無創呼吸機聯合泵入興奮劑治療Ⅱ型呼衰的臨床研究

尤麗紅

【摘 要】 目的：對無創呼吸機聯合泵入興奮劑治療（COPD）慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼衰的療效進行研究。方法：選取60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機將所有患者分成對照組（30）與觀察組（30），對比兩組動脈血氣參數、住院時間以及臨床體征等。結果：在平均住院時間、病死概率、氣管插管概率方面，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。治療后在PaO2與PaCO2方面，兩組有明顯差異（P<0.05）。結論：對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取無創呼吸機聯合興奮劑進行治療，患者容易接受，同時能縮短患者治療時間，避免氣管插管，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 無創呼吸機 興奮劑 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭

【中圖分類號】 R 332 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0070-01

在臨床中，COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭是比較棘手的問題，治療中有創機械通氣的療效確切，但是會增加患者痛苦，容易出現并發癥，呼吸肌出現疲勞會產生依賴性，患者以及患者家屬難以接受[1-2]。本文主要對無創呼吸機聯合泵入興奮劑治療（COPD）慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼衰的療效進行研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2012年4月到2014年4月收治的60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機將所有患者分成對照組（30）與觀察組（30），其中有24例女性患者，36例男性患者，年齡在51歲到75歲，平均為65.09歲。所有患者均與慢性阻塞性肺疾病診斷標準相符合[3]。將兩組患者一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組（呼吸興奮劑治療）：采取吸痰、吸氧、水電解質紊亂糾正、解痙平喘以及抗感染等常規治療，在500ml 0.9%的氯化鈉注射中加入2.25g的呼吸興奮劑可拉明，進行2h到6g的靜脈維持。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上聯合無創呼吸機治療，每天應用無創呼吸機進行6h的面罩呼吸，采取S/T模式，將呼吸頻率設置為每分鐘12次到16次，呼吸時間為1.0s到1.2s，初期吸氣壓力為6cmH20到8cmH20，呼吸壓力為4cmH20。在5min到20min之內逐漸將吸氣壓力增加到12cmH20到18cmH20，最大值為22cmH20。在治療過程中對患者生命指征進行監測，并在治療前后對血氣分析進行檢測。

1.3 統計學分析

數據的統計與分析使用SPSS 13.0 軟件，計量資料與計數資料分別采取t檢驗與x2檢驗，P<0.05，其差異有統計學意義。

2 結果

對照組住院時間平均為（26.23±10.12）d，觀察組為（15.64±9.75）d，觀察組明顯短于對照組（P<0.05）。對照組病死概率為23.33%（7/30），觀察組病死概率為3.33%（1/30），對照組明顯高于觀察組（P<0.05）。對照組氣管插管概率為40.00%（12/30），觀察組氣管插管概率為10.00%（1/30），觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。治療后在PH值方面，觀察組與對照組無明顯差異（P>0.05）；在PaO2與PaCO2方面，兩組有明顯差異（P<0.05）（見表一）。

3 討論

在臨床中，COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭是比較常見的疾病，病情發展會對機體造成嚴重損傷，通氣量增加、避免呼吸肌疲勞以及減少氣道阻塞是治療的關鍵[4-6]。可拉明屬于呼吸興奮劑，能對呼吸中樞產生刺激，加快呼吸，使肺泡通氣量得到增加，但是長時間使用會使患者呼吸肌過度疲勞，影響呼吸衰竭患者治療。無創呼吸肌能使氣體進入到通氣較差肺泡，對氣體分布進行改善，擴張產生痙攣支氣管，同時能使肺泡內壓得到增壓，在肺泡復張以后，增加了氣體交換面積，進而改善彌散功能。但是單純機械通氣并不能使患者呼吸衰竭問題得到解決。

本文研究結果顯示，對照組住院時間平均為（26.23±10.12）d，觀察組為（15.64±9.75）d，觀察組明顯短于對照組（P<0.05）。對照組氣管插管概率為40.00%），觀察組氣管插管概率為10.00%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。這說明，采取無創呼吸機聯合興奮劑治療，能減少氣管插管，減輕患者痛苦，縮短患者住院時間，具有臨床應用價值。

參考文獻

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