蘭州市城關區養老院老年人群醫療衛生服務需求現狀調查

王亞軍，姚小明，肖 雷

（甘肅中醫學院，甘肅 蘭州 730000）

隨著人們生活質量的提高和醫療條件的改善，老齡化問題，尤其是老年人群的醫療保健服務問題已成為我國重大社會問題。第六次全國人口普查數據顯示，蘭州市常住人口中60歲及以上人口占到12.67%[1]。本文對蘭州市城關區5所公立養老院老年人群進行問卷調查，以評估養老院的中醫藥衛生資源供需現狀，了解老年人中醫藥需求狀況，為建立適合社區衛生服務發展的醫療衛生服務模式提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

向蘭州市城關區5所養老院老年人群發放調查問卷共220份，回收220份，有效回收率達100.0%。

1.2 方法

通過查閱老年人健康服務管理等有關文獻，并咨詢相關專家，自行設計調查問卷，主要就養老基本情況、健康需求狀況、健康知識以及對養老院衛生服務利用和需求情況進行調查，了解老年人對養老院醫療衛生服務的滿意度。本研究采用一對一的調查形式。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計軟件對資料進行頻數、百分比統計。

2 結果

2.1 人口學特征

本次調查對象城關區養老院老年人的基本情況包括性別及年齡構成。主要特點為男性多于女性，比例為7∶4；年齡處于70～90歲的居多，占84.5%。具體情況如下：調查對象中，男性140人，占 63.6%；女性 80人，占 36.4%。其中 60～69歲 17人，占 7.7%；70～79歲 106人，占 48.2%；80～90歲 80人，占 36.4%；90歲以上 17人，占 7.7%（見表 1）。

表1 5所養老院老年人年齡構成

2.2 入住養老院的原因

分析入住養老院的原因，有助于分析老年人的生存狀態和需要。具體情況如下：有81.8%（180人）的老年人把兒女工作忙作為來養老院的主要原因；有8.6%（19人）的老年人是因為有較好的服務設施；有9.5%（21人）的老年人是因為可以和同齡人多接觸（見表2）。

表2 入住養老院原因

2.3 所患疾病的種類

隨著年齡的增長，老年人的身體也出現各種疾病，特別是各種慢性病罹患率非常高。具體情況如下：患有腰腿疼痛的占86.8%（191人），糖尿病占63.2%（139人），高血壓占60.0%（132人），頸椎病占33.6%（74人），關節炎占30.9%（68人），其他占21.8%（48人）（見表 3）。

表3 養老院老年人疾患構成

2.4 對養老院衛生服務的需求

鑒于養老院老年人的特殊性，其對衛生服務的需求是廣泛的。調查顯示，有95.9%（211人）的老年人希望能定期體檢；同時由于老年人多患有慢性疾病，有98.2%（216人）的老年人希望能配備專業中醫醫生。

2.5 對養老醫院醫護人員能力的需求

對于養老院醫護人員應具備的工作能力，我們從心理疏導、健康指導、突發疾病應急處理等方面進行調查。具體如下：希望具有心理疏導能力的占64.1%（141人），健康指導能力的占58.2%（128人），突發疾病應急處理能力的占39.1%（86人），其他占 23.2%（51人）（見表4）。

表4 對養老院醫護人員能力的需求

2.6 養老院還需改進的醫療服務

在養老院的醫療服務方面，我們的調查主要涉及醫療范圍與設施的改進。具體情況如下：選擇醫療范圍應擴大的占93.6%（206人），醫療設施需改進的占90.9%（200人），其他占13.2%（29人）（見表5）。

表5 養老院還需改進的醫療服務

3 討論

3.1 選擇養老院的原因

81.8 %的老年人將子女工作忙作為來養老院的主要原因。如今生活壓力逐漸增加，父母不希望自己給子女帶來麻煩，因此選擇來養老院以減輕子女負擔。這一結果提示隨著社會經濟的深刻變革，傳統的居家養老受到挑戰。同時，我們注意到8.6%的老年人選擇養老院是因為有較好的服務設施，9.5%的是因為可以和同齡人交流。由此，提示老年人的養老需求不斷提高，已不僅僅是衣食無憂，對精神滿足的需要逐步增加。

