小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床治療探析

李華偉　王暖

【摘要】 目的 對小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床治療進行探析。方法 收集2013年整年間在我院兒科接受小兒支氣管哮喘急性發(fā)作治療的52例患兒，隨機將其分成兩組。一組患兒給予解痙、抗感染等治療，設置為乙組；另一組患兒在此治療的基礎上采用沙丁胺醇藥物治療。對比兩組患兒的病情緩解情況。結(jié)果 經(jīng)治療，甲組患兒中治療有效率為96.55%，乙組患兒中的治療有效率為78.26%。甲組的總體療效顯著優(yōu)于乙組（P<0.05）。結(jié)論 對小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作期，在常規(guī)治療的基礎上給予沙丁胺醇藥物進行霧化吸入治療，能有效緩解患兒病情，達到理想的療效。

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘；急性發(fā)作；臨床治療

文章編號：1004-7484（2014）-06-3179-02

小兒支氣管哮喘在兒童時期最為常見，發(fā)病后產(chǎn)生一系列呼吸道的變態(tài)反應，致使肺部氣體的交換功能異常，誘發(fā)呼吸衰竭，對患兒的生命造成嚴重的威脅[1]。現(xiàn)如今，該病的發(fā)病率不斷升高，引起眾多醫(yī)療人員的重視。急性期在臨床中常運用吸入治療，但同時伴有的臨床表現(xiàn)，如咳嗽、胸悶等，阻礙藥效的發(fā)揮，使得治療進程受到影響。為深層次探究霧化吸入治療在該病急性期的效果，收集2013年整年間在我院兒科接受治療的小兒支氣管哮喘的急性患兒52例，采取積極治療后，臨床療效較為理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2013年整年間在我院兒科接受小兒支氣管哮喘急性發(fā)作治療的52例患兒，取得患兒家屬的許可后，隨機將其分成兩組。甲組、乙組的患兒分別為29例、23例；女性患兒、男性患兒分別為32例、20例；平均年齡為（7.946±3.075）歲，年齡最大、最小分別為13.6歲、5.2歲；患病時間最短及最長分別為1.3個月、2.6年。52例患兒均出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、嘔吐等臨床表現(xiàn)，入院后經(jīng)診斷均符合該病的病癥特點。所有患兒的患病時間、臨床表現(xiàn)等對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 乙組患兒給予解痙、排痰、抗感染等治療。鹽酸氨溴索藥物（規(guī)格為每支15mg），將0.75mg此藥物溶入葡萄糖溶液中，進行靜脈滴注，每天2-3次；氨茶堿藥物用藥方式為靜脈注射，用藥劑量為2-3mg/kg，充分溶入5%-25%的葡萄糖溶液中進行稀釋，隨后緩慢進行靜脈注射。甲組患兒在此治療的基礎上，加用沙丁胺醇藥物，用藥方式為霧化吸入，小于4歲的患兒每次用藥為0.25ml；年齡在4歲與8歲之間的患兒每次用藥為0.5ml；年齡在8歲與10歲之間的患兒每次用藥0.75ml；年齡在10歲與14歲之間的患兒每次用藥1ml。根據(jù)患兒年齡調(diào)整用藥劑量，隨后將適當?shù)乃幬锶苋?ml的生理鹽水中，溶解后進行霧化吸入治療，每天2次或3次，每次吸入15分鐘，連續(xù)治療一周。在治療期間由于患兒面部較小，應選用合適的面罩式的霧化器，罩住患兒的口鼻后，確保患兒能正常呼吸，醫(yī)療人員應密切觀察患兒在治療期間的變化，根據(jù)患兒的舒適程度適當調(diào)節(jié)面罩。

1.3 療效標準 痊愈：療程結(jié)束后，患兒的肺部哮鳴音完全消失，咳嗽、喘息等臨床癥狀完全消失。顯效：療程結(jié)束后，患兒的肺部哮鳴音消失明顯，咳嗽、喘息等臨床癥狀得到明顯的緩解。有效：療程結(jié)束后，患兒的肺部哮鳴音基本消失，咳嗽、喘息等臨床癥狀得到基本緩解。無效：療程結(jié)束后，患兒的肺部哮鳴音，咳嗽、喘息等臨床癥狀未能完全消失或得到緩解。

1.4 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，甲組29例患兒中，治療有效的患兒為28例，有效率為96.55%；未產(chǎn)生嚴重的不良反應現(xiàn)象。乙組23例患兒中，治療有效的患兒為18例，有效率為78.26%。甲組的總體療效顯著優(yōu)于乙組（P<0.05），見表1。

3 討 論

氣流受限、慢性氣道炎癥等因素可導致該病反復發(fā)作，氣流受限受形成的慢性黏液栓，急性支氣管出現(xiàn)痙攣，氣道壁產(chǎn)生腫脹等所導致[2]。當患兒受到刺激后，極易使逆性氣流受到限制，因而導致患兒產(chǎn)生胸悶、喘息、咳嗽等該病癥狀[3]。該病在急性發(fā)作期間，藥物治療可最大程度上緩解相關病癥，療效較好。本次研究中，在解痙、排痰、抗感染等基礎治療后，運用沙丁胺醇藥物治療，獲得較好的療效，治療有效率為96.55%；而乙組患兒只進行基礎治療，治療有效率為78.26%。甲組患兒的總體療效明顯優(yōu)于乙組（P<0.05）。該藥物作為一種選擇性的β2受體激動劑，對支氣管的擴張作用較強。通過霧化可使藥物形成為2-4μm直徑的細小微粒，隨著患兒的呼吸直接進入呼吸道，更有助于藥物的彌散，增強藥效，能迅速對氣道進行擴張作用，并使粘膜纖毛快速擺動，將纖毛的清除功能得以展現(xiàn)，控制炎癥的產(chǎn)生，并對釋放過敏介質(zhì)的致敏細胞進行抑制，同時還可對平滑肌進行解痙作用[4]。鹽酸氨溴索可對呼吸道內(nèi)的分泌物進行有效排出，或減少滯留時間，排痰效果較好。該病易反復，因此在日常生活中家長應對患兒的飲食格外注意，多食用豆類、瘦肉、新鮮果蔬等，并以綿軟易消化的食物為主。幫助患兒及家長建立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解緊張、過度擔憂的情緒。

綜上所述，該病急性發(fā)作期間在排痰、抗感染等基礎治療后加用沙丁胺醇藥物，能盡快的緩解患兒病情，療效安全確切，對患兒產(chǎn)生的副作用較小，可大力推廣于臨床治療。

參考文獻

[1] 胡黔萍.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中外婦兒健康，2011，19（05）：98-99.

[2] 蔣華英.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，13（01）：115-116.

[3] 張慧.沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（17）：94-95.

[4] 張明麗，楊文東.氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（01）：133-134.