門診多渠道收費方式現狀調查與分析

◆董盛霞 時 竹 閆凱平

門診多渠道收費方式現狀調查與分析

◆董盛霞 時 竹 閆凱平

概括了門診多渠道收費方式的發展現狀，對某院2013年1月1日～10月12日門診收費資料進行分析，提出門診多渠道收費方式的改進措施，緩解了門診收費壓力，但需進一步規范門診收費流程，完善門診信息化建設。

綜合性醫院；多渠道；收費方式

First_author′s add ressGeneral Hospital of PLA,Beijing,100853,China

就診人員繳費排隊時間長一直是困擾醫院管理者的難題之一。為此,醫院從提升信息化技術水平到掛號收費一體化行政管理干預進行了探索與實踐,很大程度上緩解了繳費排隊時間長等問題。但迄今為止,仍沒有一種理想的收費方式能夠徹底解決繳費難的問題。鑒于人性化服務理念,提出大型綜合醫院必須堅持以信息化為基礎,多種繳費方式并存,方便患者繳費,緩解門診收費高峰壓力。

1 現狀分析

1.1 基于信息技術的傳統收費方式

傳統收費方式一直占據醫療收費的主導地位,原因是其符合大眾繳費心理,且簡單易行,無后續麻煩［1］,。但其最大的弊端是要反復排隊。醫院信息系統的完善將這一流程進行了簡化。就診信息的網上自動傳輸,為病人省去了劃價環節,使傳統就診流程變為：掛號-就診-繳費-取藥(檢查或治療）。更重要的是為收費員省去了手工錄入收費項目等步驟,使收款速度顯著提高。

1.2 實現掛號收費一體化操作

掛號收費一體化操作的實現是利用掛號與收費不同高峰時間節點的特點,將掛號與收費業務整合,分流高峰時間排隊病人,緩解收費窗口壓力。但其弊端是掛號與收費分屬兩種不同的業務類型,軟件與硬件都相對獨立,為統一管理帶來了困難。

1.3 “一卡通”的研發與應用

“一卡通”是指病人就診時辦理ⅠC卡,持卡就醫,在醫生工作站等直接刷卡扣費,免去了排隊繳費環節。其弊端是病人首先必須理解“一卡通”,了解其就診流程。同時,辦卡、退卡也使整個就診過程多了兩道手續。綜合醫院外地就診患者較多,他們比較認同傳統就醫模式。對傳統就醫流程的慣性思維,造成了病人對“一卡通”的依從性較差,因此許多病人寧可用現金多次重復繳費［2］。以銀行卡代替傳統的ⅠC就診卡免去了退卡環節,但其對辦卡的要求比較嚴格,仍需進行積極引導。

2 多渠道門診收費方式

為緩解門診繳費壓力,在大力推廣“一卡通”的基礎上,大型綜合性醫院仍以傳統窗口收費為基礎,開設多渠道門診收費。某軍隊綜合性醫院目前共設有地方患者窗口繳費、軍隊患者窗口計價、地方患者“一卡通”費用發生地繳費、軍人保障卡費用發生地計價、“一卡通”自助繳費等5種方式。

地方患者窗口繳費是指地方就診人員持醫療卡或社保卡在收費窗口直接繳費。即使用傳統的窗口繳費模式,患者就診后持醫生所開處方及檢查、治療單至收費窗口直接繳費。

軍隊患者窗口計價指軍隊患者持軍人保障卡在收費窗口刷卡計價。即軍隊患者就診后持醫生所開處方及檢查、治療單至收費窗口直接刷軍人保障卡計價(繳費）。

地方患者“一卡通”費用發生地繳費指地方患者就診時在專用自助掛號機上將銀行卡(只適用合作協議銀行）進行就診綁定。醫生診療后患者進行化驗、檢查時使用綁定的銀行卡直接在費用發生地刷卡繳費［2］。

3 分析與討論

為了解不同門診繳費方式的使用情況,統計某醫院2013年1月1日～10月12日門診收費資料,見表1。

3.1 繳費方式分析

由表1可知,采用窗口繳費模式的地方患者占總繳費人數的37.81%,占地方總繳費人數(即地方患者窗口繳費與一卡通費用發生地繳費之和）的76.27%,說明習慣于傳統窗口繳費方式的人數較多。究其原因：一是外地或急診、老人、兒童等患者,因不習慣或不愿意辦理銀行卡而未使用“一卡通”繳費；二是費用發生地計價需要進行計算機操作,相對于軍隊患者,地方患者收費更加復雜,某些檢查科室仍希望能由收費人員進行收費。

表1還顯示,采用費用發生地計價軍隊患者占總繳費人數的47.60%,占軍隊總繳費人數(即軍隊患者窗口計價與費用發生地計價之和）的94.39%,說明軍隊患者基本上已采用和接受了費用發生地計價的繳費方式。原因主要是軍隊人員就診屬于公費計價診療方式,相對于地方患者,其計價模式簡單易操作,更易被各診療科室接受。費用發生地計價免去了軍人窗口排隊計價的煩惱,成為軍隊人員就診繳費首選方式。

3.2 討論

鑒于目前門診收費現狀,多渠道門診繳費方式仍然會在一段時間內并存。多渠道繳費方式并存不僅給就診人員帶來便利,也有效緩解了門診收費窗口壓力,但增加了收費管理的難度。因此,規范門診繳費流程,完善門診信息化建設,采取有效管理手段促使收費模式向更加科學的統一模式發展,是現階段門診收費管理的重點。

