老年病房護士對老年專科護士培訓的認知與需求調查

石 英，楊 磊，呂明慧

（云南省第一人民醫院，云南 昆明 650032）

老年病房護士對老年專科護士培訓的認知與需求調查

石 英，楊 磊，呂明慧

（云南省第一人民醫院，云南 昆明 650032）

[目的]了解老年病房護士對老年專科護士培訓的認知與需求情況。[方法]選取昆明市16家等級醫院745名在職老年病房和干部病房護士，采用自行設計的調查表進行調查。[結果]老年病房護士認為有必要接受老年專科護士培訓的比例是91.4%，對接受培訓對自身帶來的影響問題（或希望帶來的影響）較大居前三位的分別是老年綜合評估管理，解決工作疑難問題和老年專科技能。最受認可的培訓方式居前三位的分別是示范練習、實地參觀和多媒體教學。培訓壓力居第一位的是擔心各種工作檢查。[結論]老年專科護士的培訓已被廣大護士所接受，在臨床有較高的需求，而培訓方式應更貼近臨床實際的需求，醫院應在老年專科護士的使用和福利待遇等方面有所調整，以體現其價值。

老年病房；護士；專科培訓；問卷調查

“專科護士”(specialized nurse)是在護理專業化進程中形成和發展起來的高級臨床護理工作者[1，2]。專科護士培訓是護理人員在經過專門機構的資質認定后，接受以提高專科護理能力為主的規范化系列培訓，使之具有某一專科護士項目方面專長，掌握較高的專科護理技能，能獨立解決該專科領域護理疑難問題，并指導其它護士開展相關工作[3]。我國衛生部在2005年《中國護理事業發展綱要（2005-2010年）》中明確指出，要分步驟在重點臨床專科護理領域開展專科護士培訓。我國老年護理發展起步較晚、教育環節相對較薄弱，幾乎沒有專業的老年護理人員，醫院內從事老年護理工作的由原有一般臨床護士轉型而來，未經過專業的老年護理教育[4]，對老年護理的認知程度參差不齊。專科護士的培訓要取得長足的進步與各臨床護士對專科護士培訓的了解認同與需求程度直接相關。目前昆明市僅有兩所醫院設立老年科，干部病房中患者趨于老齡化，也將干部病房護士列入本次調查范圍內。因此筆者對昆明市老年病房及干部病房護士對老年專科護士培訓（以下簡稱培訓）的認知與需求情況進行了調查與分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取昆明市16家等級醫院（9家三級甲等醫院378人，3家三級乙等醫院125人，3家二級甲等醫院223人，1家專科醫院19人）在職老年病房或干部病房護士745名。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

采用自行設計的調查問卷進行調查。問卷內容包括基本資料（性別、年齡、學歷、工作年限、職稱、是否參加過培訓）、培訓的總體認知，接受培訓對自身帶來（或期望帶來）的影響、培訓方式、培訓壓力來源5個方面。調查者將調查問卷以電子郵件形式發出，由16家醫院老年病房或干部病房護士長向調查對象說明此次調查的目的，知情同意后根據自身情況如實填寫。一周內收回。1.2.2 統計分析

對回收的有效問卷進行統一編碼，將數據錄入計算機，應用SPSS 16.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 基本情況

本次發放問卷745份，回收745份，回收率100%，有效725份，有效率97.3%。參加本次調查的護士中97.5%為女性，年齡（31.42±8.53）歲，工作年限（10.69± 9.34）年，中專315人占43.3%，大專233人占32.%，本科及以上學歷者177人占24.4%。護士152人占21.2%，護師298人占41.1%，主管護師274人占37.5%，副主任護師及以上1人占0.1%。

2.2 對培訓的總體認知與需求

按 Likert3級評分法對培訓內容的重要性進行賦值，其中非常需要4分，需要2分，不需要0分，調查對象中認為培訓非常必要占91.4%，一般必要占8.4%，沒必要占0.1%，各培訓內容的綜合評分顯示最需要的培訓內容居前3位的分別是，應對老年突發事件的能力、獨立判斷解決問題的能力、老年專科護理技能，居最后一位的是組織和管理能力，詳見表1。

表1 培訓內容的重要性構成及排序 （n =725)

2.3 培訓對自身影響的認知

按 Likert5級評分法，對影響的重要性賦值，其中1分為影響小，2分為中等影響，3分為影響大，4分為影響非常大。調查顯示對接受培訓對自身帶來的影響（或希望帶來的影響）較大居前三位的分別是老年綜合評估管理、解決工作疑難問題、老年專科技能。居最后一位的是福利和工資待遇，詳見表2。

不同職稱的護士，在關于接受培訓對其自身發展帶來影響的認知上，在科研和創新能力、解決工作疑難問題兩方面的差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表3。2.4 對培訓方式的認知和需求

按 Likert5級評分法，對所有培訓方式重要性賦值，其中1分為很不重要，2分為不重要，3分為一般，4分為較重要，5分為很重要。各培訓方式的綜合評分顯示，最受認可的培訓方式居前三位的分別是，示范練習、實地參觀和多媒體教學，詳見表4。

2.5 對參加培訓的壓力來源的認知

按 Likert3級評分法對培訓的壓力來源進行賦值，其中1分為極小部分，3分為部分，5分為大部分。調查顯示，培訓的壓力來源居前三位的是，擔心各種工作檢查、害怕考試和論文答辯、擔心影響正常工作時間，詳見表5。

表2 培訓對自身帶來的影響得分及排序 （n =725)

表3 不同職稱的護士對培訓帶來的影響的認知構成比較

表4 不同培訓方式的構成及排序 （n =725）

表5 不同培訓壓力來源及排序（n =725)

