老年人肺結核臨床特點研究

李琳

摘要：目的：分析和總結老年人肺結核的臨床特點。方法：選用了我院在2013年1月-2014年1月接收的86例老年人肺結核患者作為研究對象，對其臨床特點進行了回顧性分析。結果：患病時間超過10年的患者有45例，主要以纖維空洞性肺結核和浸潤性肺結核為主，并且痰結核茵陽性率超過了50%。所有患者的合并癥主要有支氣管感染、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、糖尿病、肺源性心臟病等。患者的治療有效率達到了95.35%，病死率僅為1.16%。結論：老年肺結核具有病程長、合并癥多、結核茵陽性率高、治愈率低、病死率高等特點，因此加大對該類人群的研究，可以提高患者的臨床治療效果。

關鍵詞：老年；肺結核；臨床特點

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0071-02

近些年來，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，老年人肺結核的發病率也呈現了增加的趨勢，并且老年人肺結核具有病情復雜、治愈率低、早期診斷困難等特點，而且一旦發病，其免疫功能降低，呼吸系統生理功能減退，并發癥增多，嚴重影響了患者的正常生活。加大對老年人肺結核臨床特點的研究，可以為該類疾病的治療提供良好的借鑒，大大提高該類患者的治愈率。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中選用了我院在2013年1月-2014年1月接收的86例老年人肺結核患者作為研究對象，所有患者的診斷指標均符合中華醫學會感染學分會制定的相關標準。其中男性患者52例，女性患者34例，年齡在60-85歲，平均為72.5歲。患者的臨床表現主要有咳嗽、乏力、咳痰、咯血、發熱、消瘦、胸悶、氣急、納差、胸痛等。

1.2 檢查方法

所有患者在入院之后均進行了相關的檢查。實驗室檢查結果發現純蛋白衍化物皮內試驗陽性患者有34例、支氣管鏡涂片檢查陽性患者45例、痰涂片查抗酸桿菌陽性患者28例、抗結核抗體陽性患者29例。CT檢查和胸部X線檢查結果發現1個肺野病變患者28例，2個肺野病變患者35例，3個肺野病變患者23例。單肺病變患者28例，雙肺病變患者58例。老年人肺結核的病變主要以條索狀、斑片狀為主，同時還伴隨有鈣化，空洞現象，而且多發空洞患者遠遠高于單發空洞患者，并經常伴隨有肺大皰、肺不張、胸膜肥厚癥狀。研究還發現，CT檢測結果明顯優于X線檢測，因為CT掃描過程中可以發現增殖、滲出、空洞、鈣化以及干酪性病灶等現象，能夠清楚的顯示血行播散及支氣管播散現象。CT掃描還能夠發現X線檢測所不能發現的肺門、縱隔、鈣化、支氣管旁淋巴結腫大以及胸膜肥厚粘連現象。

1.3 合并癥和并發癥現象

本次回顧性分析發現，合并肺支氣管感染12例、慢性阻塞性肺疾病5例、肺源性心臟病7例、冠心病伴心律失常12例、肺癌2例等。

1.4 統計學方法

本次研究中選用了SPSS16.0軟件對所有數據進行統計和分析，計數資料采用了χ2表示。

2 結果

所有患者均采用抗結核藥物進行常規治療，患病時間超過10年的患者有45例，主要以纖維空洞性肺結核和浸潤性肺結核為主，并且痰結核茵陽性率超過了50%。所有患者的合并癥主要有支氣管感染、慢性阻塞性肺疾病、心律失常、糖尿病、肺源性心臟病等。患者的治療有效率達到了95.35%，有3例患者還需要接受進一步的治療，1例（1.16%）患者經搶救無效死亡。

3 討論

臨床上誘發老年肺結核的因素比較多，并且有大部分患者都是在兒童及青少年時期有結核菌的感染史，并在患者的體內潛伏下來，待到老年的時候重新生長繁殖，從而引發肺結核疾病。還有一部分患者由于治療不徹底，病情延緩到老年，而且老年患者的免疫力下降，T淋巴細胞系分化受到影響，胸腺退化，自然殺傷（NK）細胞和干擾素（IFN）細胞的活性逐漸減退，從而導致患者極易引發肺結核。肺是一個與外界聯系的重要器官，經常會受到外界微生物的侵入，隨著人類年齡的不斷增加，機體的防御能夠逐漸減退，纖毛功能消退，咳嗽反射減弱，呼吸肌力變弱，肺泡彈性變差，肺泡內殘存氣體增多，免疫力功能低下，全身器官功能代償能力差等都是導致老年人肺結核發病率增加的原因。

老年人肺結核疾病的臨床癥狀并不明顯，而且該類疾病的并發癥多、耐受性強，從而給疾病的診斷和治療帶來了困難。如果老年人肺結核不能得到及時、有效的治療，不僅會進一步加重患者的病情，而且還會向外界播散結核菌，對于該類病情的控制不利。老年患者自身的免疫能力比較低下，對抗結核藥具有較弱的耐受性，副反應比較多，再加之該類疾病的治療需要花費大量的金錢，從而導致一部分患者最終放棄治療。

綜上所述，對于老年人肺結核要給予足夠的重視，對于不明原因發熱超過半個月或呼吸道癥狀比較明顯的患者，要對其進行痰結核菌常規檢查、CT掃描和X線檢查，避免耽誤患者的病情。目前，我院主要依靠痰菌檢查來確診肺結核，并且至少要進行5次痰菌檢查，檢查的方法主要有集菌法、厚片法、結核菌培養法及熒光顯微鏡法等，從而達到早發現、早治療、早康復的目的。因此，臨床治療過程中要加強對老年人肺結核臨床特點的總結，為該類疾病的治療提供借鑒。

參考文獻：

[1] 王永，唐鵬飛，楊玉蓉.青年肺癌與老年肺癌臨床特點研究[J].中國全科醫學，2012，8（23）：157-158.

[2] 賈彤.中青年肺結核患者與老年肺結核患者病情特點的對比分析[J].當代醫藥論叢，2014，11（5）：71-72.

[3] 鄧樹利，陳志宇，區子昌.158例老年復治肺結核臨床特點及治療效果分析[J].中國實用醫藥，2012，6（11）：115-116.