鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床體會

潘方瑛

摘要：目的：分析對老年癡呆患者應用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果。方法：搜集2013年5月—2014年5月我院接收的老年癡呆68例患者，按照就診日期單雙號分為甲組和乙組。給予甲組34例常規治療，給予乙組34例常規治療的同時應用鹽酸多奈哌齊。觀察并比較甲組和乙組的治療效果，并對比。結果：與甲組相比，乙組精神狀況及生活能力改善情況較好，評分較高，治療有效率較高，有統計學意義（P<0.05）。結論：鹽酸多奈哌齊對老年癡呆患者的治療效果較好，能有效改善患者精神狀況及生活能力，應予以重視。

關鍵詞：老年癡呆；鹽酸多奈哌齊；治療

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0149-01

老年癡呆是對老年人身體健康、正常生活構成較大威脅的臨床常見病。該病具有起病隱匿特點，不可根治，呈進行性發展[1]。積極、有效治療是臨床上控制該病發展的關鍵，治療以藥物治療為主，包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、腦代謝賦活藥物、加強患者中樞膽堿能活動的藥物等[2]。現搜集2013年5月—2014年5月我院接收的老年癡呆68例患者，對其鹽酸多奈哌齊的臨床治療效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2013年5月—2014年5月我院接收的老年癡呆68例患者，按照就診日期單雙號分為甲組和乙組。全部患者均有程度不同的失認、失語、失用，并伴有記憶障礙、執行功能障礙等。甲組共34例，男患者和女患者分別是20例、14例，平均年齡是（72.65±4.52）歲，年齡范圍是62-85歲，平均病程是（3.98±2.46）年，病程范圍是2-7年。乙組共34例，男患者和女患者分別是21例、13例，平均年齡是（73.06±5.14）歲，年齡范圍是61-86歲，平均病程是（3.68±2.57）年，病程范圍是1.8-7年。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予甲組常規治療，給予乙組常規治療的同時應用鹽酸多奈哌齊。常規治療包括對患者應用抗血小板藥、降壓藥、降糖藥、利尿、阿司匹林、硝酸酯類和鈣離子拮抗藥等。鹽酸多奈哌齊片（國藥準字H20030472，包裝規格5mg），每晚一次，口服，每次5mg。叮囑患者嚴格按照藥物用法用量規范用藥，不得自行減藥、加藥和減量、加量等。

治療前和治療后，分別對甲組和乙組患者精神狀況及生活能力進行評分，并比較。觀察甲組和乙組的治療效果，并對比。精神狀況包括即可記憶力、計算力、語言能力、注意力、延遲記憶等，生活能力包括穿衣、進食和洗漱等。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 精神狀況 治療前，甲組精神狀況評分是（8.8±2.8）分，乙組精神狀況評分是（9.0±2.7）分，兩組相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。治療后，甲組精神狀況評分是（10.6±1.5）分，乙組精神狀況評分是（15.8±2.6）分，乙組評分高于甲組，精神狀況改善情況優于甲組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 生活能力 治療前，甲組生活能力評分是（18.6±4.2）分，乙組生活能力評分是（18.9±3.9）分，兩組相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。治療后，甲組生活能力評分是（20.2±5.1）分，乙組生活能力評分是（26.7±5.4）分，乙組評分高于甲組，生活能力改善情況優于甲組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

2.3 治療效果 甲組治療有效率是79.41%，其中7例無效（20.59%），15例有效（44.12%），12例顯效（35.29%）；乙組治療有效率是94.12%，其中2例無效（5.88%），12例有效（35.29%），20例顯效（58.82%）。乙組治療有效率高于甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，老年癡呆的發病原因尚未明確，有學者研究考慮該病是多種因素共同作用導致的，發病相關因素包括家族史，頭部外傷，甲狀腺疾病、癲癇、抑郁癥等軀體疾病等。經濟困難、不良心理、生活顛簸等因素也易誘發該病。患者常表現為失認、失語、失用，并伴有記憶障礙、執行功能障礙、視空間技能損害、行為及人格改變等。臨床主張，由于該病患者中樞神經乙酰膽堿的水平較低，治療時，應對其應用膽堿酯酶抑制劑，對膽堿酯酶活性進行有效抑制，從而增加乙酰膽堿的水平，對因中樞神經病變導致的乙酰膽堿減少進行積極改善，從而緩解患者癥狀，提高生活質量，延緩病情發展[3]。鹽酸多奈哌齊是一類可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，能在患者體內直接作用，有效抑制乙酰膽堿水解，提高乙酰膽堿的含量，從而促進乙酰膽堿對神經傳遞突觸的參與作用，增強生理作用。將鹽酸多奈哌齊應用到老年癡呆的臨床治療中，可取得較好效果[4]。在本文研究中，對乙組應用鹽酸多奈哌齊，對甲組僅進行常規治療，結果顯示，乙組精神狀況評分由（9.0±2.7）分提高至（15.8±2.6）分，生活能力評分由（18.9±3.9）分提高至（26.7±5.4）分；甲組精神狀況評分由（8.8±2.8）分提高至（10.6±1.5）分，生活能力評分由（18.6±4.2）分提高至（20.2±5.1）分。乙組評分高于甲組，表明鹽酸多奈哌齊對改善患精神狀況及生活能力具有較大作用。乙組治療有效率是94.12%，甲組治療有效率是79.41%，乙組明顯高于甲組，表明鹽酸多奈哌齊的臨床應用效果較好。

綜上認為，對老年癡呆患者應用鹽酸多奈哌齊，可取得滿意療效，值得推廣。

參考文獻：

[1] 張生林，楊曉娟，陳蕓，張毅.鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的臨床療效研究[J].中國老年保健醫學.2012，16（17）：85-86.

[2] 潘新根.多奈哌齊治療老年癡呆患者臨床療效觀察[J].浙江醫學.2012，13（14）：55-56.

[3] 謝遵偉，宋成忠，朱士文，崔貴祥，李義召.鹽酸多奈哌齊治療腦外傷性癡呆29例臨床觀察[J].山東醫藥.2013，10（19）：55-56.

[4] 李晶，孫蓉，馬滌輝，張昱.鹽酸多奈哌齊治療輕中度老年癡呆的臨床研究[J].中國老年保健醫學.2013，13（15）：71-72.