靠教育矯正還是醫學治療？

目前令家長困惑的是，到底是去醫院給兒童矯正注意力障礙，還是去有關教育機構進行訓練？醫生和教育專家對此持不同觀點。

A醫生們認為，注意力癥狀是大腦功能缺陷引起的，必須用藥物來治療。

藥物能改善大腦的生理功能，從而緩解注意力障礙。治療注意力缺損多動障礙的藥又稱心理刺激類藥物，其功能主要是增進或提高中樞神經系統的喚醒或“警覺”能力。但服藥有一定的副作用，個別服藥兒童出現食欲減退、惡心或頭痛的癥狀，甚至可能影響身體發育或身高，并且如果不服藥，還會出現反彈等。所以，家長選擇藥物時會有一些顧慮。我們認為，應當在醫生的指導和監督下用藥。

B教育的矯正則主要針對注意力障礙兒童的認知功能缺陷，進行大腦的能力開發與訓練。

目前，我們采用的訓練方案主要是根據診斷的結果，設計個別化的教育方案，主要是進行大腦的執行功能的訓練。一般包括三個部分：

第一個是抑制能力訓練，最經典的訓練主要是STROOP練習，如讓兒童將帶有顏色的字命名為其他顏色，如一個藍色命名為紅，兒童的第一反應是讀出它的發音，即紅，而要求把它的顏色讀出來，就要求兒童抑制優勢反應；還有讓兒童聽指令進行反向反應也是一種STROOP練習，如讓某兒童舉左手，他必須舉右手，讓他向前走一步，他必須向后退一步。

第二個是視覺工作記憶，最常用的是記憶刷新訓練，在電腦上設計不同的動物形象，不斷變換地出現，兒童不知什么時候畫面停下，畫面一停即要求兒童指出最后三個出現的動物是什么。這要求兒童不僅記住畫面上的動物，又要記住動物出現的順序，要求高度的控制和管理能力。

第三個是聽覺工作記憶訓練，如讓兒童倒背數字，或者言語的工作記憶，讀句子，回答問題，或者回憶最后出現的詞匯等。

認知訓練雖然不如藥物治療效果那樣迅速，但有利于兒童學習能力的發展和學習的自動化、熟練化，不反彈，可提高學習成績，使學習成為一件輕松的事情。我們的實踐表明，長期的訓練確實可以提高兒童的學習自覺性和準確性，以及學習的速度，是一個扎實有效的提高能力的過程。

專家建議—

家長選擇醫學治療還是選擇教育矯正，要針對自己孩子的具體情況：對于注意力障礙特別嚴重的兒童，尤其是打擾課堂紀律，讓老師容忍不了的學生，可以考慮藥物。如果孩子的注意力連3分鐘都集中不了，或者有人在他眼前督促他都走神，用藥是必要的選擇。如果孩子的沖動行為不太嚴重，主要是學習效率低下，聽課分心，寫作業慢，則可以選擇認知訓練與矯正。一般來說，家長可以遵守先心理教育矯正、后醫學治療的原則。也就是說，先選擇教育矯正，如果效果不好，再選擇醫學治療。而且，醫學治療的同時也必須進行心理教育的矯正和認知訓練。