臨床護(hù)理路徑在小兒腹腔鏡單純性闌尾切除術(shù)中應(yīng)用的效果比較

趙小凈等

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑（CP）用于腹腔鏡切除術(shù)治療單純性闌尾炎患兒的臨床護(hù)理效果。方法 選擇單純性闌尾炎患兒122例，隨機(jī)分為各為61例的兩組，臨床護(hù)理人員分別依據(jù)CP、傳統(tǒng)方案為Ⅰ組61例、Ⅱ組61例患兒實(shí)施健康教育，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)、住院花費(fèi)。結(jié)果 Ⅰ組中61例患兒的護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為95.08%（58/61）、3.28%（2/61），Ⅱ組分別為65.57%（40/61）、6.56%（4/61），相對(duì)應(yīng)比較，Ⅰ組滿意率明顯比Ⅱ組高，P<0.05，并發(fā)癥發(fā)生率組間無(wú)顯著差異，P>0.05。Ⅰ組與Ⅱ組在住院天數(shù)以及費(fèi)用方面比較，均為Ⅰ組比Ⅱ組低，P<0.05。結(jié)論 單純性闌尾炎患兒在接受腹腔鏡切除術(shù)治療時(shí)，由護(hù)理人員依據(jù)CP為其實(shí)施健康教育，護(hù)理滿意率更高，并發(fā)癥可得到更為有效地控制，住院的天數(shù)與費(fèi)用更少，護(hù)理效果較高，應(yīng)得到推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒；單純性闌尾炎；腹腔鏡切除術(shù)；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3261-01

闌尾炎作為多種原因誘發(fā)的炎性病變癥狀，具有慢性與急性、單純性與混合性等分類(lèi)，在外科臨床中極為常見(jiàn)，每個(gè)人均有6%左右的發(fā)病率[1]。臨床治療急性發(fā)作單純性闌尾炎，傳統(tǒng)方案為開(kāi)腹切除闌尾，療效較高，但創(chuàng)傷大、預(yù)后效果不良[2]。目前，隨著醫(yī)師將腹腔鏡技術(shù)引入闌尾炎治療工作，腹腔鏡切除術(shù)開(kāi)始成為主要應(yīng)用方案，它在臨床應(yīng)用中可以有效減少創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥、加快康復(fù)，然而，作為一種切除手術(shù)，創(chuàng)傷、并發(fā)癥難以徹底消除，這就使護(hù)理工作成為確保腹腔鏡闌尾切除術(shù)療效的必要條件[3]。我院分別以CP及傳統(tǒng)方案為腹腔鏡治療的61例闌尾炎患兒實(shí)施護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選入研究的122例患兒均患有單純性闌尾炎，于2011年8月——2013年6月在我院治療，男77例，女45例，年齡最小7歲，最大14歲，體重為8kg-50kg。患兒家長(zhǎng)參與本次健康教育護(hù)理，對(duì)患兒所患疾病及治療方案有一定了解，允許實(shí)施腹腔鏡切除術(shù)，患兒術(shù)中未發(fā)現(xiàn)化膿性及壞疽性闌尾炎者。隨機(jī)分Ⅰ、Ⅱ兩組，各組61例，兩組的性別、年齡、病型、病情等一般資料比較，均無(wú)顯著差異，P>0.05，可比較。

