基于C 管理模式的醫院管理體系構建

李芳哲

隨著我國經濟的發展和醫療技術水平的提高，不難發現身邊醫療機構的占地面積越來越大了，設備越來越精良了，醫護人員的醫療水平也越來越高了，但醫院內工作人員的關系，如領導與下級之間、同事與同事之間矛盾發生的頻率并沒有得到改善，其根源在于醫院的管理模式沒有與時代同步發展，即醫院傳統的管理模式長期以來通過A 管理模式進行管理，A 管理模式的優點非常明顯，優點為命令執行統一、整體機構穩定、責權劃分明確等；缺點為所有的工作人員缺乏民主意識，就如同機器人一樣在固定的模式中運轉，這也正是造成工作人員之間關系較為冷漠的根源所在[1]。為了從根本上解決這一問題，構建基于C 管理模式的醫院管理體系構是一種簡單、快速、可行的途徑。

1 C管理模式的概念

C 管理模式的名稱來自“CHINA”的第一個字母“C”[2]，從名稱上可以理解 C 管理模式與中國的管理理念有著密切關系，它不是對A 管理模式的否定，而是在對歐美等發達國家現代企業管理模式的基礎上，創造性融入了中國傳統儒學的智慧和精髓，中外管理方法相互結合，構建了以人為核心的智慧型組織，突出體現了人的價值，以此賦予了企業更大的能動性、靈活性與應變能力。

2 C管理模式在醫院中應用的必要性

2.1 有效的緩解醫護人員之間的矛盾 醫院中工作人員共存在三種角色，分別是工作在機關的管理者和各個科室醫生和護士，其中醫護人員長期處于工作一線，接觸時間最頻繁，兩者關系的和諧是決定醫院整體工作氛圍的主體。在以往在A 管理模式下，醫護之間并沒有明顯矛盾的產生，其原因如下：（1）在年齡上分析，早期醫院規模較小，加之受到我國精英式高等教育體制的制約，每年培養的醫學人才數量較少，造成了醫生的普遍年齡偏大。與之相比，同期護士從業者的年齡普遍在20 歲左右，醫生自然以長輩自居；（2）在學歷職稱上分析，醫生的職業具有極高的從業要求，在大中型醫院，醫生普遍接受過高等教育，而護士的教育層次以中專為主，具有明顯的差距，在工作中醫生更多的處于指導者的地位。因此，醫護之間雖然名義上是工作的合作者，但實際上管理和被管理的關系。

隨著時代的發展，醫護間的A 管理模式很難長期維持穩定。首先在醫院規模擴大和高等教育由精英式向大眾化的轉變的背景下，大量的醫學人才走向工作一線，青年醫生的比率逐年提高，尤其在很多的醫院的療區病房，很難見到中老年醫生的身影；同時護理學科的高速發展，使本科、專科層次的護士工成為作在一線的主力軍，甚至不乏博碩等高級人才，在對醫學方面的見解上，護士擁有了更多的發言權。在這種條件下，管理和被管理的關系日益加深了醫護之間的矛盾。C 管理模式與A 管理模式有著本質的不同，即將人作為管理的首要因素，強調和實現了醫護之間的平等關系[3]。

2.2 加強了科室之間的分工和合作 醫學的發展和以患者為中心服務理念的深入，加強了醫院各個科室之間的分工和合作。但在A 管理模式下，科室間獨立的管理方法和獎懲體系，并不能很好的適應以上要求。如伴有心衰和腎病的患者，腎內科和心內科往往會從自身的獨立角度出發診治患者，若病情沒有得到有效控制，最終受害的不僅僅是患者，兩個科室都承擔相應的責任。C 管理模式以人為核心構建了智慧型的組織，科室之間是互相聯系的有機的整體，根據具體的情況可以動態的調整[4]。

3 醫院C管理模式的管理架構

C 管理模式的人形組織 從前文C 管理模式的概念可知，C 管理模式應用的目的和意義就是要把組織中獨立的人，組合成為一個更為強大的完整的“人”，從而構建完整的具有智慧的“以人為形”的組織（如圖1）[5]。其中“人”的大腦為醫院的院級領導層，他們從最高領導層面分析醫院存在的問題和未來的發展方向，起到指引的作用；“人”的軀干是醫院各個科室的中級領導層，起到承上啟下的作用。呈上表現在執行大腦的指令信息，使軀干的各個臟器協調工作，啟下表現在指揮四肢的運動；“人”的四肢為醫院基層的醫護工作者，負責具體工作的開展。

