迪慶州2004-2013年突發公共衛生事件分析

何寸英

（迪慶州疾病預防控制中心，云南 迪慶 674400）

迪慶州2004-2013年突發公共衛生事件分析

何寸英

（迪慶州疾病預防控制中心，云南 迪慶 674400）

[目的]對迪慶州2004-2013年報告的突發公共衛生事件進行分析，以加強對突發公共衛生事件的預防和應急處置工作。[方法]收集迪慶州2004-2013年突發公共衛生事件網絡報告的疫情數據和資料，進行匯總并進行流行病學分析。[結果]全州2004-2013年共報告突發公共衛生事件77起，發病7220例，死亡7例；傳染病暴發疫情71起，占92.21%；食物中毒5起，占6.49%；其他公共衛生事件1起，占1.30%。其中10月(20.78%)和4月(15.58%)為高發月份。發生在學校的突發公共衛生事件65起，占84.42%。[結論]應提高認識，進一步完善應急體系建設，加強突發公共衛生事件的監測和預警；加強學校突發公共衛生事件的防控工作。

突發公共衛生事件；傳染病疫情；食物中毒

突發事件是社會關注的焦點，而且隨著時代的發展變化，社會關注的焦點也在不斷轉變，它不但影響人們的健康，還影響著社會的穩定和經濟的發展[1]。為了解迪慶州近年來突發公共衛生事件的流行特征，為制定防控措施提供科學依據，對迪慶州2004-2013年報告的突發公共衛生事件進行分析，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

資料來源于迪慶州2004-2013年突發公共衛生事件網絡報告管理信息系統上報的突發公共衛生事件資料。突發事件參照《國家突發公共衛生事件應急預案》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》和《突發公共衛生事件分級內涵的釋義（試行）》確定。

1.2 方法

應用描述性流行病學方法，采用Excel軟件對資料進行統計和分析。

2 結果

2.1 概況

2004-2013年，全州通過突發公共衛生事件網絡報告管理信息系統共上報各類突發事件77起，報告病例7220例，死亡7例（見表1）。所報告的77起事件中，未分級事件9起，占11.69%；一般級別63起，占81.82%；較大級別5起，占6.49%；無重大和特別重大事件報告。2.2 分布特征

2.2.1 時間分布

2004-2013年共報告突發公共衛生事件77起，各月均有病例報告，其中10月和4月報告居多，為16起和l2起，分別占總起數的20.78%和15.58%（見圖1）。

表1 迪慶州2004-2013年突發公共衛生事件情況

圖1 迪慶州2004-2013年突發公共衛生事件時間分布

2.2.2 地區分布

2004-2013年全州各縣均有突發公共衛生事件報告，各縣報告事件數分別為：香格里拉縣23起，占事件總數的29.87%；德欽縣14起，占事件總數的18.18%；維西縣40起，占事件總數的51.92%。

2.2.3 場所分布

所報告的77起事件中，有65起發生在學校，占事件總數的84.42%；發病人數為6669人，占發病總數的92.37%。發生在學校的65起事件中，62起為傳染病事件，占95.38%；3起為食物中毒事件，占4.62%。按學校類別來分，發生在農村小學37起，占56.92%；鄉鎮中學9起，占13.85%；縣城小學5起，占7.69%；縣城中學12起，占18.46%；中等職業學校2起，占3.08%。

2.3 事件類型

2.3.1 傳染病事件

2004-2013年通過突發事件網絡報告管理信息系統報告的傳染病疫情事件71起，占事件總起數的92.21%；發病數6975例，占總發病例數的96.61%；死亡病例5例，占總死亡數的71.43%。共報告11個病種，其中乙類傳染病6種，事件23起，占32.39%；丙類傳染病3種，事件39起，占54.93%；其他類傳染病2種，事件9起，占12.68%。按傳播途徑來分，呼吸道傳染病9種，事件數63起，占88.73%；發病數6741例，占96.65%。腸道傳染病2種，事件數8起，占11.27%；發病數234例，占3.35%（見表2）。

表2 迪慶州2004-2013年傳染病事件情況

2.3.2 食物中毒事件

2004-2013年，迪慶州共報告食物中毒突發事件5起，占突發事件總數的6.49%；發病數240例，占總發病例數的3.32%；死亡1例，占總死亡數的14.29%。

2.3.3 其他公共衛生事件

2004-2013年，迪慶州共報告其他突發事件1起（非職業性一氧化碳中毒事件），占突發事件總數的1.30%；發病數5例，占總發病例數的0.07%；死亡1例，占總死亡數的14.29%。

