改良乳腺癌手術與傳統(tǒng)乳腺癌手術的臨床比較

崔舜瑀 陳明明 于龍飛

乳腺癌是臨床上女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率近年呈增長趨勢。在某些城市，乳腺癌的發(fā)病率甚至居惡性腫瘤疾病的首位。臨床上對其發(fā)病的原因現(xiàn)在并未作出明確的解釋，如病毒感染、雌激素的刺激及營養(yǎng)過盛都易導致婦女發(fā)病[1]。隨著醫(yī)學診斷技術的不斷提高，吉林省腫瘤醫(yī)院已經實現(xiàn)了對乳腺癌患者的早發(fā)現(xiàn)、早治療，而且外科手術也逐步由傳統(tǒng)根治術發(fā)展成保乳的改良根治術。本研究對98 例乳腺癌患者采用不同的乳腺癌根治術治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2012年2月吉林省腫瘤醫(yī)院乳腺外一科收治的乳腺癌患者98 例，年齡37～50 歲，平均（44.5±2.2）歲[2]，隨機分為觀察組（n=48）和對照組（n=50）。其中左側乳腺癌60 例，右側38 例；I 期56 例，II 期42 例；浸潤性小葉癌30 例，粘液性腺癌8 例，髓樣癌22 例，浸潤性導管癌38 例。患者均符合可進行根治術治療的條件。2 組患者年齡、病程、病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性[2]，且患者無精神病史。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術進行治療。采用稀釋的腎上腺素生理鹽水進行皮膚下的浸潤，把整個患病的乳腺和周圍的胸大肌和胸小肌進行切除，并將患者鎖骨以及腋窩下的淋巴結、腋下淋巴組織、脂肪和周圍的組織全部進行切除[3]。

1.2.2 觀察組患者采用改良的乳腺癌根治術治療，術前根據(jù)患者的病情發(fā)展情況和病理類型，選擇適宜于患者的手術方式，并在術前給予患者相應的化療來輔助治療。手術過程中根據(jù)患者的病情發(fā)展決定是否切除胸小肌，患者的胸大肌則給予保留，隨后將患者鎖骨以及腋窩下的淋巴結、腋下淋巴組織、脂肪和周圍的組織全部進行切除，并在手術過程中，選擇合適的力度，保護好患者的胸內外側神經，讓患者保持良好的胸廓外形。采用壓迫法進行手術止血，避免患者血液的大量流失[4]。手術后，對有關臨床指標進行嚴密的排查，并根據(jù)患者病情的發(fā)展采用化療技術來配合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSSl 6.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者在手術過程中取得的效果均比對照組好，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率、死亡率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2 組患者術中流血量、手術時間和住院時間比較

表2 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率、5年內因病死亡率比較[n(%)]

3 討論

近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，手術切除是治療乳腺癌的主要方法。隨著生活水平的提高，現(xiàn)代人對生活質量的要求及審美的品位不斷提高，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，手術治療乳腺癌的方法也在不斷改進，保留胸大肌、胸小肌的改良乳腺癌根治術逐漸被人們認可[5]。

傳統(tǒng)的乳腺癌根治術是采用稀釋的腎上腺素生理鹽水進行皮膚下的浸潤，隨后游離手術切口的相關組織和皮瓣[6]。而改良的乳腺癌根治術則不采用稀釋的腎上腺素生理鹽水進行皮膚下的浸潤，而對患者采用壓迫法進行手術止血。這樣既可減少手術過程中患者的出血量以及患者皮下組織的水腫和積液，還能有效地保證皮膚及皮瓣的血液供應[7]。

此外，對患者采用改良的乳腺癌根治術，可以保留患者的胸大肌、胸小肌[8]。由于其手術操作是在視野清晰的條件下進行的，因此可以干凈的將胸肌間的淋巴結清除，還可以讓患者保持良好的胸廓外形[9]。在對患者進行完改良的乳腺癌根治術后，應配合化療技術，將手術過程中因牽拉或擠壓等其他原因而擴散進入淋巴循環(huán)系統(tǒng)的癌細胞殺死，也可消滅病灶中殘存的腫瘤細胞[10]。所以說，改良的乳腺癌根治術明顯的改善了傳統(tǒng)的乳腺癌根治術，通過早期和術后的化療輔助，以及手術過程中手術技巧及力度的控制，可以對術后的復發(fā)和轉移有著明顯的控制作用。

綜上所述，對乳腺癌患者采用改良的乳腺癌根治術能明顯減少復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及5年內的因病死亡率，明顯提高了患者的生活質量，效果良好，值得臨床推廣應用。

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