兩種心肺復蘇訓練方法的效果比較1）

喻愛芳，周艷萍

心搏呼吸驟停是臨床上最危急的急癥，可迅速導致病人死亡。而心肺復蘇術 （cardiopulmonary resuscitation，CPR）就是對此所采用的最初級急救措施。護生即將畢業實習走上工作崗位，對其進行CPR訓練具有重要意義。本研究旨在比較兩種不同的CPR訓練效果，探索適合學生特點的有效的CPR教學方法。

1 對象與方法

1.1 對象 我院二年級中專護生200人，均為女生。隨機分為干預組和對照組，干預組100人，年齡（17.05±0.95）歲，理論考試成績（83.16±5.32）分；對照組100人，年齡（17.12±0.73）歲，理論考試成績（82.35±6.13）分。兩組學生年齡、理論考試成績比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 訓練方法 按照《2010年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議》［1］，制定2010版心肺復蘇操作考核標準（見表1）。將每組分為4小組，每小組25人。干預組和對照組均由同一教師按照相同的方法示教，課后安排6學時訓練。干預組采用北京醫模科技有限公司（北京醫模）心肺復蘇訓練及考核系統（JW4101）進行訓練；對照組采用北京日正華瑞科技發展有限公司（日正華瑞）心肺復蘇模型PP2300進行訓練。3周后按統一考試標準考試。考試所使用的模型為日正華瑞心肺復蘇模型PP2300。比較兩組操作考試成績。

北京醫模心肺復蘇培訓及考核系統（JW4101）具有訓練、考核和競賽3種模式，其中考核與競賽可選擇采用2005年或2010年心肺復蘇版本。由心肺復蘇模型連接計算機，在操作者進行心肺復蘇操作時可以在計算機呈現吹氣量、按壓部位、按壓頻率及深度；操作結束時可以顯示操作全過程的吹氣正確率、按壓的正確率以及搶救成功與否。日正華瑞心肺復蘇模型PP2300則只有半截模型人，沒有連接電腦等監測系統。由監考教師評判考生的按壓部位、深度、頻率以及人工呼吸的有效性和最后復蘇效果。

表1 2010版CPR操作考核表

2 結果

2.1 兩組心肺復蘇考核成績比較（見表2）

表2 兩組心肺復蘇考核成績比較 分

2.2 兩組操作項目扣分情況 干預組在第5項、第6項、第7項、第10項、第11項扣分明顯低于對照組。即干預組由于訓練使用的模型不同，在心肺復蘇操作中按壓部位、按壓頻率、按壓深度、人工呼吸方法和吹氣效果方面掌握程度較對照組高。

3 討論

有研究表明，模擬醫學教育方法同傳統的教育方法相比，具有更好的培訓效果，現已廣泛應用于醫學領域［2］。CPR技術的學習與維持，幾乎可以全程借助于模擬人的訓練來達成［3］。目前，我院使用的心肺復蘇模型有北京醫模心肺復蘇訓練及考核系統（JW4101）及日正華瑞心肺復蘇模型PP2300。本研究受試的200名中職護生分別使用這兩種心肺復蘇模型，結果顯示，干預組操作總成績明顯高于對照組。由于干預組學生使用的復蘇模型可以通過電腦顯示自己在操作過程中出現的各種問題，如按壓部位是否偏移，按壓深度是否足夠，按壓頻率是否正確以及吹氣量是否適量等問題，而且這些問題都將以數據的形式客觀記錄。可以在訓練過程中找出自己存在的不足，以利于下一次操作時及時糾正。這樣不僅提高了操作的準確率，也提高了學生訓練的積極性，變被動學習為主動學習。因此這種具有客觀的定量評估系統的模擬人是學生課后進行CPR訓練較好的輔助工具，學生可以自主練習。而對照組使用的為半截模型人，沒有連接電腦，無法知道自己在操作過程中存在的問題，只能依賴老師或者操作較好的同學指出不足，而當老師不在或者指出的問題不客觀的時候，這組學生訓練的積極性就會降低。這可能也是干預組操作總成績明顯高于對照組的原因。

另外，從考核結果看，由于訓練使用的模型不同，干預組在心肺復蘇操作中，按壓部位、按壓頻率、按壓深度以及人工呼吸方法和吹氣效果掌握程度較對照組高，其余項目則無明顯差異。干預組可通過觀察電腦上客觀記錄自己存在的問題，有針對性地進行強化訓練，最后在按壓部位、按壓頻率、按壓深度以及吹氣方法和吹氣效果等方面錯誤率降低。而在其他方面如判斷頸動脈搏動、按壓的姿勢和開放氣道等方面，兩組得分無明顯差異。提示，客觀的反饋能增強學生訓練CPR的積極性。北京醫模心肺復蘇訓練及考核系統（JW4101）具有客觀的定量評估系統，能有效提高學生的學習積極性以及CPR操作的正確率。

由于CPR操作的特殊性，模擬人的正確選擇是提高護生CPR操作合格率的保障。中職學生往往自主學習能力不強，尤其是在課后自行訓練的時候，對此，學校應創造條件購置合適的CPR模型，提高學生的學習積極性。

［1］陳永強.《2010年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議》解析［J］.中華護理雜志，2011，46（3）：317－320.

［2］高曉紅，金瑞華.醫學模擬教育的應用概況［J］.護理研究，2008，22（6C）：1603－1604.

［3］許樂，李琳，陳欣彥，等.本科護生施行成人心肺復蘇術訓練成效的研究［J］.中華護理教育，2008，5（6）：243－245.