孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析

高貞

妊娠期糖尿病為妊娠前糖代謝正常或存在糖耐量減退趨勢，在妊娠期出現(xiàn)糖尿病癥狀。妊娠期糖尿病發(fā)病率為6%～7%，嚴(yán)重威脅著母嬰的健康。可能導(dǎo)致孕婦高血壓、高血糖、泌尿感染、早產(chǎn)等，導(dǎo)致胎兒先天性畸形、新生兒血糖過低、胎兒巨大、羊水過多等，危險(xiǎn)性極大。本文主要對本院收治的妊娠期糖尿病64 例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究妊娠期糖尿病孕期管理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月江西省贛縣人們醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦妊娠糖尿病患者64 例，年齡22～35 歲，平均(28.61±2.57)歲；孕周24～28 周，平均（26.12±3.21）周；孕產(chǎn)次0～4 次，平均（1.21±0.22）次，隨機(jī)均分成2 組（n=32）。與中華醫(yī)學(xué)制定的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合，2 h 后血糖值為8.1～13.4 mmol/L。2 組患者年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 一般方法 照組予以常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上予以孕期管理：（1）飲食管理：結(jié)合會診結(jié)果，予以個(gè)性化飲食方案。從實(shí)際需要出發(fā)，嚴(yán)格控制碳水化合物、鹽攝入量，預(yù)防進(jìn)食淀粉類與高脂食物，控制每天總能量供給。堅(jiān)持少量多餐原則，6 餐/d，注意飲食多樣化，均衡飲食需求，每天主食300～340 g。（2）運(yùn)動管理：強(qiáng)化運(yùn)動指導(dǎo)，每天進(jìn)行有氧運(yùn)動，以散步、瑜伽、體操為主導(dǎo)，5 km/d，持續(xù)30 min。預(yù)防運(yùn)動過度，避免誘發(fā)酮癥酸中毒。（3）圍生期監(jiān)護(hù)：監(jiān)測產(chǎn)婦血糖，保證夜間：4.5～6.6 mmol/L，餐前30 min：3.4～5.8 mmol/L，餐后2 h為：4.5～6.6 mmol/L，空腹：3.4～5.5 mmol/L。密切監(jiān)測水腫、血壓、尿蛋白等情況，當(dāng)妊娠足32 周后，每周復(fù)查1 次，觀察胎兒發(fā)育狀況。（4）健康教育指導(dǎo)：予以產(chǎn)婦健康教育宣教，促使其明確降糖治療的重要性，施以自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，提高治療配合度。

1.3 觀察指標(biāo) 分析2 組圍生期并發(fā)癥及新生兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生狀況比較 實(shí)驗(yàn)組妊高征、產(chǎn)后出血、生殖道感染、羊水過多發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2 組產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥綜發(fā)生狀況綜合比較[n(%)]

2.2 2 組新生兒結(jié)局比較 對照組5 例死胎，7 例巨大兒，6 例胎兒窘迫，8 例高膽紅素血癥,6 例呼吸窘迫綜合征，4 例胎兒畸形；對照組1 例胎兒窘迫，2 例高膽紅素血癥，無其它并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病主要是指孕期間糖代謝出現(xiàn)異常，血糖上升，屬于妊娠期并發(fā)癥，易引起酮癥酸中毒、高血壓以及羊水過多，誘發(fā)中晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，同時(shí)產(chǎn)后易發(fā)感染、大出血，影響新生兒結(jié)局，是胎兒宮內(nèi)窘迫、畸形、死亡的關(guān)鍵誘導(dǎo)因素[1]。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，加強(qiáng)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦孕期管理，能夠降低妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，保證新生兒健康[2]。本研究顯示，孕期管理產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且新生兒結(jié)局優(yōu)于較對照組，表明妊娠期糖尿病的孕期管理有助于改善預(yù)后，這與相關(guān)研究具有一致性。究其根源，妊娠期糖尿病患者在孕期易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、酮癥酸中毒、畸胎等并發(fā)癥，母嬰病死亡率相對高，其與血糖控制狀況存在密切關(guān)聯(lián)，強(qiáng)化產(chǎn)婦孕期管理，合理控制血糖，可顯著減少產(chǎn)婦與圍生兒合并癥，保障母嬰健康[3-4]。

具體來講，孕期管理主要立足于飲食、健康教育、運(yùn)動等角度，其中飲食控制是其防治關(guān)鍵。在妊娠期間進(jìn)行合理的飲食控制既可有效保證母嬰熱量與營養(yǎng)需求，又可把控產(chǎn)婦體重，調(diào)整高糖狀態(tài)，提升了靶組織對胰島素的靈敏度，有助于預(yù)防餐后高血糖，防止出現(xiàn)饑餓性酮癥[5-6]。此外，強(qiáng)化圍生期監(jiān)護(hù)與健康宣教，予以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動療法，可廣泛普及相關(guān)疾病知識，控制血糖，提高產(chǎn)婦對于妊娠期糖尿病的認(rèn)知水平，促使其進(jìn)一步地了解掌握該病的危害性，明確系統(tǒng)管理的意義，從而提升治療依從性[7-8]。

綜上所述，加強(qiáng)妊娠期糖尿病的孕期管理，有利于改善妊娠結(jié)局，保證母嬰安全。

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[3]劉永紅.妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)療,2013，32（21）:57-58.

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