1.2 方法 Ⅰ組：由科室主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、麻醉師、營(yíng)養(yǎng)師、檢測(cè)人員組成護(hù)理小組，依據(jù)患兒在不同階段的問(wèn)題與需求，開(kāi)展各項(xiàng)治療、護(hù)理、檢查與健康教育工作，并對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)加以及時(shí)記錄。護(hù)士長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，定期對(duì)護(hù)理措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查，詢(xún)問(wèn)患兒及其家屬相關(guān)感受，對(duì)擬定的護(hù)理方案實(shí)施調(diào)整、完善。主要護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前：開(kāi)展血常規(guī)及生化、胸片、心電圖、B超、凝血功能檢查，診斷闌尾炎病癥，了解患兒一般身體狀況，確診后，禁食，向患兒及其家屬發(fā)放此疾病的宣傳資料。簡(jiǎn)明清晰地向患兒及其家長(zhǎng)講解腹腔鏡闌尾切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)及圍手術(shù)期各項(xiàng)注意事項(xiàng)，給予患兒及其家屬心理安慰與開(kāi)解，獲得他們的支持。開(kāi)展術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備與術(shù)前常規(guī)用藥，用藥后給予其專(zhuān)業(yè)護(hù)理。②術(shù)后：嚴(yán)密地觀察患兒體征變化，將患兒頭部偏向一側(cè)，進(jìn)行口鼻分泌物導(dǎo)吸處理，向家長(zhǎng)講解安全用藥事項(xiàng)，妥善安置各管道。麻醉消除后，鼓勵(lì)患兒盡早下床活動(dòng)，密切觀察并發(fā)癥征象，對(duì)并發(fā)癥加以處理。③出院后：發(fā)放健康知識(shí)資料，幫助患兒家長(zhǎng)為患兒建立合理飲食、休息與運(yùn)動(dòng)手冊(cè)。Ⅱ組：依照傳統(tǒng)健康教育方案，由專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員為患兒實(shí)施圍手術(shù)各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.3 臨床觀察 專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)密觀察兩組患兒并發(fā)癥情況，并且于術(shù)后恰當(dāng)?shù)膶?shí)際統(tǒng)計(jì)患兒的護(hù)理滿意度，計(jì)算各組平均滿意率，在患兒治療完成后，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算各組平均的住院天數(shù)與花費(fèi)。對(duì)比兩組滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間與花費(fèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究統(tǒng)計(jì)方法選用SPSS12.0，計(jì)量資料記錄選用“χ±s”形式，分別以t法、x2法檢驗(yàn)處理計(jì)量及計(jì)數(shù)的資料，P<0.05，證明組間的比較差值存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

Ⅰ組中護(hù)理滿意、一般、不滿意者各為44例（72.13%）、14例（22.95%）、3例（4.92%），Ⅱ組各為31例（50.82%）、9例（14.75%）、21例（34.43%），在總滿意率方面比較，Ⅰ組95.08%（58/61）>Ⅱ組65.57%（40/61），差異顯著，P<0.05。Ⅰ組與Ⅱ組各有2例、4例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率分別為3.28%、6.56%，差異不顯著，P>0.05。兩組平均住院天數(shù)及花費(fèi)比較，如表1，Ⅰ組比Ⅱ組低，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

CP（Clinical pathway）是由專(zhuān)門(mén)小組嚴(yán)格按照治療、護(hù)理、康復(fù)的計(jì)劃以及規(guī)范要求，指導(dǎo)護(hù)理人員為患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，引導(dǎo)患兒家屬加入護(hù)理工作，提高護(hù)理水平的一種臨床程序。

臨床研究顯示以CP為單純性闌尾炎腹腔鏡治療患兒實(shí)施健康教育，滿意率可達(dá)92.73%[4]，我院本次對(duì)61例患兒的研究所得滿意率為95.08%，與報(bào)道滿意率相符，明顯高于傳統(tǒng)健康教育滿意率。而且，在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間與花費(fèi)方面，CP健康教育與傳統(tǒng)健康教育對(duì)比，明顯低于后者，證明CP護(hù)理可有效確保患兒安全，減少治療的時(shí)間與花費(fèi)。

綜上所述，采用CP為行腹腔鏡切除術(shù)的單純性闌尾炎患兒實(shí)施健康教育，可有效提升護(hù)理滿意率、降低并發(fā)癥、減少住院時(shí)間與花費(fèi)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭陽(yáng)，夏利鋒.單純性闌尾腹腔鏡切除與開(kāi)腹手術(shù)的護(hù)理比較[J].中外健康文摘（醫(yī)藥月刊），2008，05（05）：43-45.

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