肺癌脊柱骨轉移CT、MRI 檢查對比分析

支忠秋

脊柱是肺癌骨轉移發生率較高的部位之一，患者臨床治療的關鍵在于早期診斷和及時有效的治療，肺癌脊柱骨轉移預后和治療均會受到診斷時機的影響。現階段，常規X 線片、放射性同位素全身骨靜態掃描（ECT）、磁共振（MRI）和計算機斷層掃描（CT）是臨床上常用的肺癌脊柱骨轉移檢查和診斷技術。本研究對肺癌脊柱骨轉移CT、MRI 的檢查方法和結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2009年1月～2013年1月在吉林省四平市第一人民醫院接受治療的100 例肺癌脊柱骨轉移患者為觀察對象，其中男59 例，女41 例，患者年齡49～78 歲，平均（62.5±11.3）歲。所有觀察對象均接受CT 和MRI 檢查，若患者2 次檢查結果不相符，或者是一種檢查結果特征不明顯，則需要對患者實施復查。

1.2 方法

1.2.1 MRI 檢查 本次醫學檢查所用設備為Magnetom Essenza 1.5 T MRI 掃描機（德國西門子公司生產），脂肪抑制成像和T1WI、T2WI 矢狀位，矩陣設置為256 mm×256 mm，層間距設置為1.8 mm，層厚設置為5.0 mm。掃描范圍在骶椎與頸椎之間，通過圖像自動拼接技術連續掃描重建全脊柱[1]。

1.2.2 CT 檢查 本次醫學檢查所用設備為SO-MOTAM Emotion 16 排螺旋CT（德國西門子公司生產），螺距設置為1.1，軸位掃描層厚設置為10 mm，掃描范圍在骶椎與頸椎之間，分別獲取骨窗和軟組織窗觀察圖像[2]。

1.3 統計學方法 使用SPSS 17.0 軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義[3]。

2 結果

所有50 例觀察對象均接受MRI 和CT 檢查，其中，成骨性混合溶骨性骨轉移1 例，小片狀成骨性病變3 例，蜂窩狀溶骨性骨破壞8 例，溶骨性破壞38 例。患者CT 與MRI 檢查結果對比差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 肺癌脊柱骨轉移患者CT 和MRI 檢查結果比較

3 討論

惡性腫瘤患者骨骼轉移發生率通常較高，特別是前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者，其骨轉移發生率明顯高于其他類型腫瘤患者，相關研究證實，肺癌患者骨轉移發生率通常在66%～82%左右，其臨床癥狀主要表現為溶骨性骨破壞。多發濃集灶檢查證實骨轉移發生率較高，但應將良性病變危險排除[4]。核素檢查能夠對物質濃度進行準確判斷，但CT 檢查則有助于組織成分的測定，2 種檢查方式的基本原理存在一定差異。同時，CT 檢查主要針對局部組織，但骨顯像能夠檢查全身情況，并有助于多個病灶組織位置的判斷。然而，CT 檢查分辨率明顯優于核素顯像，能準確反應骨轉移部位的結構、形態和位置。骨轉移會通過血行種植在骨骼處，MRI 是最佳的骨骼影像檢查技術，有助于早期骨轉移癥狀的臨床檢查和診斷，可以對侵犯范圍和部位進行清晰的反映[5]。MRI 多軸位成像能夠清晰顯示神經根受壓、硬膜囊、硬膜外侵犯、椎旁腫塊、脊椎骨轉移、脊髓繼發改變以及脊髓、神經根、硬膜囊、硬膜外腫塊受壓情況，因而其應用價值優于CT 檢查[6]。MRI 檢查有助于早期脊柱骨轉移癥狀的臨床檢查和診斷，對于脊柱轉移的臨床診斷優勢十分明顯[7]。盡管CT 和MRI 均為局部身體檢查技術。但是，MRI 是臨床首選的骨髓影像學檢查技術，對于肺癌脊柱骨轉移的檢查與診斷具有其他檢查方式所無法替代的作用[8]。所以，對于ECT 和臨床檢查證實的脊椎轉移疑似患者，應首先實施MRI 檢查，從而做到疾病的早期發現、及時診斷和有效治療。CT和MRI 檢查技術用于肺癌脊柱骨轉移的臨床診斷，具有較高的敏感性，而MRI 有助于多發隱匿性病灶的檢查和診斷，所以，在肺癌脊柱骨轉移患者的臨床診斷過程中，CT 是最為常用的技術手段。

[1]楊永峰，胡一德，張青.肺癌脊柱骨轉移ECT 檢查76 例分析[J].醫學影像學雜志，2006,16（3）:275-276.

[2]徐睿，何詩躍，徐凌峰,等.核素骨掃描與MRI 對肺癌脊柱骨轉移瘤的檢出比較[J].貴陽醫學院學報，2012,37（3）:322-323.

[3]潘偉，歐陽寄.核素骨掃描與MRI 對肺癌脊柱骨轉移癌灶的檢驗分析[J].現代診斷與治療，2013,24（7）:1505-1506.

[4]張凱，韓建奎，李傳福,等.骨顯像與MRI 對骨轉移瘤的診斷價值[J］.山東大學學報(醫學版)，2005，43(4):359-360.

[5]楊永峰，徐玉，張明慧,等.肺癌脊柱骨轉移CT、MRI 檢查的比較分析[J].西部醫學，2010,22（4）:627-628.

[6]李建軍,鄭加生,崔雄偉，等.CT 引導氬氦刀冷凍消融治療骨轉移癌的臨床療效初探[J].當代醫學,2012,18(18):35-36.

[7]郭晉綱,徐建芳,任媛，等.核素骨顯像聯合CT、MRI 診斷肺癌骨轉移的分析[J].放射免疫學雜志,2013,26(2):164-165.

[8]彭婕,董愛生,左長京，等.肺癌脊椎骨轉移18 F-FDG PET/CT 與MRI的對比分析[J].醫學影像學雜志,2011,21(10):1477-1480.