圍手術(shù)期護(hù)理中的人文關(guān)懷

梁姣　李婷

【摘要】 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了深刻的變化，倡導(dǎo)以尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)及個(gè)人隱私為核心的服務(wù)理念逐漸成為患者的需求。因此，如何理解、尊重，關(guān)懷患者，如何為患者提供最溫馨的“人性化服務(wù)”，已成為各醫(yī)院除醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備以外最主要的競(jìng)爭(zhēng)策略，對(duì)圍手術(shù)期的患者實(shí)施護(hù)理，使患者達(dá)到最佳心理狀態(tài)，接受手術(shù)和護(hù)理，為手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)；護(hù)理；人文關(guān)懷；護(hù)理質(zhì)量

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3048-01

人文關(guān)懷是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷，對(duì)人的尊嚴(yán)的肯定，對(duì)人類(lèi)的解放與自由的追求。人文關(guān)懷主要倡導(dǎo)關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人。醫(yī)院人文關(guān)懷的本質(zhì)是以人為本，以病人為中心，表現(xiàn)為對(duì)人的生存意義、病人的價(jià)值、病人的權(quán)利需求，病人的人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。

手術(shù)是拯救生命、減輕患者病痛的主要方法之一，因其本身的有創(chuàng)性，所以不管手術(shù)大小，會(huì)將其看作是人生的一次痛苦經(jīng)歷。因此，手術(shù)患者和家屬在術(shù)前普遍存在焦慮、緊張、恐懼、抵觸等負(fù)心理反應(yīng)[1]。這不但影響患者對(duì)手術(shù)的順應(yīng)性，還會(huì)增加心腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)，從而影響患者的順利康復(fù)。我科對(duì)手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室全程人文關(guān)懷護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年至今我科對(duì)手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室全程人文關(guān)懷護(hù)理，通過(guò)手術(shù)后隨訪病人及家屬，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥，無(wú)不良心理反應(yīng)。

1.2 具體方法如下

1.2.1 關(guān)心病人 手術(shù)病人的需求包括、疾病知識(shí)需求；安全需求，滿足感需求、自豪感需求和成就感等需求，手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)不同性格、氣質(zhì)、性別、年齡、職業(yè)、文化和修養(yǎng)的病人需求不同實(shí)施不同的護(hù)理，滿足病人的需求。

1.2.1.1 在圍手術(shù)期的護(hù)理中 護(hù)士對(duì)患者實(shí)施微笑服務(wù)，并送上一句問(wèn)候及鼓勵(lì)的語(yǔ)言，護(hù)士關(guān)心患者的態(tài)度，良好的言談舉止，溫和的面部表情，誠(chéng)實(shí)、堅(jiān)定、友好的眼神，都能有效增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。巡回護(hù)士于手術(shù)前1d至病房對(duì)患者進(jìn)行訪視。告知將對(duì)其進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，并對(duì)患者關(guān)心的問(wèn)題如手術(shù)室環(huán)境、麻醉、護(hù)理等的一般情況予以詳細(xì)解答。使患者以積極的術(shù)前心理狀態(tài)接受手術(shù)，更快地在心理行為上與手術(shù)相適應(yīng)，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的耐受性，促進(jìn)術(shù)后心理及軀體的康復(fù)。

1.2.1.2 為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境 增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心，使患者在就醫(yī)的全過(guò)程中感到舒適，從而達(dá)到滿意效果。患者入手術(shù)室后易出現(xiàn)高度緊張、焦慮狀態(tài)，特別是非全身麻醉手術(shù)患者，需要更多的關(guān)懷。因手術(shù)刺激或組織牽拉引起患者不適時(shí)，護(hù)士盡量陪在患者身旁，給予輕柔撫摸和適當(dāng)解釋?zhuān)冒参康恼Z(yǔ)言告訴患者手術(shù)進(jìn)程，穩(wěn)定情緒，減輕無(wú)助、孤獨(dú)感，以利于手術(shù)的順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員真誠(chéng)、親切、體貼、耐心的語(yǔ)言是幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合、參與治療不可忽視的環(huán)節(jié)與手段[2]。家屬與患者分開(kāi)的那一瞬間起就迫不及待地想知道患者的情況，想知道手術(shù)的進(jìn)展，此時(shí)護(hù)士即扮演著信差的角色傳遞信息，讓家屬感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其家屬的關(guān)心，滿足其心理需求，有效降低家屬的焦慮心理，使其安心等待，從而提高對(duì)手術(shù)室工作的滿意度。當(dāng)患者清醒時(shí)即告之手術(shù)已結(jié)束且很成功，使患者放心；對(duì)手術(shù)不成功或姑息手術(shù)者給予安慰與鼓勵(lì)。

1.2.2 愛(ài)護(hù)病人 手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)以患者的角度出發(fā)，通過(guò)換位思考，了解病人的感受和需求，滿足患者的需求，保護(hù)患者。

1.2.2.1 手術(shù)體位 對(duì)于部分患者，對(duì)不舒適或難受的感覺(jué)不善于或不敢表達(dá)，而對(duì)于全麻患者無(wú)法表達(dá)，因此醫(yī)護(hù)人員要特別注意給以舒適的體位，既要保證術(shù)野充分暴露，維持原位不移動(dòng)，又要有利于呼吸、血液循環(huán)；肢體伸展不可過(guò)度；上約束帶松緊度要適宜，以能伸入一指為宜，里面放好襯墊。正確的體位有利于對(duì)生命體征變化的監(jiān)測(cè)，而舒適的體位有利于患者的放松，使手術(shù)順利進(jìn)行，防止術(shù)后皮膚的破損。