3 討論

3.1 專科護士培訓在臨床有較高的需求

本次調查結果顯示，91.4%的調查對象認為有必要并且愿意接受老年專科護士培訓。 據推測，到2025年，我國老齡人口達到20%，而到2050年將達到25.5%。人口的老齡化所帶來的社會問題引發的矛盾日益突現，導致對老年專科護理的需求大大增加，發展老年護理，對老年專科護士進行培訓將是非常必要的[5]。

3.2 較多的護士認為培訓能夠對自身帶來有益影響

從本調查可以看出，護士認為培訓對老年專科技能、解決工作疑難問題、老年綜合評估管理能力影響較大。常規護理主要是憑經驗對老年患者進行護理，通過培訓后的專科護理有統一制度式的系統評估體系，對可能發生的問題增強了預見性，通過評估，制定方案和計劃、組織實施、反饋監督，加強了護理過程的系統性，使之有效監督和不斷強化[6]。使護士獲得專業實踐機會，提高專業實踐能力。

而不同職稱的護士，在關于接受培訓對其自身發展帶來影響的認知上，在科研和創新能力、解決工作疑難問題方面存在差異。護師及主管護師以上的護士在科研和創新能力、解決工作疑難問題方面有較高需求，因此在實際培訓中應重點關注此人群較高需求的內容。

由于我國護理事業發展緩慢，護士的工作價值得不到群眾的認可，在醫療活動中一直屬于從屬地位。宋慧娟等人的研究[7]發現建立老年專科護士模式，可激發護理人員學習專業知識的熱情，使護理人員改變長期的角色定位，對自己的工作價值有了全新的認識。

護士認為培訓對提高福利和工資待遇的影響排名最低。我國專科護士的發展處于起步階段。要使專科護士的培養進入良性軌道必須要改變護理管理者的觀念，充分發揮專科護士的臨床作用，同時專科護士應享受相應的待遇，如優先晉升、享受專科護士崗位津貼等，真正體現專科護士的價值。

3.3 培訓方式應具有針對性、層次性

護士培訓是護理人力資源管理的重要組成部分，對于護理隊伍的建設和護理人才的培養起到舉足輕重的作用。本次調查結果顯示，示范練習、實地參觀和多媒體教學是最受認可的培訓方式。在實際操作中，多媒體教學和示范練習也是最常用到和最容易操作的兩種培訓方式[8]。工作坊(workshop)是一種輕松、有趣的互動教學方法，其組織形式靈活，較之學術講座或理論授課，學員參與性強，可將理論與實踐緊密結合，適合在職人員培訓特點，值得在護理繼續教育中推廣[9]。

3.4 關注與緩解學員壓力來源

本次調查發現，參加培訓的壓力來源居首位的是擔心各種工作檢查，其次是害怕考試、論文答辯等。工作忙、各種檢查和考試多是護士工作的普遍特點，也是培訓壓力的主要來源。部分學員參加培訓前從未寫過綜述、做過科研，學員普遍感覺壓力比較大[10]。管理者要明確專科護士培訓的重要性，支持和鼓勵學員全身心投入培訓中，幫助學員緩解培訓壓力。

4 小結

目前，我國老年專科護士培訓尚處于起步階段，沒有成熟的培訓模式和知識體系，而老年專科護士的培訓已被云南省廣大護士所接受，在臨床有較高的需求。因此，盡快對云南省老年護理隊伍進行老年專科護士培訓迫在眉睫。可通過專科基地建設、規范教材、繼續教育、崗位培訓等方式，讓從業人員系統學習老年護理知識理論和專科技能，培養老年專科護士，提升老年科和干部病房護士的整體水平，探索云南省老年專科護士培訓規范，加快老年護理專業建設，從而促進云南省老年護理專業的發展。

（此調查的完成得到云南省護理學會老年專業會主任委員張艾靈主任和各位委員的大力支持，在此表示感謝）

[1] American Association of Colleges of Nursing.The Essentials of Master’s Education for Advanced Practice Nursing[M].Washington D C∶AACN Publishing,1996.

[2] HELLER B R,OROS M T,DURNEY-CROWLEY J.The Future of Nursing Education.Ten Trends to Watch[J].Nurs Health Care Perspect,2000,21(1)∶9-13.

[3] 劉世晴,霍孝蓉,莫永珍.江蘇省糖尿病專科護士的培訓與實踐[J].中國護理管理,2008,8(2)∶35-37.

[4] 王 婧,何國平.我國老年護理人力資源面臨的問題與對策[J].護理學雜志,2010,25(23)∶82-84.

[5] 許智越,方 勇.我國老年護理專科護士發展現狀分析[J].齊魯護理雜志,2011,17(12)∶48-49.

[6] 李 婧.關于老年護理專業能力與課程設置的調查分析[J].中國高等醫學教育,2012,(7)∶96-98.

[7] 宋慧娟,劉雪琴,李 漓,等.老年專科護理的實踐模式探討[J].護理學雜志,2007,6(22)∶56-57.

[8] 沈 紅,陳湘玉,黃 萍,等.急診急救專科護士培訓基地建設實踐與效果[J].中國護理管理,2010,10(8)∶8-9.

[9] 楊 華.香港護理深造學院專科護士培訓特色及啟示[J].護理學報.2010.17(1A)∶26-28

[10] 徐海麗,陳肖敏,姚林燕.浙江省首屆手術室專科護士培訓班學員心理體驗的質性研究[J].護理學報,2011,18(9B)∶68-70.

（本文編輯：謝碧鈺）

R192.6

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1003-2800（2014）04-0242-04

2014-02-13

石 英（1963-），女，云南昆明人，本科，副主任護師，主要從事護理管理和老年護理方面的工作。

楊 磊（1974-），女，云南昆明人，本科，主管護師，主要從事老年護理方面的工作。