平頂猴直腸脫的綜合防治措施

李貴　馮冬仙　呂龍寶

摘要介紹了在人工馴養繁殖過程中平頂猴發生直腸脫疾病的主要原因，并提出了有效的綜合預防及治療措施。

關鍵詞平頂猴；直腸脫；綜合防治措施

中圖分類號S865.3+2文獻標識碼A文章編號0517-6611（2014）09-02608-03

作者簡介李貴（1977-），男，云南大理人，工程師，碩士，從事靈長類動物研究。*通訊作者，工程師，從事靈長類動物研究。

平頂猴（Macaca leonina）又稱為豚尾猴[1]，主要分布在亞洲南部的孟加拉國、柬埔寨、老撾、馬來西亞、緬甸、泰國和越南等地區[2]，我國云南南部有少量分布。《國家重點保護野生動物名錄》和《中國瀕危動物紅皮書獸類》分別將其列為一級重點保護動物和瀕危物種。平頂猴在科學研究中具有獨特的應用價值，越來越多地被應用于HIV/AIDS、神經認知及藥物代謝等研究領域[3-6]。

直腸脫，俗稱脫肛，是指動物直腸的末端黏膜層或部分直腸經肛門向外翻轉脫出，并不能自行回縮的一種疾病[7]。如果不及時治療，就可能引發動物死亡，造成不必要的損失。直腸脫在平頂猴飼養繁殖過程中較容易發生。

昆明動物研究所于2012年建立了平頂猴繁育中心，目前種群已擴大到260只，可向國內外科研工作提供平頂猴用于試驗研究。在飼養繁育過程中共發生平頂猴直腸脫36例，均已全部治愈。筆者介紹了人工馴養繁殖過程中平頂猴發生直腸脫的主要原因，并提出了有效的綜合防治措施。

1致病原因

直腸脫發生主要是由各種致病原因引起的直腸病變及肛門括約肌松弛所致。

1.1營養性 日糧中精、粗飼料搭配不當、蛋白質嚴重缺乏、粗纖維飼料過高（如飼料中添加糠麩類原料過多）或過低（如缺乏麩皮）、低磷高鈣、飼料質量差（如雜質含量多、霉變、某些物質氧化變性）以及頻繁更換日糧等，均可引起平頂猴胃腸功能異常，發生直腸脫。

1.2疾病性長期腹瀉或頑固性便秘、痢疾以及陰道炎、尿道炎、尿道結石等生殖泌尿系統疾病均能引起直腸脫肛。長期飼喂變質飼料引起的消化道炎癥、志賀菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、沙門氏菌發病后期等，都能引起腹瀉。長期腹瀉容易導致直腸脫，主要有以下原因：①長期腹瀉導致平頂猴機體中氣下陷，引發肛門失禁，從而造成直腸脫；②病原微生物在腸管、肛門、生殖泌尿系統中大量生長繁殖，并發生炎癥，疼痛難忍或排大小便時，過度努責而引起直腸脫。

1.3藥物性 治療疾病時使用大劑量林可霉素或泰樂菌素，容易引發直腸邊緣腫脹，隨后出現直腸脫；此外，長期使用某些抗生素會引起平頂猴腸道菌群失衡，出現便秘或腹瀉，繼發直腸脫。

1.4物理性當飼養密度較高時，平頂猴過度擁擠、斗毆、奔跑、劇烈運動、捕捉，都會引起直腸脫； 此外，轉移過程中擁擠、顛簸也會引發直腸脫。

1.5生理性若雌性平頂猴過肥或妊娠后期腹壓過高，直腸受到子宮壓迫，肛門括約肌出現松弛等原因，會誘發直腸脫。此外，產仔時腹壓過高、分娩時間較長，體虛、肛門括約肌的松弛無力，也會導致直腸脫。

1.6遺傳性有直腸脫病史的種公猴或種母猴，其后代發生該病的機率極大。

2臨床癥狀

不同年齡的平頂猴均可發生此病，無明顯發病季節。發病時肉眼可見肛門周圍濕潤，尾根較臟，有時會從肛門內流出紅色粘液，脫出的直腸長短不一，短的小于1 cm，長的可達20 cm。肛脫初期直腸柔軟，呈粉紅色，隨著時間的推移，脫露的部分因污染、損傷及壓迫會出現充血、水腫、變硬、變黑，甚至黏膜開裂、壞死，引發腸管破裂。

