無張力補片修補術用于腹股溝疝治療的護理要點探討

安靜

【摘要】目的：探討應用無張力補片修補術治療腹股溝疝的臨床護理要點。方法：回顧分析我院于2008年1月至2014年8月期間收治的66例行無張力補片修補術治療腹粳溝疝毒者的術前術后護理情況。結果：對患者實施臨床護理后，所有患者均順利完成手術，術后無手術切口惑染發生，均治愈出院。結論：對行無張力樸片修補術治療腹股溝疝的患者實施術前術后護理，可有效降低術后切口感染率和復發率，促進患者快速康復，具有良好的臨床應用價值。

關鍵詞：無張力補片修補術;腹股溝疝;觀察;護理要點

腹股溝疝俗稱“疝氣”，是臨床外科比較常見的疾病。其實質是患者體內臟??? 器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疾病。患者患病后，如不能及時接受治療，病情會呈進行性加重，嚴重影響患者的生活質量，甚至會對患者的生命安全造成威脅^[1]。選擇恰當的治療方式配合優質護理可有效提高手術成功率，改善患者的生活質量。我院對采用無張力補片修補術治療腹股溝疝的護理要點進行了研究，現將研究結果報告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料：回顧分析2008年1月至2014年8月期間在我院行無張力補片修補術抬療腹股溝疝66例患者的術前術后護理情況。66例患者均為男性，年齡在53 -75歲之間，平均年齡為62.4歲。其中58例患者為斜疝，5例患者為直疝，其余3例為切口疝。同時66例患者中，11例患者合并患者有心腦血管疾病，18例患者合并患有前列腺疾病，4例患者合并患有糖尿病。

1.2護理方法

1.2.1術前護理：

①術前準備：術前做好對患者各項身體指標的檢查，包括血常規、凝血指標、胸片、生化檢驗和心電圖等，尤其是年齡較大的患者，應給予心肺功能檢查。于術前1天做好手術視野準備，禁止患者食用油膩和易產生氣體的食物，術前12小時囑咐患者開始禁食，術前4小時開始禁水^[2]。手術當天的早晨，囑咐患者排尿，使膀胱保持空虛，以免術中誤傷膀胱。

②合并疾病的控制：術前應控制好其它合并疾病的病情，對于患有心腦血管疾病的患者，術前在給予心肺功能檢查的同時，還應采取相應的治療措施進行治療^[3]。對于合并患有前列腺疾病的患者，術前可口服對癥藥物治療，暫時控制臨床癥狀。對于合并患有糖尿病的患者，術前應密切監測血糖變化情況，必要時可按照醫囑口服降糖藥物或注射胰島索控制病情^[4]。

③心理護理：手術前大部分患者會產生緊張不安、恐懼、焦慮等不良情緒，擔心手術治療效果，對遠期療效缺乏信心^[5]。因此術前護理人員應向患者講解疾病的相關知識，介紹手術醫師的精湛醫術和一些手術后成功治愈患者的案例。根據患者產生不良心理情緒的原因，對患者進行具有針對性的開導，幫助患者緩解和釋放不良情緒，使患者能夠積極接受治療，對治療結果產生信心，從而促進患者快速康復^[6]。

1.2.2術后護理

①體位護理：術后患者應保持平躺，在患者膝蓋下方放置軟墊，起到松弛患者腹股溝傷口張力的作用，最大限度的降低患者術后疼痛感。術后6天待患者的各項生命體征平穩后，可讓患者半躺，并在病床上進行適當活動，對于年齡較大，體質較弱的患者應延長平躺時間^[7]。

②切口護理：術后護理人員應密切關注患者手術切口，看其是否有出血和滲液的現象出現。術后采用1公斤的食用鹽壓迫切口3 -6小時，保持切口敷料干燥、清潔，避免發生切口感染^[8]。

③飲食護理：術后6小時患者可以食用半流質食物，術后24小時即可進行普通飲食。術后1周內，護理人員應囑咐患者多食用富含維生素、纖維素多的食物，多飲水，避免出現便秘^[9]。

④出院指導：指導患者出院后2周內傷口勿沾水，可正常進餐，輕微運動、 散步、駕車等。2周后酌情參加體力運動，但應避免舉重等增加腹壓的運動，防治咳嗽、便秘等^[10]。

2? 結果

66例患者均一次修補成功，術后并發尿潴留4例，1例行導尿6h后自行排尿，3例行保留導尿， 2-3d拔出尿管后自行排尿，術后無手術切口感染發生，2-7d 痊愈出院，隨訪2-11個月均無復發

3? 討論

無張力疝修補術是以單絲聚丙烯（ Marlex） 為原料，編織成柔軟的傘狀充填物（傘樣結構的設計能有效分散腹腔壓力） 充填疝囊缺孔處^[11]，以相同材料的補片置于精索后的疝修補術，該補片具有良好的組織相溶性，在體內纖維蛋白凝膠作用下幾分鐘即與組織粘合固定，不需縫合，能加強腹股溝管后壁張力手術損傷小復發率低^[，2]，手術簡單而安全。

現階段無張力疝修補術是治療腹股溝疝最常用的手術方式，具有創傷小、切口感染率低、復發率低、術后恢復快等優勢^[13]。臨床研究發現，在采用該種方式治療腹股溝疝的同時，配合優質的臨床護理，可有效促進患者身體健康恢復，提高患者生活質量。我院通過回顧分析66例行無張力疝修補術腹股溝疝患者的臨床資料發現，在充分了解無張力疝修補術應用優點和患者臨床資料的同時，對患者實施優質護理，可有效促進患者早日康復，提高我院護理工作質量。

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