1.2.2.2 麻醉后導(dǎo)尿 甴于導(dǎo)尿通常都會(huì)給患者帶來(lái)疼痛和不適感，甚至造成尿道粘膜損傷，因此我科對(duì)手術(shù)患者均行麻醉后導(dǎo)尿，并且在尿管前段涂抹利多卡因乳膏以減少患者的不適，導(dǎo)尿時(shí)手法輕柔，避免動(dòng)作粗暴引起尿道黏膜損傷。

1.2.2.3 避免體溫過(guò)低 手術(shù)病人由于精神緊張和藥物的作用，常常感到手術(shù)室溫度低，因此，手術(shù)室護(hù)理人員提前做好保暖的準(zhǔn)備，患者進(jìn)入手術(shù)間前應(yīng)調(diào)節(jié)室溫在24℃-26℃之間，濕度在40%-60%[3]，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)盡量減少患者身體不必要的暴露。術(shù)中體腔內(nèi)沖洗液和輸入的液體，血液應(yīng)加溫到37℃左右再使用。對(duì)老年、小兒及體質(zhì)弱的病人，采取手術(shù)床上鋪?zhàn)儨靥簛?lái)保持病人的體溫，增加病人的舒適度。術(shù)中注意體溫的監(jiān)測(cè)，防止術(shù)中受涼，影響手術(shù)過(guò)程，同時(shí)以避免術(shù)后發(fā)生肺炎。

1.2.2.4 穿刺時(shí)機(jī)和部位的選擇 靜脈穿刺雖然是一項(xiàng)常規(guī)且常見(jiàn)的操作，但是仍給病人造成軀體和心理上的不舒適感，因此，手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡及手術(shù)部位選擇穿刺時(shí)機(jī)和部位，尤其對(duì)嬰幼兒患者，在患兒進(jìn)入麻醉狀態(tài)后穿刺，減輕了患兒的疼痛感和心理上的傷害。對(duì)于病情復(fù)雜、外周血管條件差的患者，手術(shù)室護(hù)理人員選擇較遠(yuǎn)端的血管穿刺，盡量保護(hù)血管，這樣，既減輕了病人的痛苦，又保護(hù)了病人。

1.2.2.5 搬運(yùn)病人 動(dòng)作輕柔，尤其對(duì)疼痛較劇烈的病人，在搬運(yùn)病人的過(guò)程中手術(shù)室護(hù)理人員耐心聽(tīng)取病人的訴說(shuō)，用真誠(chéng)、關(guān)心的語(yǔ)氣安慰病人，滿足病人的需求，齊心協(xié)力，盡量減輕病人的疼痛和痛苦。

2 尊重病人

護(hù)士熱情、飽滿的精神面貌，親切的微笑，高雅的談吐，體貼的語(yǔ)言，能使患者產(chǎn)生親切感、溫暖感、信任感[3]。滿足了患者被尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)的心理需要。

2.1 術(shù)中要注意聽(tīng)取患者的主訴與感受 主動(dòng)與患者交談，了解心理與生理需要，適時(shí)地告知患者術(shù)中你會(huì)盡量照顧他，請(qǐng)他不要緊張，并可通過(guò)握手來(lái)消除患者的無(wú)助感。

2.2 在非全身麻醉的手術(shù)中 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，避免大聲談笑，不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，不要以患者的病情或隱私開(kāi)玩笑。

2.3 手術(shù)結(jié)束時(shí)給病人穿好衣褲 注意保暖清醒的病人告知手術(shù)順利，一切正常，及時(shí)詢問(wèn)患者的感受，必要時(shí)在其肩部、輸液肢體及其他暴露部位上加蓋被服或暖袋。

3 討 論

人文關(guān)懷也就是人文護(hù)理[4]。對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷的護(hù)理主要達(dá)到了提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減輕了患者的心理壓力。倡導(dǎo)護(hù)理的人文關(guān)懷，并非否定和取代護(hù)理技術(shù)，技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的作用是任何手段都無(wú)法代替的，應(yīng)該把高科技的技術(shù)與人文關(guān)懷有機(jī)融合[5]。如果去除人文關(guān)懷這一核心，任何嫻熟的技術(shù)操作、先進(jìn)的儀器設(shè)備、完美的護(hù)理病歷都可能在實(shí)踐中流于冰冷的形式和機(jī)械化。

4 小 結(jié)

手術(shù)護(hù)理與人文關(guān)懷有機(jī)融合，體現(xiàn)了人性化服務(wù)的理念，增強(qiáng)手術(shù)患者的信心，使患者處于最佳的手術(shù)狀態(tài)，為手術(shù)的安全進(jìn)行、疾病的早日康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件。同時(shí)實(shí)現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，使患者達(dá)到最佳心理狀態(tài)，接受手術(shù)和護(hù)理，為手術(shù)后的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王芝芳，驍克，安錦慈.規(guī)范化語(yǔ)言在患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2003，2（3）：2-5.

[2] 魏革，劉蘇軍，等.手術(shù)室護(hù)理整體模式[A].手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003.156.

[3] 曹偉新，李樂(lè)之.手術(shù)室管理和工作[A].外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.09.54.

[4] 王斌全.護(hù)理人文關(guān)懷與健康新概念[J].護(hù)理研究，2003，17（1）：2.

[5] 倪衡金.高新科技與人文關(guān)懷的有機(jī)融合[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2003，19（12）：722-724.