3 討論

3.1 報告的突發公共衛生事件以傳染病暴發疫情為主2004-2013年，全州通過突發公共衛生事件網絡報告管理信息系統共上報各類突發事件77起，報告病例7220例，死亡7例。其中傳染病事件占總事件起數的92.20%，占總發病數的96.61%，占總死亡數的71.42%，這與全國[2]及重慶[3]、廣西[4]等地區的報道結果一致。目前，傳染病暴發疫情仍然是迪慶州公共衛生安全的主要挑戰。隨著迪慶州旅游業的發展，人口流動的增加，交通條件更加便利，傳染病傳播的危險性比以往更加嚴重。因此，有效控制傳染病暴發疫情，仍然是當前和今后一段時間內迪慶州防控突發公共衛生事件的重點。

3.2 傳染病暴發疫情以呼吸道暴發疫情為主

本次調查中，共報告傳染病暴發疫情事件71起，其中呼吸道暴發疫情事件62起，占87.32%，發病數6626例，占95.00%。病種主要是流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹等丙類呼吸道傳染病，這與其他省的情況一致[5-7]。這類傳染病因為癥狀較輕，常常容易忽視，發病早期報告不及時，且呼吸道傳播方式容易蔓延，常形成一般級別或者較大級別的突發公共衛生事件，造成大量人群發病。

3.3 學校是突發公共衛生事件的高發場所

本次所報告的77起事件中，有65起發生在學校，占事件總數的84.42%，學校是突發公共衛生事件的高發場所[8]。其中農村小學發生事件數高于其他類型的學校,發生事件37起，占56.92%。這與無錫市錫山區的報告相一致[9]。近年來，迪慶州學校存在以下公共衛生安全問題:（1）目前迪慶州實施教育改革，集中辦學，各學校在校學生人數較前均有較大的增加，多數學校實行學生在校食宿的管理方式。由于學校公共衛生體系建設因各種原因跟不上學校招生規模的擴大，使得學生教室和宿舍過于擁擠、通風不良，春秋季節加速了呼吸道傳染病暴發和傳播。（2）農村學校衛生設施較差，飲用水衛生安全存在隱患。部分農村學校為自備水源或村鎮集中式供水，存在消毒不及時或不規范以及水箱未及時清洗等問題。（3）學校的校醫配備嚴重不足，影響學校衛生工作的開展。（4）由于經濟條件所限及健康教育工作的不到位，如流感、風疹、水痘等相應針對性疫苗接種率低。因此，加強學校衛生工作，加強學校傳染病疫情的監測、報告、處置工作，是教育和衛生部門長期的工作重點。

3.4 建議

針對迪慶州當前突發公共衛生事件發生的特點和存在的問題，提出以下防控的主要對策和建議。首先，要從思想上提高認識，強化傳染病等突發事件報告的法制意識。其次，要針對不同季節、不同人群，加強相關傳染病防治、衛生保健等方面的健康教育工作，提高人群總體衛生水平。三是要加強突發事件風險隱患的排查，定期開展風險評估。四是加強學校突發公共衛生事件相關信息監測、報告、處置工作，對突發公共衛生事件做到早發現、早報告、早處置，及時控制事件發展，防止疫情蔓延。五是加大宣傳力度，積極爭取相關經費，在流行季節到來前，對學生等重點人群，及時接種針對性疫苗。

[1] 梁 浩,劉建平,李思果.深圳市2010-2011年突發公共衛生事件分析[J].實用預防醫學,2012,19(12):1813-1814.

[2] 韓俊峰,王子軍.我國2006-2008年學校傳染病突發公共衛生事件分析[J].中國學校衛生,2010,31(4):463-465.

[3] 張 燕,幸奠國.重慶市2007-2011年突發公共衛生事件分布特征和處置情況分析[J].重慶醫學,2013,42(11):1259-1262.

[4] 王雪燕,龔健,雷芝櫻,等.2010年廣西突發公共衛生事件流行病學特征及處置情況分析[J].華南預防醫學,2011,37(3):5-10.

[5] 雷永良,葉根花.麗水市2007-2012年學校突發公共衛生事件分析[J].浙江預防醫學,2013,25(12):63-64.

[6] 林向利,陳德穎,何麗萍,等.威海市2006-2009年學校突發公共衛生事件流行特征分析[J].中國學校衛生,2011,32(5):629-630.

[7] 吳位新,金祝平,龐志峰.金華市2005-2009年學校傳染病疫情分析[J].中國學校衛生,2011,32(6):693-694.

[8] 朱 玲,謝建民,曾亞雄.衡陽市2004-2007年突發公共衛生事件流行病學分析[J].實用預防醫學,2008,15(4):1071-1073. [9] 孫鳳妹,徐紅艷,呂 莉.無錫市錫山區2004-2010年突發公共衛生事件分析[J].江蘇預防醫學,2012,23(4):58-59.

（本文編輯：張永光）

R181.3

A

1003-2800（2014）12-0802-03

2014-07-18

何寸英（1971-），女，云南香格里拉人，本科，副主任醫師，主要從事急性傳染病防治工作。