少白細胞技術輸血降低輸血不良反應的效果分析

韋慶成

輸血的發明是外科手術發展史上一項里程碑式的成就，近年來輸血技術日趨成熟，常規的輸血技術容易產生發熱、過敏或蛋白尿等不良反應，為了降低輸血產生的各種不良反應，成分輸血技術應運而生，該技術運用細胞篩選的方法去除輸注血液中的白細胞，從而減少炎性介質，降低輸血不良反應的發生。近年來，本研究通過對收治的患者進行分組研究，評價少白細胞技術輸血降低輸血不良反應的臨床療效，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年6月廣西來賓市人民醫院收治的需要輸血的患者397 例，隨機分為2 組，其中觀察組199 例，男102 例，女97 例，年齡18～49 歲，平均年齡（32.5±3.9）歲，外科手術大出血110 例，產科大出血42 例，外傷出血31 例，其他出血原因16 例；對照組198 例，男92 例，女106例，年齡21～48 歲，平均年齡（33.4±2.1）歲，外科手術大出血92 例，產科大出血57 例，外傷出血21 例，其他出血原因28 例。2 組患者在年齡、性別、出血原因等資料上無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法 觀察組接受少白細胞技術輸血，對照組接受常規輸血，觀察并比較2 組患者的輸血不良反應發生率，不良反應發生后采取結束輸血、靜臥或使用抗過敏藥物的方法，并時刻準備急救。

1.3 療效評價標準 輸血不良反應評價標準：輸血不良反應主要是指患者在接受任何形式的輸血后產生的不能預料的意外反應。具體是指輸血期間或者輸血結束后2 h 內發生的體溫升高、寒戰、消化道反應或皮膚紅疹等過敏反應，嚴重者可產生血紅蛋白尿[1]。這其中主要是因為血液輸注期間加入了異體的白細胞，由于臨床中檢測ABO 血型技術較為成熟，故血型錯誤輸血產生的不良反應不在本評價標準中。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 17.0 統計軟件進行分析。正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2 組患者不良反應發生率比較 觀察組發熱1 例（0.50%），過敏1 例（0.50%），蛋白尿0 例（0.00%）；對照組發熱3 例（1.52%），過敏2 例（1.02%），蛋白尿0 例，2 組患者不良反應發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2 組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

現代外科學的發展誕生了輸血這一能短時間內保存患者生命體征的技術，現在臨床中輸血前鑒定ABO 血型的技術使得溶血性輸血發生率大大減小，目前臨床中所發生的輸血不良反應多指非溶血性輸血反應。非溶血性輸血反應是指在輸血過程中發生的不能預料到的癥狀和體征，具體是指輸血期間或者輸血結束后2 h 內發生的體溫升高、寒戰、消化道反應或皮膚紅疹等過敏反應[2]。嚴重者會產生諸如成人呼吸窘迫綜合征、移植物抗宿主反應以及非溶血性發熱反應等嚴重并發癥[3]。這主是因為輸注血液成分中存在異體白細胞，進入人體后引起排斥反應。有研究顯示，人體白細胞可以作為多種病毒宿主，諸如人關免疫缺Pea 病母(HIV)、巨細胞病母(CMV)、人體T 淋巴細胞白血病病毒等。目前我國義務獻血檢測程序中還不能檢測白細胞中寄生的病毒，因此常規輸血有較大風險傳播多種傳染性疾病[4]。同時由于異體白細胞進入人體后，會產生多種分解產物（IL-1、IL-6、IL-8、TNF），這些炎性因子改變患者免疫功能，產生Ⅱ型免疫反應，導致諸多輸血后并發癥的產生。有專家指出，少白細胞技術輸血再去除輸注血液中的白細胞的同時可以有效降低血液制品中的炎性介質，從而避免了多種炎性因子（IL-1、IL-6、IL-8、TNF）對接受血液制品者身體免疫功能改變，保存紅細胞完整形態，減少了溶血反應等不良反應的發生[5]。少細胞技術輸血將血液制品中白細胞降低至0.5×109/L，從而避免了輸血后的發熱反應的發生以及可能存在的病毒傳播[6-8]。因此臨床中多采用成分輸血技術，這樣既能保證有限血液得到最大化的利用，又能減少輸血不良反應的發生。本研究結果顯示，觀察組發熱1（2.9%）例，過敏1（2.9%）例，蛋白尿0 例，總不良反應2（5.7%）例；對照組發熱3（8.6%）例，過敏1（2.9%）例，蛋白尿1（2.9%）例，總不良反應5（14.7%）例，2組患者不良反應發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組不良反應發生率遠遠低于對照組。

綜上所述，采取少白細胞血液技術能夠有效降低輸血反應的發生，提高臨床療效，值得在臨床上予以推廣。

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