兒童急性腎炎早知道

10歲的小男孩壯壯感冒后，一直跟媽媽說頭痛，媽媽以為是感冒引起的癥狀，也就沒怎么在意，讓他多睡覺休息。可是到了下午，媽媽發現壯壯的尿液顏色非常深，就像醬油一樣，趕緊把他送到了醫院。

檢查結果很快就出來了，壯壯被確診為急性腎炎，而且發病已經不是第一天了。在醫生的提醒下，壯壯媽這才想起來，原來，在幾天前，壯壯身上就出現了一些癥狀。“前幾天壯壯一直發低燒，好幾天都不想吃東西，雙眼瞼及下肢還腫了起來，尿也少了。因為感冒壯壯好幾天都沒睡好覺，所以我就沒有引起重視。”壯壯媽懊悔不已，一直責怪自己，要是細心點就好了。

急性腎炎是學齡前期和學齡期兒童的常見病，男孩發病多于女孩，秋冬季節為發病的高峰季節。很多孩子起病前往往有感冒或皮膚感染，常常見于鏈球菌感染后引起抗原抗體免疫反應而損害腎臟。腎臟受害部位主要在腎小球，正常人兩個腎臟各有一百萬個腎小球，在急性腎炎時大約有80%的腎小球受損害。

急性腎炎的主要癥狀包括：

血尿。起病時將近60%的患兒有肉眼血尿，尿色呈鮮紅色或呈洗肉水樣，也有的呈濃茶色或可樂色，少數孩子可以表現為鏡下血尿，也就是說肉眼看不到但是尿常規檢0查發現尿中紅細胞超標；

水腫和少尿。水腫為不少患兒最早出現的癥狀，開始時見于眼瞼及顏面部，以后見于下肢，重者遍及全身，但是水腫處指壓凹陷不明顯，同時孩子伴有尿量減少，每日尿量有時不足400毫升；

高血壓。約半數患兒在疾病早期出現血壓升高，還表現為乏力、頭暈、食欲下降、嘔吐等癥狀。部分患兒病情兇險，初期就可以發生抽風、昏迷、呼吸衰竭、急性腎衰竭等嚴重并發癥。

急性腎炎目前沒有特異的治療方法，家長一定要重視本病，預防的關鍵是從小進行適當的體育鍛煉，合理飲食，按時免疫接種，以增強體質、減少感冒的發生。平時注意加強營養，保持皮膚清潔，讓孩子遠離有“感冒”癥狀的人群。在孩子感冒或皮膚感染后，注意孩子小便的顏色及尿量，有條件時可以在1個月內每周化驗1～2次尿常規，盡早發現異常，及時到正規醫院治療。

已經患有急性腎炎，主要是讓孩子臥床休息，本病急性期無論病情輕重均要臥床休息，直到肉眼血尿消失、全身水腫消退、血壓降至正常，才可下床活動。病初必須限鹽飲食（低鹽飲食），即每日食鹽量小于兩克，當病情好轉、腎功能逐漸恢復、尿量增多時，就可逐漸增加鹽的攝人量。急性腎炎的孩子如有腎功能下降，需要限制蛋白質的攝入，但只要腎功能恢復正常即可給適當蛋白飲食，以后隨病情好轉再逐漸增加到正常量。一般急性腎炎預后良好，經正規治療2～4周，大部分孩子可以完全康復，血沉降至正常后可以上學，但在3個月內應該避免劇烈活動。

（劉小榮 北京兒童醫院腎病科主任醫師）