青光眼濾過泡感染及濾過泡相關性眼內炎臨床研究

謝蘭

【摘 要】 目的：觀察和分析青光眼濾過泡感染及濾過泡相關性眼內炎患者的臨床診療情況。方法：隨機擇取青光眼濾過手術患者2130例。根據就診時間將他們平均分成兩組，其中：對照組患者（1065例）在手術中不使用抗代謝類藥物，觀察組患者（1065例）在手術中使用抗代謝類藥物，對比、分析和統計兩組患者的術后感染情況。而后根據病癥類型將感染患者分為感染組和眼內炎組，對他們進行臨床治療，并就其診療情況進行統計學分析和對比。結果：臨床分析統計顯示，觀察組患者的術后總感染率（1.41%）明顯高于對照組患者（0.66%），組間比較存在統計學意義（P<0.05）。感染組和眼內炎組患者的臨床治療效果均較高（92.86%，100.0%），但組間比較的差異性不大，無統計學意義（P>0.05）。結論：對青光眼患者在手術中應用抗代謝類藥物，會提高患者術后的濾過泡感染率以及濾過泡相關性眼內炎的發生率，因此，應當盡量減少抗代謝類藥物的使用。

【關鍵詞】 青光眼 濾過泡感染 眼內炎 臨床研究

【中圖分類號】 R 775.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0039-01

青光眼，是眼科臨床上的一種常見性疾病，其主要臨床表現是眼內壓的持續性或間斷性升高。它對患者的視覺功能以及眼球各組織器官的損害巨大，嚴重的還會導致患者失明。目前，臨床上對青光眼的治療多采用手術方法，而濾過泡感染以及濾過泡相關性眼內炎則是青光眼手術治療的常見并發癥[1]。本文選擇2009年05月～2013年05月期間，我院眼科收治的青光眼手術患者2130例。對他們的臨床診療資料進行回顧性分析。現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年05月～2013年05月之間，在我院眼外科接受手術治療的青光眼患者2130例。患者的年齡大約在19歲～72歲之間，平均年齡為46.8±5.7歲；女性患者992例，男性患者1138例；病程時間為3個月～3年，平均病程時間為1.4±0.7年。將2130例患者按照就診時間隨機分成兩組，每組各有患者1065例。經過臨床對比分析，兩組患者的臨床癥狀均符合青光眼的確診標準，且在基礎資料方面的對比差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 青光眼治療

兩組患者均進行常規性的病原學檢查，并實施青光眼常規濾過手術。對照組患者在手術過程中不放置MMC（絲裂霉素C），觀察組在手術過程中放置MMC（絲裂霉素C）[3]。

1.2.2 感染治療

對患者實施常規性抗生素藥物治療。并根據患者病情選擇相應的手術方法進行臨床診治，如濾過泡修補術、玻璃體切割術、濾過泡加固術等[4]。

1.3 統計學分析

采用SPSS13.0軟件包對對照組和觀察組患者的術后感染情況以及感染組和眼內炎組患者的臨床診療情況進行統計學分析和比較，并采用X2檢驗。當P<0.05時，比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后感染情況分析

臨床對比分析顯示，對照組1065例患者的術后總感染率為0.66%（7/1065），其中：濾過泡感染患者有5例（約占0.47%），濾過泡眼內炎患者有2例（約占0.19%）；觀察組1065例患者的術后總感染率為1.41%（15/1065），其中：濾過泡感染患者有9例（約占0.85%），濾過泡眼內炎患者有6例（約占0.56%）。觀察組明顯高于對照組，組間比較存在顯著性差異，具有統計學意義（X2=2.250518（總），0.64711（感染），1.129241（炎癥）；P=<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床療效分析

統計學分析比較顯示，感染組（14例）患者的臨床總有效率為92.86%（13/14），其中，治愈患者有7例（約占50.0%），顯效患者有4例（約占28.57%），有效患者有2例（約占14.29%），無效患者有1例（約占7.14%）；眼內炎組（8例）患者的的臨床總有效率為100.0%（8/8），其中，治愈患者有5例（約占62.5%），顯效患者有2例（約占25.0%），有效患者有1例（約占12.5%），無無效患者。眼內炎組略高于感染組，但兩組比較的差異值不大，不具有統計學意義（X2=0.084184，0.014732，0.10026，0.279135，0.084184；P>0.05）。

3 討論

濾過泡感染以及濾過泡相關性眼內炎都是青光眼手術的常見并發癥之一。濾過泡感染，主要指的是患者手術后的前房細胞和濾過泡受到感染，但其玻璃體尚未被感染的并發癥。濾過泡相關性眼內炎，主要是患者的前房細胞、濾過泡以及玻璃體在手術后均受到感染，呈現炎癥反應的并發癥[4]。臨床研究表明，在青光眼的手術治療中應用MMC，其濾過泡感染率（0.85%）以及濾過泡相關性眼內炎率（0.56%）較之未使用MMC的患者（0.47%，0.19%）明顯偏高，組間比較均存在統計學意義（P<0.05）。經過治療后，濾過泡感染患者的臨床療效（92.86%）和濾過泡相關性眼內炎患者（100.0%）相比差別不大，比較不存在統計學意義（P>0.05）。這就說明，在對青光眼患者實施濾過手術時，要謹慎使用抗代謝類藥物，以便于有效降低濾過泡感染及濾過泡相關性眼內炎的發生。

參考文獻

[1] 陳博，楊紅，張憲，羅班，向艷.青光眼術后濾過泡感染性眼內炎臨床分析[J].臨床眼科雜志，2012，18（02）：105-106.

[2] 聶巧莉，王建榮，陳璇，王玉.青光眼濾過術后遲發性濾過泡相關性眼內炎1例[J].山東大學學報（醫學版），2013，16（12）：111-112.

[3] 張蕾，陶靜，吳雅穎.青光眼術后濾過泡感染及濾過泡相關性眼內炎的臨床觀察[J].中華醫院感染學雜志，2012，05（16）：3541-3543.

[4] 周蒞斌，李俊，吳成富.青光眼薄壁濾過泡相關性眼部感染臨床分析[J].國際眼科雜志，2008，09（12）：2508-2509.