2003-2012年彌渡縣法定報告傳染病流行特征分析

白仙玉，羅 華，皋玉明，畢艷萍

（云南省大理州彌渡縣疾病預防控制中心，云南 彌渡 675600）

● 疾病預防與控制 ●

2003-2012年彌渡縣法定報告傳染病流行特征分析

白仙玉，羅 華，皋玉明，畢艷萍

（云南省大理州彌渡縣疾病預防控制中心，云南 彌渡 675600）

[目的]了解彌渡縣法定報告傳染病的流行特征及變化趨勢，為制定彌渡縣傳染病的防制策略提供依據。[方法]采用描述流行病學方法對彌渡縣2003-2012年法定報告傳染病發病情況進行分析。[結果]2003-2012年彌渡縣共報告甲、乙、丙類傳染病22種 6,459例，年均報告發病率為201.52/10萬，年均報告死亡率為2.03/10萬。發病率自網絡直報系統啟用的2004年后明顯上升，之后至2009年逐漸下降，2010-2012年又逐漸上升。發病分類構成顯示：血液及性傳播傳染病占21.92 %，呈逐年上升趨勢，由2003年15.99%上升至2012年37.29%；腸道傳染病占30.65 %，由2003年32.18%上升至2012年37.07%；呼吸道傳染病占43.86 %，由2003年42.77%下降至2012年23.87% 。[結論]傳染病流行趨勢的改變、新的傳染病病種的出現、人口的流動等因素給彌渡縣的傳染病防制工作提出了新的挑戰，必須適時調整防治策略，采取有效的措施，才能控制彌渡縣傳染病的發生、流行。

法定報告傳染病；流行特征；發病率

對法定報告傳染病發病進行監測分析是疾病預防控制機構一項十分重要的工作，旨在科學地指導法定傳染病預防控制實際工作的開展。為了解彌渡縣法定報告傳染病的流行特征和變化趨勢，掌握防控形勢，為制定防治策略提供依據，現對2003-2012年彌渡縣法定報告傳染病發病情況作出分析。

1 材料與方法

1.1 資料來源

傳染病發病資料來源于彌渡縣疾病預防控制中心疫情室，人口資料來源于彌渡縣統計局。

1.2 統計病種及分類

本次統計分析的病種范圍是2003、2004年《中華人民共和國傳染病防治法》規定報告的甲、乙類傳染病27種；2005-2007年為2004年修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的甲、乙、丙類傳染病37種；2008年報告病種中增加了1種丙類傳染?。ㄊ肿憧诓。灿?8種傳染??；2009年之后報告病種增加了1種乙類傳染?。仔虷1N1流感），共計39種傳染病。

傳染病歸類按《傳染病防治法》，根據傳播途徑將其分為呼吸道傳染病、腸道傳染病、自然疫源性及蟲媒傳染病、血源及性傳播傳染病、接觸性傳染病。

1.3 方法

用Excel軟件整理傳染病疫情數據，采用描述流行病學方法分析彌渡縣2003-2012年甲、乙、丙傳染病發病趨勢以及不同傳播途徑傳染病的流行變化趨勢。

2 結果

2.1 傳染病發病概況

2003-2012年共報告傳染病22種6,459例，年平均發病率為 201.52 /10萬，年發病率在2003-2005年總體呈逐漸上升趨勢，而在2006-2008年總體呈下降趨勢，由2006年的222.08/10萬下降至2008年的146.46/10萬，為10年中的最低發病年，2009-2012年總體呈逐漸顯著上升趨勢，由2009年的149.60/10萬上升至2012年的279.43/10萬，為10年之中的發病高峰年，是最低發病年2008年的190.79%，較2008年增長了90.79%。死亡65例，總死亡率為2.03/10萬，總病死率為1.01%，見表1。

