旋復代赭湯加減治療慢性胃炎的臨床體會

毛天倫

【摘 要】 目的 觀察旋復代赭湯加減治療慢性胃炎的臨床效果。方法 隨機選取我院收治的80例慢性胃炎患者，按每組40例隨機分為A、B兩組。給予A組患者西醫治療，給予B組患者旋復代赭湯加減治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 A組總有效率為65.0%，B組總有效率為95.0%。兩組患者治療效果對比，B組患者臨床治療效果更佳，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。 結論 旋復代赭湯加減治療慢性胃炎，臨床效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 旋復代赭湯 加減治療 慢性胃炎

【中圖分類號】 R 573.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0342-01

慢性胃炎為臨床常見病，多發病，具有治療周期長、病情反復發作等特點。主要由多種病因引起的胃粘膜充血、水腫、糜爛甚至出血。其臨床主要癥狀是上腹飽脹或疼痛、噫氣、惡心或嘔吐，不欲飲食，食后更甚等。病程久延不愈，導致患者倦怠乏力、少氣懶言、口咽干燥、消瘦等諸臟虛弱證候，嚴重影響患者的工作和生活質量。我院對40例慢性胃炎患者采用旋復代赭湯加減治療，效果顯著，現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均為我院2011年1月～2013年7月期間收治的慢性胃炎患者。所有患者經檢查均符合《慢性胃炎中西醫結合診斷辯證和療效標準》，確診為慢性胃炎[2]。按每組40例平均分為A、B兩組。 A組患者男27例，女13例，年齡21～70歲，平均年齡（45.6±3.2）歲；病程3個月～12年，平均病程（4.67±3.11）年。B組患者男28例，女12例，年齡22～70歲，平均年齡（45.9±3.0）歲；病程3個月～11年，平均病程（4.69±3.14）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予A組患者西醫治療。口服嗎丁啉每次10mg，每日3次，雷尼替丁每次150mg，每日2次。均于飯前半小時服用。

給予B組患者中藥治療。取旋復花10g（包），代赭石12g，半夏10g、黨參15g、生姜10g、大棗10g、炙甘草6g。加減：噯氣者加佛手、枳實各10g；脾虛明顯加黃芪15g；胃陰虛者加白沙參、石斛各10g；寒甚加砂仁、丁香各6g；泛酸加烏賊骨10g、吳茱萸5g；久病瘀阻者加三七6g、丹參20g；濕滯苔膩者減大棗、甘草，加陳皮、云苓；熱盛加黃連、梔子。用水煎取兩次得藥汁200ml，分早晚兩次服用。每日一劑。兩組患者均持續治療4周，治療期間均禁煙酒，忌過冷、過辣、過油膩等食物。

1.3 療效判定標準

治愈：腹脹、腹痛、噯氣、嘔吐等臨床癥狀消失，經胃鏡檢查，未見粘膜充血、水腫、糜爛等，炎癥完全消退。顯效：腹脹、腹痛、噯氣、嘔吐等臨床癥狀明顯減輕，經胃鏡檢查，粘膜充血、水腫、糜爛等明顯好轉，炎癥明顯消退。有效：腹脹、腹痛、噯氣、嘔吐等臨床癥狀有所好轉，經胃鏡檢查，粘膜充血、水腫、糜爛等有所緩解，炎癥有所消散。無效：腹脹、腹痛、噯氣、嘔吐等臨床癥狀未見緩解，經胃鏡檢查，粘膜充血、水腫、糜爛等沒有減輕甚至出現加重現象，炎癥沒有消退。總治療有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。

2 結果

A組患者治愈11例（27.5%），顯效15例（37.5%），有效6例（15.0%），無效8例（20.0%），總治療有效率為65.0%；B組患者治愈15例（37.5%），顯效20例（50.0%），有效3例（7.5%），無效2例（5.0%），總治療有效率為95.0%。兩組患者治療效果對比，B組患者臨床治療效果更佳，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胃炎在祖國醫學中屬于“胃脘痛”“嘈雜”“痞滿”等范疇，為臨床多發病與常見病。中醫認為慢性胃炎發生的部位在于胃，并與肝郁氣滯、脾失健運等緊密相聯。胃以通為用，以和降為順。肝主疏泄、脾主運化。一旦情志不舒或脾運失健、氣郁痰阻，極易導致患者胃脘脹滿、疼痛、噯氣等癥頻發。

旋復代赭湯出自張仲景《傷寒雜病論》：“傷寒發汗，若吐、若下，解后，心下痞鞭，噫氣不除者”。組方由旋復花、代赭石、半夏、生姜、人參、大棗、炙甘草組成，君以旋復花消痰下氣、能升能降、疏肝利肺之功效。代赭石甘寒質重、能鎮沖氣之上逆、平肝氣之橫強，臣以半夏、生姜辛溫而散，專為濁陰凝聚，心下痞硬，噫氣嘔惡而設，佐以參、草、棗益氣和中，諸藥合用共具和胃降逆，化痰下氣功效，臨證隨證加減，靈活運用則清升濁降而諸證可愈。臨床對慢性胃炎患者除采用藥物治療外，還應指導患者堅持適當體育運動，飲食不宜過饑、過飽，宜進易消化食物，保持心情愉快等。

通過對兩組患者臨床治療效果進行分析比較，旋復代赭湯加減治療慢性胃炎療效明顯優于西藥，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]錢祥夕。旋復代赭湯加減治療反流性食道炎48例療效觀察。《四川中醫》2011年第8期 。

[2]喬新梅，趙金嶺。旋復代赭湯加減治療中虛痰阻型消化性潰瘍54例。《四川中醫》2011年第4期