43例急性心肌梗塞的臨床分析及治療

杜永明

【摘要】 目的 分析急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)，探討其臨床治療意義。方法 取我院2012年6月至2013年2月43例急性心肌梗塞患者，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組21例進(jìn)行溶栓和服用硫酸鎂綜合治療，對照組22例只進(jìn)行溶栓治療，對兩組治愈率及死亡率，愈后復(fù)發(fā)率分別進(jìn)行比較，愈后隨訪6個月。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組愈后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；治愈率及死亡率較對照組均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 服用硫酸鎂是使梗塞貫通，疾病好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，如果簡單采用溶栓治療無法起到較好效果，采用溶栓和服用硫酸鎂綜合治療對急性心肌梗塞具有較好的療較。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗塞；臨床；治療

文章編號：1004-7484（2014）-06-3099-02

急性心肌梗塞是老年人群當(dāng)中的常見心臟疾病，并且有著較高的死亡率，該疾病是由于血液中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，導(dǎo)致心肌缺血壞死從而引起心肌梗塞，其嚴(yán)重威脅著廣大老年人群的身體健康，也有資料顯示部分年輕人由于不良的生活習(xí)慣而導(dǎo)致發(fā)病率逐漸升高[1]。我院通過取我院2012年6月至2013年2月43例急性心肌梗塞患者，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行溶栓和服用硫酸鎂綜合治療，對照組只進(jìn)行溶栓治療，對兩組治愈率、死亡率、愈后復(fù)發(fā)率分別進(jìn)行比較，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院2012年6月至2013年2月43例急性心肌梗塞患者，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行溶栓和服用硫酸鎂綜合治療，對照組只進(jìn)行溶栓治療。實(shí)驗(yàn)組21例，男性患者10例，女性患者11例，年齡24-75歲，平均（49.4±2.5）歲；對照組22例，男性患者12例，女性患者10例，年齡29-78歲，平均（51.4±2.5）歲.臨床癥狀主要有：胸悶27例，心律失常21例，氣短22例，低血壓37例，全身出汗21例，休克7例，部分患者處于病變前期無明顯癥狀。兩組間一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 溶栓治療 采用靜脈溶栓方案治療：先用尿激酶30-50萬u+鹽水20ml靜注；繼用100萬u+鹽水100ml靜滴；溶栓6-12小時后，給肝素或低分子肝素抗凝治療。溶栓方案應(yīng)根據(jù)患者的病情而定。

1.3 服用硫酸鎂方法 25%硫酸鎂10ml加入10%GS500ml、正規(guī)胰島素10單位、10%氯化鉀10ml靜脈點(diǎn)滴每日一次，連用15天為一療程。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl8.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用百分比表示計數(shù)資料，采取X2校驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治愈率及死亡率比較 實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；死亡率明顯低于對照，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

急性心肌梗塞是指冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死，臨床表現(xiàn)可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。其病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚未建立時，由于下述原因加重心肌缺血即可發(fā)生心肌梗塞[4]。急性心肌梗塞常伴有心絞痛、心力衰竭、血壓偏低等并發(fā)癥嚴(yán)重者甚至可以引起患者休克，因此及時準(zhǔn)確的治療顯得尤為重要。

急性心肌梗塞的治療首先是做好溶栓工作，只有將血管疏通，使血液運(yùn)輸流暢，心臟壓力才會減少，但是只做好溶栓工作并無法更好的控制病情，這時通過服用硫酸鎂顯得尤為重要。鎂與心肌作用密切，在心臟線粒體內(nèi)，鎂刺激氧化磷酸化過程，有報道顯示服用鎂鹽可預(yù)防心肌壞死及梗塞樣改變的發(fā)生，并可緩解急性心肌梗塞病人的疼痛，減低心律失常的發(fā)生率和死亡率[5]。經(jīng)過研究急性心肌梗塞術(shù)后仍舊具有一定的復(fù)發(fā)率，所以愈后患者自身一定要注意飲食和生活習(xí)慣，并定時去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，一旦出現(xiàn)身體不適，務(wù)必及時就醫(yī)，避免意外情況的發(fā)生。

本研究顯示實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；死亡率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組愈后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，服用硫酸鎂使梗塞貫通，疾病好轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，如果簡單采用溶栓治療無法起到較好效果，采用溶栓和服用硫酸鎂綜合治療對急性心肌梗塞具有較好的療較，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌云.老年急性心肌梗塞67例臨床特點(diǎn)分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（20）：98-99.

[2] 薛華秀.58例老年急性心肌梗塞臨床特點(diǎn)解析[J].中外健康文摘，2011，08（6）：65-66.

[3] 劉長迎.老年急性心肌梗塞患者的危險因素[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2011，03（13）：365-366.

[4] 洪文彬.中老年急性心肌梗塞臨床搶救探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（18）：256-257.

[5] 郭世榮.首發(fā)癥狀不典型的急性心肌梗塞34例臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿（上半月），2010，05（13）：30-31.