2.2 傳染病發病病種構成

2003-2012年無甲類傳染病報告；乙類傳染病5,367例，年均發病率為167.45/10萬，占法定傳染病報告的83.09%，其發病總體呈下降趨勢；丙類傳染病1,092例，年均發病率為 34.07/10萬，占法定傳染病報告的16.91%。丙類傳染病發病呈現上升趨勢，尤其是2011年，丙類傳染病發病占總傳染病的46.57%，見表2。

表2 2003-2012年彌渡縣法定報告傳染病發病情況

2.3 傳染病發病位次

2003-2012年，發病位次位于前面的優勢病種發生了不同程度的變化。肺結核從2003-2009年連續7年位居各病種發病之首，2010-2012年連續3年位于第2位；痢疾、甲肝、傷寒發病位次總體呈下降趨勢，痢疾發病從2003年的第2位逐漸后移，至2006、2007年為第4位，2008年又上移至第3位，之后又逐漸后移，2011、2012年分別降至第7位和第6位。甲肝發病由2003年第6位前移至2006、2007年第2位，之后發病位次又后移，至2009年從前8位中消失。傷寒發病由2003年的第4位移至2005年的第7位，之后從前8位中消失；乙肝發病從2003年起有8年位于第3位，其它2年分別是2004年第4位、2008年第2位；淋病發病2003-2008年在第6位左右，之后從前8位中消失；艾滋病發病2008年首次在前8位中出現，之后發病位次逐漸前移，2012年位居第4位；手足口病從2008年開始報告位于第7位，之后前移，至2010年以后，位居各病種發病之首。排序結果顯示，彌渡縣發病數居前5位的病種是：肺結核、手足口、乙肝、艾滋病、痢疾，見表3。

2.4 流行特征

2.4.1 性別分布

男女性別比為1.52∶1，男性發病人數高于女性。2.4.2 年齡分布

各年齡組均有發病，其中以0～9組（25.88%）為主，其后依次為30～39歲（13.79%）、60～69歲（10.99%）、20～29歲（10.81%）。

2.4.3 職業分布

除保育員及保姆無報告外，其余職業均有發病，但分布不均，以農民（59.30%）為主，其后依次為散居兒童（16.65%）、學生（10.65%）、幼托兒童（4.56%）。

表3 2003-2012年彌渡縣法定報告傳染病發病位次

2.4.4 地區分布

全縣8個鄉鎮均有傳染病報告，但以縣城彌城鎮最多，占 21.26%，其后三位依次為新街鎮（17.04%）、寅街鎮(15.70%)、紅巖鎮（14.67%）。

2.4.5 時間分布

各月份均有分布，其中6月份(11.74%)為發病高峰，其后依次為5月份（11.39%）、7月份（10.82%）、1月份（8.36%）。

2.5 各類傳染病發病特征

各類傳染病發病特征見表4。

2.5.1 呼吸道傳染病

共報告麻疹、肺結核、猩紅熱、風疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感7種2,833例，年平均報告發病率為83.75/10萬，占法定傳染病報告發病總數的42.50%，其中該類病例中報告居前3位的是：肺結核2452例，占該類病例數的 86.55%，年均發病率為 76.50/10萬；流行性腮腺炎149例，占5.26%，年均報告發病率為4.65/10萬；流行性感冒130例，占4.59 %，年均報告發病率為4.06/10萬。

2.5.2 腸道傳染病

共報告傷寒副傷寒、手足口、甲肝、菌痢、戊型肝炎(戊肝)、未分型病毒性肝炎、感染性腹瀉7種1980例，年平均報告發病率為61.77/10萬，占法定傳染病報告發病總數的30.65%，其中該類病例居前三位的是：菌痢報告 694例，占該類病例數的 35.05%，年均發病率為21.65/10萬；手足口報告664例（2008-2012年），占該類病例數的33.54%，5年年均發病率為41.04/10萬；甲肝報告368例，占該類病例數的18.59%，年均發病率為11.48/10萬，2012年無甲肝病例報告。

