橫突間植骨融合內固定與椎間植骨融合內固定治療腰椎滑脫癥的效果

周永恒

【摘要】目的：分析比較橫突間植骨融合內固定與椎間植骨融合內固定治療腰椎滑脫癥的臨床療效。方法：選取我院于2012年6月～2013年6月收治的68例腰椎滑脫癥作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各組34例，對照組采用橫突間植骨融合內固定治療，觀察組采用椎間植骨融合內固定治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組的融合率為33例（97.06%），對照組的融合率為28例（82.35%），觀察組融合率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：椎間植骨融合內固定治療腰椎滑脫癥的療效優于橫突間植骨融合內固定治療，椎間融合率高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】橫突間植骨融合;椎間植骨融合;腰椎滑脫癥;療效

腰椎滑脫癥是臨床中常見的疾病之一，多見于退行性腰椎滑脫。基于此，分析我院于2012年6月～2013年6月采用橫突間植骨融合內固定與椎間植骨融合內固定治療腰椎滑脫癥的臨床療效，取得了滿意效果，現報道如下：

1 資料和方法

?1.1 一般資料

選取我院于2012年6月～2013年6月收治的68例腰椎滑脫癥作為研究對象，所有患者均經癥狀、體征及腰椎X線檢查診斷為腰椎滑脫癥，I度滑脫32例，II度滑脫24例，III度滑脫12例。其中男35例，女33例，年齡30～65歲，平均年齡（45.3±2.1）歲。所有患者隨機分為對照組和觀察組，各組34例。兩組患者咋性別、年齡、病程類型等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均性氣管插管全麻手術，取俯臥位，取后正中切口，逐層切開皮膚、皮下組織。觀察組行椎間融合器治療，顯露關節突、滑脫椎體及下位椎體，先在滑椎兩側的椎弓根打入 2 枚長尾椎弓根螺釘，滑脫椎的下位椎體打入 2 枚椎弓根螺釘，確認螺釘位置正確，行椎板切除減，使硬膜囊及神經根徹底松解，摘除椎間盤，然后刮除椎間隙上下軟骨板;根據滑脫程度預彎連接棒，選擇合適椎間融合器，置入椎間隙，鎖緊下位椎弓根螺釘螺帽，最后加壓固定。對照組行橫突間植骨融合手術，取俯臥位，采用腰椎后正中入路，切除增生瘢痕組織和滑脫節段的椎板，使硬膜囊及神經根徹底松解。所有患者術后防止負壓引流，關閉切口。術后 2個月后作腰背肌功能鍛煉^[1]。

1.3 療效判定標準

根據Suk評估判斷標準^[2]：植骨融合良好：植骨與融合節段間有連續性骨小梁，椎體活動度在身軀側位<4°;植骨可能融合：連續性骨小梁在融合節段間欠清晰，椎體活動度在身軀側位<4°;植骨未融合，無連續性骨小梁存在。融合節段間有明顯的間隙。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗;計數資料的比較經x²檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

比較橫突間植骨融合內固定與椎間植骨融合內固定治療的融合率，結果顯示觀察組的融合率為33例（97.06%），對照組的融合率為28例（82.35%），觀察組融合率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組融合率比較（n.%）

組別

例數

融合

可能融合

未融合

融合率/%

觀察組

34

23（67.65）

10（29.41）

1（2.94）

33（97.06）

對照組

34

10（29.41）

17（50.00）

6（17.65）

28（82.35）

X²

29.2713

8.8543

11.7153

11.7153

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3 討論

腰椎滑脫是指由相鄰兩椎體發生向前或向后的相對位移而引起的疾病，臨床上腰椎滑脫多見于椎弓峽部裂及退行性腰椎滑脫。目前臨床上該病的手術治療方式較多，主要原則是復位固定、植骨融合和椎管減壓^[3]。對于下腰痛伴有下肢放射痛及間歇性跛行的患者，采取非手術治療無效時，需采用手術治療。在腰椎滑脫癥治療中，橫突間植骨融合內固定與椎間植骨融合內固定兩種治療方法較為常用，主要是因為該兩種手術治療方法都可以恢復腰椎滑脫患者脊椎間的高度，并且還兼顧腰椎生物力學和腰椎生理前凸特征^[4-5]。

通過本組對橫突間植骨融合內固定與椎間植骨融合內固定治療腰椎滑脫癥的治療效果進行分析研究，研究結果表明采用椎間植骨融合術的融合率要高于橫突間植骨融合術，兩組融合率差異比較有統計學意義（P<0.05）?？梢娮甸g植骨融合內固定治療腰椎滑脫癥的療效顯著，改善了患者臨床癥狀，可作為臨床治療首選。

【參考文獻】

[1]丁春發，韓錫華. 椎弓根螺釘內固定與椎間植骨融合器聯合應用治療腰椎滑脫癥[J]. 中國醫藥科學，2011，08（2）：55-56.

[2]譚峰. 用椎間植骨融合術與用橫突間植骨融合術治療腰椎滑脫癥的臨床療效比較[J]. 當代醫藥論叢，2014，03（12）：4-5.

[3] 覃浩然，余永壯，韓春，覃文報，吳坤芳.? 椎間植骨融合加內固定手術治療腰椎間盤突出癥術后復發42例報告[J]. 右江民族醫學院學報. 2011（05）：650-651.

[4]莫楚鴻，譚建基，唐燦銳. 椎間植骨融合內固定治療腰椎滑脫的療效分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，12（4）：1752-1753.

[5] 張立才，平偉，武智超，王偉.? 腰椎間盤突出癥后路椎間植骨融合療效觀察與并發癥分析[J]. 武警醫學. 2014（02）：173-175.