首先,標準化收費操作流程,有效提高了收費效率,使收費管理更加嚴謹。多種收費并存為門診收費管理帶來難度,因此規范收費操作方式,制定標準化門診收費流程成為門診收費管理的重要任務。標準化是指根據崗位制定的有關工作質量標準。門診收費流程標準化操作明確規定了該崗位的職責和任務以及各項任務的數量和質量要求、完成期限,同時詳細闡述了完成各項任務的具體操作步驟和工作方法等,保證了整個收費過程準確、快捷、流暢。規范的門診收費流程也強化了收費管理機制。

表1 不同門診繳費方式使用情況統計

其次,以銀行卡為介質的“一卡通”付費方式,有效緩解了窗口收費壓力。卡式付費是醫療收費的發展方向,因其能夠免除就診單獨繳費環節,徹底改變傳統就診流程,是現階段各醫院極力推廣的繳費方式。以銀行卡為介質的“一卡通”付費方式比普通的一卡通付費更加簡便快捷。使用已有的銀行卡即可實現卡式付費,不用單獨辦卡,就診結束不用退卡。就診流程可優化為：綁定銀行卡-就診-檢驗/檢查/處置/取藥-取結算發票［2-4］,徹底解決了患者門診就診期間的反復繳費問題。“一卡通”付費方式免去了病人在窗口排隊繳費的環節。此繳費方式適用于口腔科、婦產科及耳鼻咽喉科等專科就診患者,由于這些患者就診需使用專用器具,因此就診前必須先行繳費。采用“一卡通”付費方式,病人可在科室直接進行繳費并檢查,既節省了時間又緩解了窗口繳費壓力。但此付費方式需依靠各臨床科室支持,同時需取得病人認可。

再次,軍人費用發生地計價有效分流了收費窗口排隊人員。按照傳統就診模式,軍隊人員就診后,需持有效證件及醫生開具的各種檢查治療單在收費窗口進行計價。軍人費用發生地計價模式的施行,使軍隊人員就診后可直接到檢查科室、治療科室及藥局進行檢查治療信息計價確認,省去了收費窗口繳費環節,有效分流了窗口繳費排隊人員［3-4］。

最后,門診收費信息系統的優化與完善,有效支撐了各收費流程展開。優化門診流程是提高門診工作效率,改善服務質量,方便患者就醫的有效舉措［4］。“一卡通”繳費不但要被患者認可,更重要的是被檢查、檢驗科室認可。完善的門診信息化建設,使“一卡通”費用發生地繳費變得簡單可行,因此更容易被相關科室接受,從而使門診收費標準化成為可能。門診醫師工作站的建立,實現了門診多科室信息共享［5-6］。通過共享信息,檢查科室可憑借就醫者銀行卡進行檢查、治療等收費信息確認,直接省去診療過程的反復繳費環節(包括預約掛號）。這相當于省去患者就診過程的近1/3時間,在實現就診流程全優化的同時,明顯緩解了醫院“看病難”問題。

綜上,門診收費多渠道繳費方式并存,滿足了不同消費群體的需求,是綜合性醫院為適應目前形勢采取的必要手段,也是順應人性化管理服務理念的重要舉措。規范門診繳費流程,完善門診信息化建設,促使多種繳費方式向更科學的單一繳費模式發展,是使收費管理更加科學嚴謹的唯一“正確”選擇。

［1］ 李 芳,生有本.“一卡通”在我院的應用實效［J］.中國醫療設備,2010,25 (5）：75-76.

［2］ 郝 珍,陳小琤.“銀醫一卡通”門診費用執行地繳費系統功能應用［J］.中國病案,2013,14(11）：53-55.

［3］ 唐嬋懿.301模式一卡通持卡結算的設計［J］.中國數字醫學,2012,7(7）：14-15.

［4］ 林傳洲,鄭小彬.支持銀醫轉賬門診一卡通系統設計［J］.當代醫學,2010,16 (3）：55-56.

［5］ 繆麗燕,施從先.通過信息化手段實現門診流程優化的探索與實踐［J］.江蘇衛生事業管理,2013,24(5）：75-77.

［6］ 董盛霞.住院收費管理流程標準化探討［J］.中華醫院管理雜志,2009,25 (7）：487-489.

修回日期:2014-04-19

責任編輯:張盼盼

A Cross-Sectional Study on Multip leWaysof Outpatient Charge

DONG Shengxia,SHIZhu,YAN Kaiping.

The paper introduced the development and current situation ofmultiple ways of outpatient charge.The data on outpatient chargewere collected and analyzed from January 1st to October 12th 2013 in a generalmilitary hospital,and measures for improvementonmultipleways ofoutpatient chargewere recommended.Ⅰn order to release the outpatient charge pressure,the service charge process needs to be standardized,and information construction should be optimized.

General Hospital；Multiple Ways；Charge Pattern

2014-02-21

DOⅠ:10.13912/j.cnki.chqm.2014.21.6.15

董盛霞 時 竹 閆凱平

解放軍總醫院 北京 100853

Chi_ nese Health Quality M anagement,2014,21（6）:44-46

董盛霞:解放軍總醫院掛號收費科副主任技師

E-mail:dongshengxia800@sina.com