C 管理模式的”人“形組織雖然仍然具有大腦、軀干、四肢這樣的等級劃分，但其最大的優勢是在執行工作時以整體的形式，從醫院的高層至底層協調有序的開展。這一過程可以形象的將醫院“人“形組織比如成一個球體，每一個科室都是球體中的一個圓，每一個醫院工作者是圓的圓心，這樣無論從球體的任何縱切面觀察，都是以基層工作人員為中心，圓的圓周根據實際的觀察角度可以隨意變化，實現智慧化管理。

4 醫院C管理模式的核心問題

圖1 醫院C 管理模式的“人”形組織

4.1 加強人與人之間溝通 加強院級領導與科室領導，科室領導與基層工作者之間的溝通是實現C 管理模式首要解決的問題。因為等級觀念在包括醫院在內的各個行業已經根深蒂固，成為人與人之間無法溝通的首要瓶頸，建議醫院從以下途徑循序漸進的解決這一問題。（1）經濟角度出發，如在獎金等利益分配上，從按等級分配改為按勞動量分配；（2）從思想角度出發，醫院可以通過宣傳教育等活動，向醫院領導和員工灌輸正確的為人處事方法。尤其要注意工作生活中的細節，如開會時領導先走等明顯的官本位思想要重點改善，在互相尊重的基礎上，建立平等的關系。

4.2 加強科室與科室之間的溝通 醫院C 管理模式的”人”形組織的整體協調離不開在各個部門相互協作。但院的科室是獨立設置的，分工較為明確，除科室會診等情況外，幾乎沒有工作的交集，加之醫護人員的工作量和精神壓力較為巨大，均在一定程度上成為科室交流的障礙。為了促進科室之間成為具有靈活性和機動性的整體，可以采取方法如下：在醫院原管理層面的院領導至科室管理層中，增加一個科室系統管理層，如分別設置內科系統管理層、外科系統管理層和醫技管理層，其主要目的加強各系統內科室之間的聯系和溝通，積極探討和發現科室之間的共通點，彌補由院領導直接領導科室范圍過大的缺陷[6]。

4.3 明確醫院各級員工的崗位職責 把自身工作做好是實現工作中平等溝通的前提和根本保證，若工作者沒有很好的完成本職工作，再融洽的關系也形同虛設并最終會土崩瓦解。明確崗位職責看似是一個簡單的問題，醫院的各個科室均有明確的規章制度，然而在實際的工作中，由于醫護人員的素質因人而異，工作中不嚴格執行的情況時有發生。醫院借著C 管理模式建立和實施的契機，根據管理模式的改善，再次明確和強調崗位職責。同時為了保證工作的執行效果，可采取目標管理的模式，對每一名醫護工作人員的工作質量進行評分，根據評分情況采取相應的獎懲[7]。

5 結束語

C 管理模式的改變了醫院以往在A 管理模式中的種種缺陷，充分倡導了“以人為本”的管理模式和管理理念，凸出體現了醫護工作者在醫院中的核心價值，使醫院的各級領導、各個科室和所有的醫護人員組成有機的整體，為醫院未來的建設和發展提供了動力。

[1]管理模式[EB/OL].[2013-10-12].http://www.baike.com/wiki/%E 7%AE%A 1%E 7%90%86%E 6%A 8%A 1%E 5%BC%8 F.

[2]C 管理模式，引領企業組織變革創新[EB/OL].[2013-03-12].http://www.china.com.cn/economic/txt/2009-05/18/content_17791630.htm.

[3]張華.轉型期醫院的人力資源管理[J].中國醫院，2007，11(1)：78-79.

[4]易學明.醫院人力資源鏈式管理研究[J].當代醫學，2007，13(12)：36-38.

[5]C 管理模式[EB/OL].[2013-5-12].http://baike.baidu.com/link?url=q 6RoV 6FpvqXaSGUpleNUnfakqdlWe 17 j 9jHCqogx 5KbowSjTsSzKRTzFf 2-SzfQBdHMAQGuK-_6 Caq 7P 46 WcDK.

[6]李軼.淺析檢驗科與臨床科室的溝通與協作[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(18)：138-139.

[7]張艷春.責任制整體護理模式下護理團隊的組織與管理模式[J].黑龍江醫學，2013，37(7)：620-621.