應用氣囊仿生助產促進孕婦自然分娩的臨床分析

楊學華

【摘要】目的分析自然分娩孕婦應用氣囊仿生助產的臨床效果。方法選取2012年5月～2014年6月期間我院收治的320例自然分娩孕婦作為研究對象，采用隨機分組法將320例孕婦隨機分為觀察組和對照組兩組，每組160例，觀察組患者采用氣囊仿生助產形式，對照組患者采用常規助產形式，對比兩組孕婦分娩結局、產程時間、會陰側切率等指標。結果相比對照組孕婦，觀察組患者平均產程時間顯著減少、剖宮產率、會陰側切率顯著降低，P<0.05，差異具有統計學意義。結論陰道自然分娩孕婦運用氣囊仿生助產，能夠有效促進產婦宮縮，縮短產程時間，發揮良好的分娩促進作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】自然分娩;氣囊仿生助產;效果;觀察

孕婦自然分娩產程時間較長，產婦體力損耗較大，易于出現宮縮乏力及產后出血等癥狀，為產婦帶來不良影響，亟待通過合理的助產形式予以支持孕婦分娩。傳統助產術有產鉗術、胎頭吸引術、臀位牽引術等形式，但不可或缺的存在相應不足^[1] 。氣囊仿生助產是采取特制氣囊充氣予以宮頸與軟產道擴張，使其達到胎頭相等大小，減少先露部下降的阻力，可為孕婦創造良好的順產分娩條件。為深入剖析氣囊仿生助產成效，本研究特選取我院產科病房應用氣囊仿生助產的160例孕婦作為研究對象，對其陰道自然分娩助產路徑給予了分析，同時為便于療效評價，特下設普通助產模式分娩的產婦160例，以對比分析形式對兩組患者助產情況給予了綜合研究，現具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年6月我院所收治的符合自然分娩條件的320例孕婦，隨機分為觀察組與對照組兩組，觀察組患者年齡跨度為22～34歲，平均年齡26.3歲，孕周分布為37-41周，平均孕周39.5周。對照組孕婦年齡跨度為23～36歲，平均年齡27.2歲，孕周38～41周，平均孕周39.7周。初產婦264例、經產婦56例，產前體檢，全部患者均無嚴重臟器并發癥。兩組患者年齡、孕周、產次等一般資料無顯著差異，存在可比性。

1.2 分娩助產方法

對照組患者給予常規自然分娩助產;觀察組患者采取氣囊仿生助產：產婦取膀胱截石位，作常規消毒之后，鋪無菌洞巾，應用特制氣囊，采取單擴、雙擴法作產婦助產。單擴法：產婦宮口開大4～5cm及以上時，除卻胎膜早破產婦一并行人工破膜，再2次運用氣囊對陰道上端作有效擴張，擴張時間每次持續3～5min。雙擴法：將無菌氣囊內置進宮頸管作宮頸擴張，以電腦控制參數，將氣囊直徑逐步擴張至8厘米左右，持續擴張時間為3～5min，將宮頸擴張達到5cm以上，即能夠作人工破膜，同時需密切關注產婦羊水性質，若羊水呈輕度污染狀態時，需對癥處理以降低胎兒窘迫情況，當羊水呈重度污染時，需即刻改行剖宮產術^[2] 。針對胎膜早破孕婦，建議行單擴法助產。

1.3 指標觀察

對兩組孕婦分娩結局、產程用時、會陰側切率等指標作統一觀察、對比，分析兩組產婦組間差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0軟件作統計學分析，計量資料以±標準差表示，組間對比采取t檢驗，計數資料采用方差檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組產婦分娩結局、會陰側切率對比

觀察組患者陰道分娩147例（91.87%）、剖宮產13例（8.13%），會陰側切率34例（21.25%）;對照組患者陰道分娩119例（74.37%）、剖宮產41例（25.63%），會陰側切率65例（40.62%）;對比兩組患者分娩結局、會陰側切率指標，觀察組產婦陰道分娩率明顯較高，剖宮產率、會陰側切率相比對照組產婦顯著下降，P<0.05，差異存在統計學意義。

2.2 兩組產婦產程用時對比

對比兩組患者第一、第二、總產程用時，觀察組產婦第一產程平均用時7.42±2.36h，第二產程0.53±0.31h，總產程7.92±3.63h;對照組產婦第一產程平均用時9.87±3.14h，第二產程均用時0.77±0.43h，總產程10.42±2.74h;組間對比，觀察組產程用時較對照組用時明顯較少，差異顯著，P<0.05，存在統計學意義。

3 討論

妊娠分娩過程中，產婦分娩是否順利，同其宮頸成熟與否、宮縮正常與否、產道有無異常等存在相應關聯，宮頸條件充分能夠進一步維持產婦正常的宮縮，保持宮口的順利擴張，有效縮短產程時間^[3] 。而氣囊仿生助產所具有的一項顯著優點即是能夠機械式的促進產婦宮頸成熟，采取以非藥物助產形式，應用氣囊實現對產婦宮頸的擴張，其具體應用機制如下：①通過機械性刺激，使蛻膜細胞膜損傷、裂解達到溶酶體破壞，進而增加磷酸酯水平，通過生理轉化而形成前列腺素促進產婦子宮收縮。②以氣囊進行軟產道擴張，促使胎先露下降在引導作用下形成陰道、宮頸牽拉力，刺激前列腺素與內源性縮宮素的合成，強化宮縮的同時增加產婦產力。③氣囊擴張可產生直腸壓迫感，使產婦產生便意，誘發宮縮，潛意識加強腹部用力，減少胎先露部下降的阻力，促進產婦的自然分娩^[4] 。

通過氣囊仿生助產作用機制的了解，可以發現其遵循了產婦分娩特征，人為實施了產婦軟產道擴張，有效縮短了產程時間，減少了產婦產程中體力消耗的同時，也有效規避了宮縮乏力等并發癥發生率，使得分娩全程更加安全、健康 。

從本研究中兩組產婦的分娩結果來看，觀察組產婦陰道分娩率明顯高于對照組患者，有效降低了產婦剖宮產率，同時產婦會陰側裂率及產程時間也得到了顯著降低。綜合來講，氣囊仿生助產能夠有效促進產婦自然分娩，達到藥物擴宮、助宮縮所無法達到的效果^[5]，且對于產婦傷害性極小，保證了分娩安全性同時，對母嬰并發癥情況予以了有效降低，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 金媛媛，莊建紅.胎頭吸引陰道助產分娩50例臨床分析[J].中國保健營養，2012，22（9）

[2] 馬建婷，邵華江，陸杏仁等.氣囊仿生助產術的有效性及安全性探討[J].中國婦產科臨床雜志，2010，11（4）

[3] 閆蕊花，何榮.產前綜合干預對初產婦助產分娩自我效能及分娩結局的影響[J].中國美容醫學，2012，21（18）

[4] 鄧麗云，鐘維維.無痛分娩在產婦分娩中的應用分析[J].現代診斷與治療，2014，（10）

[5] 唐曉英，張秀華，賈曉梅等.氣囊仿生助產術的臨床應用價值[J].川北醫學院學報，2011，（5）