曲靖市第三人民醫院就診首次診斷為2 型糖尿病的患者78 例，其中男40 例，女38 例，年齡40～72 歲，其中20 例患者合并高血壓，中度者6 例，輕者14 例；6 例患者合并精神分裂癥（精神疾病基本穩定）?；颊咦栽高x擇接受醫師的治療方案：（1)采用常規治療糖尿病；（2)常規治療聯合醫學營養治療糖尿病。

患者的入選條件：（1)能夠積極配合醫師的治療；（2)對本研究的方法和目的了解并同意配合，簽署知情同意書；（3)有詳細的聯系方式，能夠保證及時復診的患者。

1.2 研究方法 將研究對象78 例平均分為A、B 組，每組各39 例，其中包含的高血壓、精神分裂癥并發癥患者例數、程度相同。

A 組常規治療：口服降糖藥物、胰島素注射治療、血糖監測等。B 組聯合治療：除與A 組相同治療內容外，同時進行醫學營養治療，按照以下原則（科學飲食的原則）為患者制定飲食列表。（1)按體質量計算每天所需營養及能量的測量方法，蛋白質0.8～1.2 g/（kg·d）；兒童、孕婦、乳母、營養不良或伴有消耗性疾病者增至1.5～2.0 g/（kg·d）；伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應限制至0.8 g/（kg·d）；脂肪1 g/（kg·d）；碳水化合物占總熱量的50%～60%，蛋白質不超過總熱量的15%，脂肪占總熱量的30%為宜，膽固醇攝入量宜在300 mg/d 以下[1]；（2)少食多餐，定量進食；（3)糖尿患者的飲食禁忌：甜食、油膩食物；（4)良好飲食習慣，切忌暴飲暴食；（5)少食富含蛋白質、脂肪、糖的食物；多吃含膳食纖維多的食物[4]。

療程進行6 個月后，對患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、血壓及體重指數等情況進行監測并記錄。

1.3 統計學方法 采用醫學統計軟件SPSS 10.0 對最終的數據進行統計學t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

各項指標測量結果：2 組按療程治療6 個月后，各項測量指標的結果如下。見表1。

表1 2 組的血糖比較

由表1 可知A 組、B 組之間的空腹血糖、餐后2 h 血糖比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示B 組血糖水平控制效果更為有效。同時A、B 2 組之間的糖化血紅蛋白比較，差異也具有統計學意義（P＜0.05），提示B 組血糖水平控制效果更好一些。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性終身性內分泌代謝性疾病，雖目前不能治愈，但能控制。由于合并癥及藥物不良反應的影響，它的發病率很高而且危害很大，是可以威脅到人類生命的疾病[5]。長期堅持醫學營養治療、運動治療和糖尿病監測，必要時采取藥物治療，使血糖始終控制在滿意水平，就可以享受和健康人一樣高質量的生活和基本等同的壽命[6]。

本研究中的測量結果顯示單純采用常規治療糖尿病的A 組和采用常規治療聯合醫學營養治療糖尿病的B 組在空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h 血糖這三項指標的測量上存在差異，提示聯合醫學營養治療的B 組獲得更為理想的治療效果。

醫學營養治療需要糖尿病患者謹記一些注意事項：（1）少食多餐，規律進餐，保證每天攝入的各種營養成分，包括蛋白質、糖，堅決不超標[7]。（2）不食禁止食用的食物。（3）吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等。（4）糖尿患者千萬不要限制喝水[5]。（5）花時間研究常見蔬菜的血糖生成表及各種常用食物的能量表。

醫學營養治療是一項重要的基礎治療措施，調整自己的飲食結構和生活方式，不斷調整飲食方案從而更好的控制血糖水平。2 型糖尿病醫學營養治療有利于減輕體質量，改善糖、脂代謝紊亂和高血壓以及減少降糖藥物的劑量。配合胰島素治療有利于控制高血糖和防止低血糖。對良好的血糖控制起到至關重要的作用，可見飲食治療的重要性[8]。

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[3]吳修鳳，張家鳳.正確指導糖尿病患者個體化飲食和運動治療效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，21（2）：199-200.

[4]鄭淑君，葉曉青,成守珍,等.2 型糖尿病患者飲食治療依從性研究[J].護理學雜志，2007,22（5）:1-3.

[5]陳炳卿.營養與食品學[M].4 版.北京：人民衛生出版社，2001:70-71.

[6]王靈利.糖尿病飲食療法[J].中外健康文摘，2012,9（27）：116-117.

[7]陳明道，李榮英.糖尿病飲食治療的若干不同觀點[J].中華內科雜志，2005,44（10）:791-793.

[8]陳衛健，黃昆珠，何春陽.影響糖尿病患者飲食治療的因素分析及對策[J].中國現代護理學雜志，2006(9):843-844.