3.2 老年人疾病的構成

調查顯示，困擾老年人的疾病依次是：腰腿疼痛、糖尿病、高血壓、頸椎病、關節炎。這與老年人的生理特點密不可分。（1）骨科疾病多發。隨著老年人內分泌、免疫等功能的退化以及慢性勞損，老年人骨的正常組成及結構發生了變化，失去了正常的力學特性，從而導致骨質疏松、頸椎病、關節炎的發生，腰腿疼痛成為老年人常見的病痛癥狀。本調查顯示有86.8%的老年人患有腰腿疼痛，30.9%的患有關節炎、33.6%的患有頸椎病，而且顯現出隨著年齡的增加有升高趨勢。（2）糖尿病、高血壓成為老年人的高發病，而這兩種疾病又會導致冠心病、腦血栓、心力衰竭的發生。提示生活方式疾病愈來愈嚴重威脅老年人的健康。（3）其他，包括靜脈曲張、高血脂、老年性慢性支氣管炎、腫瘤、肩周炎、便秘、肌肉萎縮、痔瘡，老年癡呆等疾病。

3.3 老年人對養老院醫療衛生服務需求的分析

盡管老年人健康問題始終是我們關注的焦點，但從調查結果來看，現有養老院建設遠不能滿足老年人對醫療衛生服務的需求。本調查顯示目前養老院的衛生服務急需作如下改進：

（1）配備專業醫生。養老院作為老年人常年居住的一個特殊機構，對醫療服務有著迫切需求。調查顯示，有98.2%的老年人希望養老院配備專業醫生，特別是中醫醫生。中醫簡便價廉，對老年人的慢性病有著較強的針對性，同時對一些急性病也有實用性。例如，針灸推拿治療急性腰扭傷、落枕、岔氣等一些常見急性病，效果可謂立竿見影；又如中醫中藥、針灸等對于老年人的養生具有很好的作用[1]。所以，配備通曉中西醫知識的全科醫生顯得非常迫切。而目前養老院的醫生水平參差不齊，很難滿足老年人日常醫療需求。

（2）配備必要的醫療設備。目前許多養老院服務項目單一，護理不到位，難以為老年人服務，并且很多疾病的確診都需要醫療器械的輔助，因此，除配備彩超機、心電圖儀等一些基礎設備外，還應有一些中醫保健設備，如火罐、按摩床、牽引床、足浴設施等。調查顯示，配備必要的醫療設備也成了90.9%的老年人所期待的，同時有93.6%的老年人希望擴大醫療范圍，增加配套的相關中醫醫療設施[2]。

（3）定期體檢。無論什么疾病，早發現、早治療對疾病的康復有著重要意義，尤其是一些癌癥，及早發現對病情的控制及預后有著決定性作用。為此，對老年人定期體檢是必不可少的。

3.4 對養老院衛生服務建設的建議

首先，養老院應配備專業醫生、護士等醫務人員以更精心、更專業地護理、照顧老年人。根據《養老機構服務質量標準》的規定，養老服務機構應當為入住老年人提供醫療保健服務，為老年人建立健康檔案。因此，養老服務機構中的醫療保健服務人員應具有中華人民共和國執業醫師，中華人民共和國注冊護士或養老護理員職業證書。

其次，加大對養老機構的醫療投入。鑒于目前養老機構存在服務水平低、項目單一、功能不全、護理不到位等問題，在增加醫療人員和配備醫療設施的基礎上，還應該對養老院醫護人員進行定期培訓。本調查顯示，64.1%和58.2%的老年人希望醫護人員還應具備心理疏導和健康指導等能力。通過培訓，使醫護人員提供更好的服務，為老年人的健康提供保障。

[1]孫曉生，黃雪瑩.民眾中醫藥認知：10年研究評價與探討[J].廣州中醫藥大學學報，2011，28（2）：204-206.

[2]施永興，孫行軍，季曉，等.上海市中醫藥社區衛生服務現狀調查[J].中國全科醫學，2006，9（17）：1442-1446.