循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用

蘭曉琴

摘要：目的：探討在上消化道出血急救中應(yīng)用循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理所得到的臨床效果。方法：選擇我院曾接收的上消化道出血患者116例，對(duì)這些患者均進(jìn)行急救，將這兩組患者根據(jù)隨機(jī)方式分為數(shù)量相等的兩組，將這兩組患者分別以觀察組與對(duì)照組進(jìn)行表示，在急救過(guò)程中對(duì)患者均進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組中患者對(duì)其進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，觀察組中患者對(duì)其行循證護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)護(hù)理治療之后，觀察兩組患者的總有效率，觀察組中患者的總有效率為96.6%，對(duì)照組中患者的總有效率為94.8%，觀察組中患者的總有效率較高，但兩組患者之間的差異并不明顯；觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組中患者的發(fā)生率為6.9%，對(duì)照組中患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%，兩組患者之間的差異較明顯。結(jié)論：在上消化道出血急救中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理均能夠取得較理想臨床效果，臨床護(hù)理有效率比較高，可使患者臨床癥狀得到顯著改善，并且通過(guò)循證護(hù)理能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上可將這兩種方法聯(lián)合使用。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；循證護(hù)理；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0187-01

上消化道出血所指的主要就是食管及胃腸等屈氏韌帶之上消化道病變所導(dǎo)致的出血，是消化道內(nèi)科中的一種常見(jiàn)病及危急重癥，臨床上所表現(xiàn)出來(lái)的主要癥狀就是嘔血以及黑便，并且合并存在血容量減少或者不足，對(duì)患者的生活以及工作有著十分嚴(yán)重的影響。對(duì)于該疾病，應(yīng)對(duì)其立即搶救并進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)。本文選擇曾在我院接受治療的上消化道出血患者116例，在急救過(guò)程中分別對(duì)其行循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，觀察其臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于曾在我院接受治療的116例上消化道出血患者。將這些患者根據(jù)隨機(jī)方式分為數(shù)量相等的兩組，將這兩組患者分別以觀察組與對(duì)照組進(jìn)行表示。觀察組中患者有58例，在這些患者中男性患者有30例，女性患者有28例，患者年齡大小處于25—65歲之間，其年齡大小平均為42.8±2.8歲；對(duì)照組中有58例患者，患者年齡大小區(qū)間為28—68歲之間，其年齡大小平均為44.6±2.6歲。這兩組患者在年齡、性別等方面并無(wú)十分明顯的差異存在，兩組患者之間存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者對(duì)其進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，其主要包括心理護(hù)理以及預(yù)后指導(dǎo)。

（1）心理護(hù)理。對(duì)于該疾病而言，其出血比較頻繁，很容易對(duì)患者造成較大心理沖擊，使其有恐懼及焦慮等異常心理變化出現(xiàn)，為能夠避免出現(xiàn)該情況，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理。患者入院之后利用人格特征量表以及自制基本情況調(diào)查表分析患者性格以及愛(ài)好，對(duì)不同患者分別對(duì)其進(jìn)行不同護(hù)理，因人而異地進(jìn)行；同時(shí)，對(duì)于可能會(huì)有恐懼心理出現(xiàn)的患者，在嘔血時(shí)要將有污漬衣物以及床單及時(shí)清除，將該疾病的病因以及治療等基本情況向患者進(jìn)行講解，使其基本了解該疾病，從而使其樹(shù)立信心戰(zhàn)勝疾病；盡可能將男、女病室區(qū)分開(kāi)，對(duì)患者生活習(xí)慣以及隱私尊重，緩解患者在治療過(guò)程中的尷尬以及焦慮心理，從而創(chuàng)造出溫馨治療環(huán)境。

（2）預(yù)后指導(dǎo)。當(dāng)患者出院時(shí)，要將良好、健康心理對(duì)該疾病預(yù)后重要性向患者及時(shí)告知，同時(shí)要有預(yù)見(jiàn)性地糾正患者不良生活習(xí)慣，特別是要注意使患者禁煙酒與濃茶，勿食用刺激性較大的食物，使其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

觀察組中患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)其行循證護(hù)理。對(duì)于出血期患者而言，往往會(huì)出現(xiàn)煩躁，一般情況下要給予其鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)要對(duì)其進(jìn)行心理支持，耐心將解釋勸慰工作做好，要注意對(duì)患者體貼，對(duì)其焦慮、緊張以及恐懼心理應(yīng)理解；若患者有微循環(huán)障礙出現(xiàn)，應(yīng)利用5%的葡萄糖生理鹽水或者血漿代用品將靜脈通路建立起來(lái)，從而對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充，若患者的出血量比較大，要將紅細(xì)胞及時(shí)輸注，從而對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充，使其血壓維持穩(wěn)定；對(duì)于嘔血患者，要使其取側(cè)臥或者半臥位，從而防止其發(fā)生誤吸。

另外，要對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。將遵從醫(yī)囑的重要性向患者告知，并且要告知其所使用藥物作用、注意事項(xiàng)以及相關(guān)不良反應(yīng)，并且應(yīng)使患者了解在靜脈滴注過(guò)程中有些藥物應(yīng)緩慢滴注，速度不能過(guò)快，比如垂體后葉素，若該藥物在體內(nèi)過(guò)度聚集，可能會(huì)造成全身小動(dòng)脈以及平滑肌收縮，可能會(huì)有腹痛、心絞痛甚至是心肌梗死出現(xiàn)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理治療結(jié)束之后，患者在24h之內(nèi)停止出血?jiǎng)t表示為顯效；在護(hù)理治療完成之后，患者72h之內(nèi)停止出血，則表示為有效；在經(jīng)過(guò)護(hù)理治療之后，患者在72h之后仍有出血現(xiàn)象存在，則表示為無(wú)效[1]-[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)患者的臨床效果以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于結(jié)果中所出現(xiàn)的計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)進(jìn)行表示面，并且要通過(guò)t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于兩組患者之間的具體比較情況以χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，在本文研究過(guò)程中將P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床治療總有效率

在經(jīng)過(guò)護(hù)理治療之后，觀察兩組患者的總有效率，觀察組中患者的總有效率為96.6%，對(duì)照組中患者的總有效率為94.8%，觀察組中患者的總有效率較高，但兩組患者之間的差異并不明顯，兩組患者之間的具體表結(jié)果如下表：

2.2 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

在經(jīng)過(guò)護(hù)理治療之后，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組中患者的發(fā)生率為6.9%，對(duì)照組中患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%，兩組患者之間的差異較明顯。

3 討論

循證護(hù)理是將解決臨床上的實(shí)際問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)，從而尋找出解決方法的護(hù)理模式，該護(hù)理模式主要是通過(guò)疾病臨床上的主要表現(xiàn)，通過(guò)正確方法及措施進(jìn)行護(hù)理，從而以護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要是根據(jù)護(hù)理人員掌握疾病的熟練程度與技巧，對(duì)疾病可能會(huì)出現(xiàn)變化進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而更加有序、及時(shí)地解決問(wèn)題，使疾病治愈率得到提高[1]。

綜上所述，在上消化道出血急救中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理均能夠取得較理想臨床效果，臨床護(hù)理有效率比較高，可使患者臨床癥狀得到顯著改善，并且通過(guò)循證護(hù)理能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上可將這兩種方法聯(lián)合使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉萍，畢君富，廖芝順，黃秀芳.循證護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，1（26）：97-98+106.

[2] 吳燕紅.循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，1（18）：36-37.

[3] 陳鳳琴.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝硬化合并急性上消化道出血的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，21（42）：171-173.