3預防措施

3.1營養均衡 使用營養豐富、搭配合理的日糧飼喂；建立有效的日糧監測機制，對日糧的營養成分定期檢測，防止營養搭配不合理、將變質飼料喂給平頂猴，同時禁止頻繁更換日糧種類。

3.2及時治療飼養員和獸醫每天多次觀察平頂猴的精神狀況、糞便、尿液、動作、被毛光澤、飲食情況等，若發現異常，應及時采取有效的治療措施，防止病情惡化，引發直腸脫。

3.3科學管理 只有采取科學合理的管理方法，才能避免或降低平頂猴因藥物、物理、生理、遺傳等因素導致的直腸脫。在治療患病平頂猴時，注意藥物的使用方法、劑量，降低藥物副作用，可以防止藥物性直腸脫。根據猴舍面積，合理飼養平頂猴，群養時每只平頂猴的平均面積至少有2 m2，此外在轉移平頂猴時每個轉移籠只放1只，可以降低因為擁擠而造成的直腸脫。加強飼養管理，對不合群或喜歡斗毆的平頂猴單籠飼養或調整籠舍，同時盡量少捕捉平頂猴，防止驚嚇，減少各種應激，可以減少物理性直腸脫的發生。對肥胖或懷孕后期腹壓過高的平頂猴，減少飼喂蛋白質含量高的食物或適當提高日糧營養水平，減少飼喂量，可以防止生理性直腸脫的出現。對于有直腸脫病史的平頂猴，禁止選入繁殖種群，有效避免遺傳性直腸脫的發生。總之，科學管理是防止平頂猴直腸脫最有效的措施。

4治療方法

4.1輕度直腸脫的治療 平頂猴剛發生直腸脫，脫出部分小于1 cm，有些平頂猴趴臥并高翹臀部，脫出部位可自行回縮，不需要處理，注意觀察即可；對于不能自行復位的平頂猴，可先用生理鹽水沖洗，將猴子倒提，后肢左右拉開，用95%酒精棉球輕擦，待脫出部分自動復位后，迅速合攏后肢，并左右前后各擺動10次，最后肌注青霉素10萬IU/kg體重，以防止感染。患猴可以放回飼養，注意觀察。此方法一般用于處理因相互追跑、斗毆、人為捕捉受驚嚇時出現的直腸脫。

4.2中度直腸脫的治療當直腸脫出時間較長時，會出現黏膜水腫、開裂、出血，此時需用溫熱的0.1%高錳酸鉀溶液洗去脫出部分的污物，并用已消毒的針頭輕刺腫脹部位，輕壓擠出水腫液，涂上紅霉素軟膏，將猴子倒提，后肢左右拉開，然后用溫生理鹽水浸泡過的紗布進行熱敷，按壓脫出部位，待脫出部分進入肛門后，用涂有紅霉素軟膏的食指輕輕插入直腸慢慢來回抽動，確保脫出部分完全復位，隨后合攏后肢，并對肛門進行十字式或荷包式縫合，松緊適度，中間留1 cm間隙，以便稀糞排出，進出針點處擦涂碘酊。患猴需隔離單籠飼養并觀察治療，每天肌注青霉素10萬IU/kg體重，連續3 d，可避免發生感染。

4.3 重度直腸脫的治療 對于腸管壞死嚴重或破裂、無法整復的平頂猴，必須采取直腸部分截除術進行治療。

4.3.1 術前準備。手術前，使用硫酸鎂等可控制性瀉藥，促進排空停留的糞尿。進行手術30 min前對平頂猴進行前肢靜脈輸液，10%葡萄糖注射液 60 ml、ATP 20 mg、維生素C注射液2.0 ml、輔酶A 100 IU，以補充能量，維持手術全過程。肌肉注射酚磺乙胺注射液2 ml+維生素K1 1 ml，預防性止血。

