急性闌尾炎臨床治療分析

李銀飛

【摘要】 目的 分析不同手術方案在急性闌尾炎患者中的應用價值。方法 收集74例急性闌尾炎患者，按數字標記法分組，腹腔鏡組應用腹腔鏡闌尾切除術治療，對照組應用傳統開腹闌尾術治療，觀察兩組手術效果。結果 比較兩組臨床治療有效率，具有可比性（100.0%VS97.3%，P>0.05），腹腔鏡組術中出血量、肛門排氣時間、手術時間、并發癥發生率分別為（4.91±1.34）ml、（16.35±5.74）h、（40.25±7.63）min、2.7%，均小于對照組（P<0.05）。結論 腹腔鏡闌尾切除術在急性闌尾炎患者中具有較高的應用價值，可進一步推廣。

【關鍵詞】 急性闌尾炎；臨床治療；效果分析

文章編號：1004-7484（2014）-06-3175-01

急性闌尾炎為急腹癥，在外科中比較常見，開腹手術和腹腔鏡闌尾切除術是治療急性闌尾炎的有效方法，本研究為37例急性闌尾炎患者行腹腔鏡闌尾切除術，收到了良好成效，治療體會總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2011年6月——2013年1月我院收治的急性闌尾炎患者74例，入選病例均存在不同程度的惡心、嘔吐、右下腹連續或固定的劇痛、麥氏點壓痛和反跳痛，符合急性闌尾炎相關標準[1]。按數字標記法將其分成腹腔鏡組37例，對照組37例。腹腔鏡組：年齡25-56歲不等，平均（32.4±2.5）歲，男20例，女17例，均為單純性闌尾炎；對照組：年齡24-55歲不等，平均（32.3±2.4）歲，男19例，女18例，均為單純性闌尾炎。兩組患者的臨床資料對比顯示，差異較小，具有可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 行傳統闌尾切除術，硬膜外麻醉，經腹直肌做切口，切除闌尾，包埋闌尾殘端，借助生理鹽水沖洗腹腔，常規放置引流管。

1.2.2 腹腔鏡組 行腹腔鏡闌尾切除術，在臍下緣做弧形切口，置入10mmTrocar，建立氣腹，置入腹腔鏡，探查，確定闌尾位置，分離闌尾粘連，吸盡積膿，離斷系膜，將闌尾切除取出，借助生理鹽水沖洗腹腔，消除氣腹，取出Trocar，縫合切口，常規放置引流管。

1.3 效果評定 觀察兩組術中出血量、肛門排氣時間、手術時間，參照《外科學》[2]評估標準將療效分為顯效、有效、無效，計算兩組手術有效率及并發癥發生率。

1.4 數據處理 相關數據借助SPSS12.0（Statistical Product and Service Solution）處理，計數數據（手術有效率、并發癥發生率），χ2檢驗，以[n（%）]表示；計量數據（出血量、肛門排氣、手術時間），t檢驗，以（χ±s）表示。P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組急性闌尾炎患者臨床觀察指標比較 腹腔鏡組組術中出血量、肛門排氣時間、手術時間分別為（4.91±1.34）ml、（16.35±5.74）h、（40.25±7.63）min，均小于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組急性闌尾炎患者并發癥發生率比較 腹腔鏡組1例發生腹腔殘余感染，并發癥發生率為2.7%，對照組3例腹腔殘余感染，2例切口感染，并發癥發生率為13.5%，腹腔鏡組明顯低于對照組（P<0.05，χ2=2.902）。

3 討 論

急性闌尾炎主要指闌尾的炎性改變引起的闌尾管腔阻塞，此外，細菌入侵也可引起急性闌尾炎，應用合適的治療方案，可縮短住院時間及康復時間，降低并發癥發生率。

有學者[3]探討了腹腔鏡和開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效，觀察組給予腹腔鏡闌尾切除術，對照組給予傳統開腹闌尾切除術，結果顯示，觀察組和對照組的臨床治愈率為94.6%、83.8%，此外，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），提示應用腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效優于傳統開腹闌尾切除術。本研究結果顯示，腹腔鏡組術中出血量、肛門排氣時間、手術時間、并發癥發生率分別為（4.91±1.34）ml、（16.35±5.74）h、（40.25±7.63）min、2.7%，均小于對照組（P<0.05），近似于相關文獻[4]。

轉移性右下腹疼痛時急性闌尾炎的典型癥狀，此外，其臨床癥狀還表現為中性粒細胞增多、體溫升高、食欲減少等，為急性闌尾炎患者行傳統開腹術或腹腔鏡闌尾切除術，均能有效緩解患者以上癥狀，但與傳統開腹術相比，腹腔鏡闌尾切除術具有切口較小，創傷小，手術時間短，術后并發癥少的優點，可將其作為治療急性闌尾炎的首選方法。

總之，腹腔鏡闌尾切除術在急性闌尾炎患者中具有較高的應用價值，可進一步推廣。

參考文獻

[1] 徐飛，田豐，唐榮.頭孢西丁鈉與甲硝唑注射保守治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].吉林醫學，2011，06（01）：1131-1131.

[2] 段洪偉.小切口手術治療急性闌尾炎126例體會分析[J].中國當代醫藥，2011，16（06）：176-177.

[3] 程凱，孫發締.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J].中華全科醫學，2012，05（04）：705-707.

[4] 羊平，王藝何，李春滿，等.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性闌尾炎臨床對比分析[J].中國醫學創新，2013，09（08）：26-28.