淺析腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理體會

王麗梅

【摘要】 目的 本文主要探討了腦卒中后癲癇患者的臨床護(hù)理效果及體會。方法 資料選取2012年6月至2013年6月我院收治的腦卒中后癲癇患者82例，將其分為研究組和對照組各41例，對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上給予科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 研究組患者生活能力Barthel評分為（72.34±9.56）分，明顯高于對照組（48.05±8.63）分，兩組結(jié)果比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為92.68%，明顯高于對照組患者護(hù)理滿意度75.60%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予腦卒中后癲癇患者科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)，可極大提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；癲癇；臨床

文章編號：1004-7484（2014）-06-3389-02

腦卒中后癲癇是臨床中一種發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，臨床上給予腦卒中繼發(fā)癲癇患者全面的護(hù)理干預(yù)具有重要價值。本文主要探討了腦卒中后癲癇患者的臨床護(hù)理效果及體會，并報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2012年6月至2013年6月我院收治的腦卒中后癲癇患者82例，其中，男性患者為50例，女性患者為32例；患者年齡為40-85歲，平均年齡為（52±8.56）歲。將82例患者分為研究組和對照組各41例，對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上給予科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)，兩組患者性別、年齡以及既往病史等一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 給予對照組患者 常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組 則在其基礎(chǔ)之上給予科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.2.1 心理護(hù)理 腦卒中繼發(fā)癲癇患者大都具有恐懼、絕望等心理障礙。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好心理護(hù)理工作，耐心、細(xì)致地向患者講解相關(guān)疾病及治療知識，并充分關(guān)心、尊重患者個人意愿，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療及護(hù)理工作。

1.2.2.2 觀察護(hù)理 患者治療及護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其各項生命體征，如患者意識、瞳孔、大小便及肢體活動等變化情況的監(jiān)測。同時，加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)、生活以及安全護(hù)理工作。

1.2.2.3 感染護(hù)理 為預(yù)防腦卒中繼發(fā)癲癇患者治療期間發(fā)生電解質(zhì)紊亂以及肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥，護(hù)理人員必須要及時更換被污染的衣物、床單等，保持患者床單的整潔，以免患者發(fā)生感染。此外，對于部分發(fā)生電解質(zhì)紊亂、肺部感染等并發(fā)癥的患者，應(yīng)根據(jù)其具體情況合理用藥。

1.2.2.4 運動護(hù)理 適當(dāng)?shù)倪\動護(hù)理對于提高患者治療后肢體運動能力具有重要作用。因此，護(hù)理人員護(hù)理期間，必須要教會患者及其家屬學(xué)會正確使用各種輔助訓(xùn)練用具，并耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活功能的訓(xùn)練。例如，教會患者以健側(cè)帶動患側(cè)，做好其上下肢基本站立、行走以及輪椅等的訓(xùn)練[1]。此外，護(hù)理人員要不斷制定新的護(hù)理計劃，督促患者配合康復(fù)治療師主動進(jìn)行訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計學(xué)意義 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后Barthel評分情況比較 兩組患者治療前后Barthel評分情況比較，研究組患者生活能力Barthel評分為（72.34±9.56）分，明顯高于對照組（48.05±8.63）分，兩組結(jié)果比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

腦卒中后繼發(fā)癲癇是臨床中極為常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病率約為5%-15%左右[2]。通常腦卒中后繼發(fā)癲癇患者一旦發(fā)病，會給患者的生活質(zhì)量及預(yù)后帶來極大的不良影響。

目前臨床上認(rèn)為，早期腦卒中癲癇患者的發(fā)作機(jī)制主要包括：①患者腦組織彌漫性缺血以及缺氧，導(dǎo)致其腦組織中的鈉泵衰竭，大量鈉離子內(nèi)流，從而嚴(yán)重破壞了患者神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，甚至發(fā)生過度除極化的情況，進(jìn)而引發(fā)癇樣放電。②腦卒中患者的畸形血管或較大的畸形血管盜血，從而造成其臨近腦組織部分的神經(jīng)組織發(fā)生缺血或及缺氧，或由于病變直接刺激患者局部神經(jīng)元，引發(fā)患者癲癇發(fā)作。③急性期卒中患者的顱內(nèi)壓不斷升高。④腦卒中患者的機(jī)體由于產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，會破壞了機(jī)體內(nèi)的水、電解質(zhì)以及酸堿的平衡，從而引起癇性放電。本組患者治療期間除了常規(guī)護(hù)理外，給予其科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理、觀察護(hù)理、感染護(hù)理以及運動護(hù)理等，具有較好的臨床效果。

本文研究表明，兩組患者治療前后Barthel評分情況比較，研究組和對照組患者生活能力Barthel評分分別為（72.34±9.56）分何（48.05±8.63）分，兩組結(jié)果比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為92.68%，明顯高于對照組患者護(hù)理滿意度75.60%，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，給予腦卒中后癲癇患者科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)，可極大提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 覃尚紅.腦卒中后繼發(fā)癲癇28例護(hù)理分析[J].內(nèi)科，2010，5（1）：103.

[2] 胡云霞.腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012（36）：4836-4837.