乳腺癌改良根治術手術室護理觀察

王昌平

【摘要】目的：觀察乳腺癌改良根治術手術室護理效果。方法：選取2013年9月——2014年9月間我院收治的實施乳腺癌改良根治術的患者91例，觀察組施行手術室護理，對照組施行常規護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組并發癥發生率（4.26%）相較于對照組（15.91%）明顯較低，滿意度高，兩組患者護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：加強乳腺癌改良根治術患者的手術室護理可為手術成功提供保障，預防多種并發癥出現，切實可行，值得推廣。

關鍵詞：乳腺癌改良根治術;手術室護理;效果觀察

據報道，乳腺癌的發病機制與性激素有關，因更年期女性卵巢功能減退，腎上腺皮質分泌的雌激素增加，此類激素變化極有可能誘發乳腺腫瘤。手術根治同時輔以放、化療是治療乳腺癌的主要方法，我院對2013年9月——2014年9月間收治的91例實施乳腺癌改良根治術的患者分別采取手術室護理與常規護理，效果明顯，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年9月——2014年9月間我院收治的實施乳腺癌改良根治術的患者91例，均為女性，分為兩組。觀察組47例，年齡范圍：29～61歲，均齡（44.51±2.88）歲;對照組44例，年齡范圍：31～66歲，均齡（45.27±3.91）歲。乳腺癌分期：49例Ⅰ期，42例Ⅱ期。分布部位：53例左側，38例右側。兩組病情分期、分布部位與年齡范圍等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組施行常規護理，觀察組施行手術室護理，方法如下。

1.2.1 術前準備 ①心理護理：多數女性擔心疾病無法治愈，擔心乳房缺失受人歧視，因而心理負擔沉重，存在強烈的壓抑感與自卑感，焦慮、恐懼、抑郁情緒尤為明顯。手術室護士需要術前進行訪視，通過與患者交談做好心理疏導工作，詳細闡述乳腺癌改良根治術的目的、必要性，列舉治愈成功病例，介紹手術醫生的業務素質、專業水平與醫療條件，盡可能的消除患者顧慮，保持最佳心理狀態。②術前準備：準備引流管、吸引器、消毒盤、乳房加包、注射器、清潔片、穿刺針頭等必需物品，使用500ml的生理鹽水與腎上腺素進行皮瓣分離，以1000～2000ml的蒸餾水沖洗創面^[1]。

1.2.2 術中護理 ①巡回護士護理配合：術前30min調整好手術器械，調節手術室溫濕度，溫度維持23～26℃，濕度保持55%～60%;定置定位放置需要的手術物品，協助麻醉師給予硬膜外麻醉，建立有效的靜脈通道并且保持通暢;注意觀察患者的脈搏、血壓、呼吸與心率，協助患者選擇平臥位，外展上肢，在腋窩下與肩胛下置小軟枕，略抬高腋窩后，暴露術區，保證患者體位舒適，避免骨隆突起處受壓擠傷;堅持無菌操作，術畢后護送患者返回病房，保持引流管與輸液管通暢，避免扭曲脫出，確保轉運安全。②洗手護士護理配合：術前15min充分洗手，按照切瘤前區、切瘤后區、無瘤區與術中瘤區定置擺放器械，保證擺放準確后巡回護士給予核對;手術醫師取出標本后立即止血，使用1000ml44℃的蒸餾水浸泡沖洗創面，保證浸泡時間在3min左右，及時撤除污染的紗墊、敷料、器械，保持引流管處于通暢狀態;為避免術后由于繼發感染與皮下積液誘發皮瓣壞死，及時使用胸帶充分加壓包扎傷口;關腹前準確清點所有的紗布、器械與針頭，充分消毒后放回相應位置^[2]。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

觀察組發生皮瓣壞死1例，1例感染，并發癥發生率4.26%;對照組發生皮瓣壞死3例，2例感染，2例切口疼痛，并發癥發生率15.91%。兩組患者并發癥發生率差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 滿意度

觀察組滿意度（95.74%）與對照組（81.82%）比較相對較高，兩組患者滿意度差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度對比（n/%）

組別

n

非常滿意

基本滿意

不滿意

滿意度

觀察組

47

34/72.34

11/23.40

2/4.26

95.74

對照組

44

21/47.73

15/34.09

8/18.18

81.82

χ?

1.0172

0.8043

0.8375

0.8624

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3 討論

近年來，乳腺癌的發病年齡逐漸趨于年輕化，直接威脅現代女性的健康質量與生命質量。目前，手術切除是治療乳腺癌的有效手段，而手術成功關鍵在于手術室護士是否能夠密切配合，手術期間只有快速、準確、及時的傳遞醫師所需藥品與手術器械，積極協助醫師開展各項操作，才能有效減少手術時間，保障手術順利進行。本研究中，通過充分的術前準備、有效的心理疏導、巡回護士與洗手護士密切配合，有條不紊的嚴格按照操作規程開展護理工作，從而高質量的配合手術完成，有利于治療成功率與臨床治愈率的提高，增加患者的安全系數。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率（4.26%）相較于對照組（15.91%）明顯較低，滿意度（95.74%）與對照組（81.82%）比較相對較高，兩組患者并發癥發生率與滿意度差異有統計學意義（P<0.05），與于美紅^[3]報道一致。說明加強乳腺癌改良根治術患者的手術室護理可為手術成功提供保障，預防多種并發癥出現，切實可行，值得推廣。

參考文獻：

[1] 姚豐梅，熊賽君，袁海鷗.乳腺癌改良根治術患者術中人性化護理效果觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（12）：2871-2872.

[2] 王鈞芹.綜合心理護理干預在乳腺癌改良根治術患者中應用效果評價[J]. 中國醫學創新，2014，31（15）：94-96.

[3] 于美紅.38例乳腺癌患者改良根治術的手術室護理配合[J].中國醫藥指南，2014，22（14）：360-361.