2.5.3 血源及性傳播傳染病

共報告乙肝、丙肝、淋病、梅毒和艾滋病5種1416例，年平均報告發病率為44.18/10萬，占報告傳染病發病總數的21.92%。此類傳染病2003-2007年間為中等度發病狀態，從2008年起則呈現持續快速上升趨勢，尤其是 2012年發病率達 104.21/10萬，較 2003年上升308.40%，位居2012年傳染病發病的首位，為近10年發病率增長速度最快的一類傳染病。該類病例居前三位的是：乙肝報告819例，占該類病例數的57.84%，年均發病率為25.55/10萬；艾滋病報告187例，占該類病例數的13.21%，年均發病率為5.83/10萬；丙肝報告168例，占該類病例數的11.86%，年均發病率為5.24/10萬。此類病例中上升速度最快的是艾滋病，其次是丙肝。

2.5.4 蟲媒和自然疫源性傳染病

共報告乙腦、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒、血吸蟲5種215例，年平均報告發病率為6.71/10萬，占法定傳染病報告發病總數的 3.33%。此類傳染病處于較低水平，并略有下降趨勢。

2.4.5 接觸性傳染病

共報告急性出血性結膜炎、麻風病2種15例，在各傳播途徑傳染病中，發病率處于最低水平。

3 討論

2003-2012年，彌渡全縣傳染病總體發病水平相對穩定，年均傳染病報告發病率201.52/10萬。10年間傳染病發病率呈現“2高1低”形式，即前3年（2003-2005年）和后3年（2010-2012年）呈現逐漸上升趨勢，而中間4年（2006-2009年）則逐年下降。這與2004年開始啟用傳染病網絡直報系統，提高了傳染病報告的及時性和靈敏性有關，同時2008年之后將手足口病納入傳染病報告也使發病率有所上升；而乙類傳染病以及總發病率（2006-2009年）基本呈現逐年下降趨勢，說明彌渡縣的傳染病防治工作取得了一定的成績。同時由于受新發傳染病、流動人口、社會不良行為因素以及全球性肺結核回升，尤其是中國肺結核疫情占世界肺結核患者的1/4以上[1]等因素的影響，增加了傳染病防制工作的復雜性，給傳染病的防控提出了新的挑戰。因此，必須適時調整防制策略，有針對性地制定并采取有效措施，才能控制彌渡縣傳染病的發生、流行。

表4 2003-2012年彌渡縣法定報告傳染病發病構成情況

從各傳播途徑傳染病的發病率可看出，腸道、呼吸道傳染病總體呈下降趨勢，（腸道傳染病2010-2012年有所上升，主要受手足口病上升的影響），血源及性傳播傳染病呈起伏上升趨勢， 2012年上升尤為明顯，從構成來看，該類傳染病已由第3位躍居第1位；10年間，傳染病的主要發病類型發生了變化，由腸道傳染病轉為血源及性傳播傳染病，與相關報道一致[2，3]，發病的強勢病種中除肺結核、乙肝一直保持高發病率外，其它則由腸道傳染病為主的傷寒、痢疾、甲肝等轉變為以血源及性傳播傳染病為主的艾滋病、梅毒、丙肝等，提示今后要加強血源及性傳播疾病的防治工作。

[1] 全國結核病流行病學抽樣調查技術指導組.第四次全國結核病流行病學抽樣調查報告[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(1)∶3-7.

[2] 劉 江,王 娜.2004-2007年四川省江油市法定傳染病疫情分析[J].疾病監測,2008,23(5)∶317-319.

[3] 趙桂金,凌小鳳,杜銀梅,等.1997-2006年太原市傳染病流行趨勢分析[J].疾病監測,2008,23(2)∶84-86.

（本文編輯：謝碧鈺）

R193

B

1003-2800（2014）04-0249-04

2013-09-22

白仙玉（1972-），女，云南彌渡人，大專，主管醫師，主要從事疾病監測與控制工作。