妊娠期糖尿病與孕前體重指數、飲食習慣和孕期 運動量的關系研究

張娟峰 張琳

妊娠期糖尿病作為產婦孕期一類常見疾病，發病較高，主要是指孕婦在妊娠期間因糖代謝異常產生的糖尿病，以往研究顯示[1]，誘發妊娠期糖尿病的病因尚未清楚。而孕婦在妊娠期間由于飲食習慣的改變及孕期運動量減少使得體質量不斷升高，給孕婦及胎兒帶來影響，甚至對其生命健康造成影響[2]。因此，對于妊娠期糖尿病患者應積極采取有效的治療手段，以提升其生活質量。為探討妊娠期糖尿與孕前體重指數、飲食習慣和孕期運動量的關系，回顧分析360 例足月初產孕婦相關資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析寶雞市金臺醫院自2011年12月～2013年12月收治的360 例足月初產孕婦的相關資料。年齡23～38 歲，平均年齡（26.8±3.3）歲，孕前體質量50～57 kg，平均體質量（54.23±3.29）kg，孕前體重指數為18.54～23.76 kg/m2之間，平均體重指數為（21.34±0.58）kg/m2。其中有26 例妊娠期糖尿病與334 例非妊娠期糖尿病。

1.2 方法 對該組孕婦的孕前體重指數及妊娠期糖尿病發病率進行統計，同時對孕期體質量增加與妊娠期糖尿病的發病率進行統計。通過對身高與體質量比值的計算來確定孕婦的孕期體重指數（BMI）[3]，主要分為低體質量組、正常體質量組以及超重組，其中將BMI 低于18.5 kg/m2作為低體質量組，將BMI 高于25.0 kg/m2作為高體質量組，正常體質量組處于2 個等級之間。另外，根據患者孕期增加的體質量分為A、B、C、D 4 個組別。其中A 組增加的體質量低于11 kg，B 組為增加11.0～17.9 kg之間，D 組為增加超過25 kg，C 組處于B 組與D 組之間。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同孕前體重指數與妊娠期糖尿病發病的關系 超體質量組出現妊娠期糖尿病的患者數最多，其次為正常體質量組，出現妊娠期糖尿病患者數最少的為低體質量組，3 組之間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同孕期體質量增加與妊娠期糖尿病的關系 D組妊娠期糖尿病發病人數最多，其余依次為C 組、B 組，以A組妊娠期糖尿病發病率最低，4 組之間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 不同孕前體重指數與妊娠期糖尿病發病的關系

表2 不同孕期體質量增加與妊娠期糖尿病的關系

3 討論

孕婦常由于處在妊娠期的特殊性，導致其體質量不斷提高，這就使得妊娠期糖尿病的發病率顯著增加[4]。臨床相關調查顯示[5]，妊娠糖尿病具有較高的發病率主要與肥胖相關，其發病機制可歸納為過于肥胖的患者對于葡萄糖的耐受程度較低，同時由于其脂肪的成分過多，在一定程度上增加了胰島素的分泌量，導致糖尿病的發生[6]。此外，肥胖患者體內的肥大細胞對于胰島素的接受程度較低，無法將水平較高的胰島素進行盡快的代謝，使得胰島素不斷增多，最終導致胰島功能的減退[7]。本研究結果顯示，超體質量組出現妊娠期糖尿病的患者數最多，其次為正常體質量組，出現妊娠期糖尿病患者數最少的為低體質量組，3 組之間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。D 組妊娠期糖尿病發病人數最多，其余依次為C 組、B 組，以A 組妊娠期糖尿病發病率最低，4 組之間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。表明妊娠期糖尿病的發病率與孕前體重指數及孕期體質量增加情況具有一定的關系。因此，在對妊娠期糖尿病的早期診斷中，此種測量方法的臨床意義較為突出。這就要求相關工作人員在治療與控制妊娠期糖尿病時，需對高危孕婦引起重視。大量臨床結果顯示，在孕期為患者采用合理的飲食搭配，并幫助孕婦進行適當的運動，保證每天活動量，可將孕前期的體重指數與孕期體質量增加的情況進行控制，同時，要求相關臨床工作人員應該加強孕婦孕期的工作情況，對于高危孕婦進行重點觀察，若出現胰島素過高等情況時，應積極采取相應的診治對策，以此降低妊娠期糖尿病的發生率，提升孕婦與胎兒的生存質量[8]。

[1]童錦，顧寧，李潔，等.孕前體質量指數和孕期增重對妊娠結局的影響[J].中華圍產醫學雜志，2013，16（9）：561-565.

[2]譚小燕，陳遠華，林華，等.妊娠期飲食習慣與產后糖代謝相關性研究[J].護士進修雜志，2013，28（19）：1750，1752.

[3]張靜，王小華.孕前體質量指數及孕期體質量增長與妊娠結局的關系[J].中國社區醫師（醫學專業）,2013，15（8）：136，138.

[4]張眉花，楊慧霞，孫偉杰.糖尿病家族史與妊娠期糖代謝異常發病相關性的前瞻性對照研究[J].中華糖尿病雜志，2005,13（3）：163-166.

[5]歐陽鳳秀，沈福民.妊娠期糖尿病的危險因素研究[J].中華預防醫學雜志，2002,36（4）：378-381.

[6]姚蘭，張建梅，李萍.妊娠合并糖尿病對母嬰的影響研究[J].當代醫學，2011，17（2）：46-48.

[7]牛建民，張溫鏖，賴有行，等.不同糖耐量孕婦與脂肪細胞因子關系的研究[J].中國實用婦科與產科雜志，2005,21（6）：361-365.

[8]吳素萍，徐志偉.孕前體質量指數與妊娠期糖尿病的關系研究[J].現代診斷與治療，2013,24（20）：4671-4672.