4.3.2 麻醉與保定。皮下或肌肉注射硫酸阿托品[8]0.06 mg/kg體重；15 min 后再肌肉注射“846”合劑0.1 ml/kg體重；待平頂猴全身麻醉后，進行前軀側臥、后軀俯臥姿勢保定，其尾部利用繃帶后向前上方牽引并固定在手術臺上，充分暴露直腸脫出部位。先用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗直腸脫出部位，清除糞便等污物，然后用碘酊對肛門周圍進行消毒處理。

4.3.3 手術方法。向外輕拉脫出的直腸，用2根滅菌鋼針在距離病健交界處2 cm 位置的健康組織部位穿透兩側直腸壁并進行“十”字交叉，使之固定。在固定針后方2 cm處環形割斷內外腸管，將斷端修剪平整。切掉壞死病變組織，保留正常組織，充分止血。用細絲線在腸管斷端的3：00、6：00、9：00和12：00方向穿過內外兩層腸壁分別進行4 個水平紐扣縫合，縫線可用作牽引線，每2個紐扣縫合之間采用結節縫合，穿透全層的方式再補3～4針。檢查縫合效果，仔細觀察是否結實嚴密。縫合結束后，吻合處用溫熱生理鹽水反復沖洗，蘸干，涂抹青霉素粉劑，剪斷4 根牽引線，將食指伸入直腸內可觸到鋼針，說明直腸已經暢通。緩慢拔掉鋼針，將直腸輕慢還納入肛門內，用食指伸入，直腸自動展開，在涂抹適量青霉素粉劑。肛門周圍進行荷包氏縫合，中間留1 cm間隙，便于糞便排出，進針出針點用碘酊擦拭[9] 。

4.3.4 術后護理。患猴需隔離單籠飼養及觀察治療，注意保暖，保持環境安靜，3 d內不準進食，多飲溫水，3 d后可以少量飼喂米粥等流質食物，并注意觀察有無大便排出及腹脹，如果3 d后未見糞便并伴有腹脹，應對癥治療，檢查手術部位是否堵塞。若看見糞便，1周后逐漸恢復正常飼喂，防止其摩擦縫線。每日輸液，根據病情給予消炎、鎮痛等對癥治療，以及補充能量。術后用葡萄糖氯化鈉注射液60 ml、青霉素320萬IU，一次后肢靜脈滴注；10%葡萄糖注射液50 ml、ATP 20 mg、維生素C注射液2.0 ml、輔酶A 100 IU，止血敏50 mg，一次后肢靜脈滴注；肌肉注射復合維生素B 2.0 ml；連用7 d。

5結論與討論

直腸脫是因為直腸發生病變、肛門括約肌松弛而引發的一種常見疾病，在人[10]、雞[11-12]、豬[13-14]、鴨[15]、狐貍[16]以及靈長動物[17-20]中均有發生，只要能及時找出致病原因，采取有效預防和治療措施，可以避免該病的發生，對發病動物應及時就醫，治愈率極高。筆者對發生的36例不同原因引發的平頂猴進行醫治，未出現復發或死亡。

從事靈長動物飼養繁殖管理及疾病防治研究工作12年以來，對飼養的獼猴、食蟹猴、金絲猴、紅面猴、熊猴、平頂猴等靈長類動物出現直腸脫疾病的分析表明，平頂猴是最容易發生該病的，可能與自身獨特的生理特性有關，其次是獼猴。同時，該病多發在幼仔和瘦弱猴，需及時進行縫合處理。若猴體質較好，且因追捕等應激所引發的脫肛，一般不進行縫合，只需要復位和防止感染即可。但是，對于伴有慢性便秘、下痢、生殖泌尿系統疾病者，在進行手術縫合治療的同時還需要對癥治療及時消除誘發原因。

對平頂猴直腸脫治療時，根據發病部位、外觀及特征性的臨床癥狀，極易作出診斷。但必須準確判斷脫出腸管中是否有套疊，如果忽視診斷，僅僅將脫出腸管復位，容易造成嚴重后果。判斷單純性直腸脫和套疊性直腸脫的方法主要有以下2種：①觸壓早期脫出的腸管，前者整體空虛感強，比較軟，而后者可觸摸到一段堅實、無彈性的腸管；②可進行消化道灌服硫酸鋇和X射線鑒別，能夠對腸套疊作出準確診斷。若為輕微性腸套疊，手術時可將套疊部位用手指適當擠壓還納入腹腔，可以有效防止套疊的再次復發。

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