應對護理學專業病理學考試大綱變化特點提高病理學自學考試通過率

張春雨，王文花

（1.甘肅省衛生學校，甘肅蘭州730000；2.甘肅省人民醫院，甘肅蘭州730000）

病理學是全國高等教育自學考試護理學專業（專科）的必考科目。為更新教育觀念，深化教學改革，反映學科發展變化，體現自學考試特點，提高人才培養質量，全國考委醫藥類專業委員會對原考試大綱進行了修訂，制定了2013年版《病理學自學考試大綱》（以下簡稱“新大綱”）[1]。新大綱對考試內容范圍、能力層次要求、試題題型、考核要求等均有新標準。本文對新大綱中的考試要求和試題變化進行分析與探討，以便更好地應對考試，提高病理學自學考試通過率。

1 考試大綱及考試題型的變化特點

1.1 新大綱考試內容范圍的調整

與2006年版《病理學自學考試大綱》（以下簡稱“舊大綱”）相比，新大綱在層次和內容上進行了調整。在層次上，新大綱考試內容范圍有所縮小（見表1），刪除了屬于普通高校本科水平的內容，劃清了專科、本科考試內容范圍的界限。在內容上，力圖反映學科發展變化，同時兼顧護理學專業（專科）特點，內容簡潔、實用，增補了近年來的研究成果，對陳舊內容進行刪減（見表2），并且適當刪減了部分理論知識，特別是發病機制，如消化性潰瘍病的發病機制等；增加了與臨床聯系緊密的內容，如乳腺癌的臨床病理特點；重視知識更新，如在“慢性宮頸炎”中刪除了“宮頸糜爛”病名，因為最近證明它是一種“宮頸柱狀上皮異位”的生理現象。

新大綱增加了考核目標說明，特別是考核知識點（即考試內容）說明；而考試中也沒有出現已經刪除的內容，增加了部分新增補的內容。

1.2 新考試內容范圍的調整

2013年10月高等教育自學考試病理學考試（以下簡稱“新考試”）按新大綱進行命題，沒有任意擴大或縮小考試范圍，每道題的考核知識點在教材中都能找到正確答案；新考試內容覆蓋各章，并適當突出了重點章節、重點內容（見表2）。

1.3 新大綱能力層次要求的調整

與舊大綱相比，新大綱對能力層次分類、分值比例、層次含義進行了調整。在層次分類上，新大綱按照識記、領會、簡單應用和綜合應用4個層次對學生進行考核，且4個能力層次為遞進關系，特別增加了綜合應用，突出對考生綜合應用能力的考查，有利于提高自學考試質量；而舊大綱按照識記、領會、應用3個層次規定能力層次要求。在能力層次分值比例上，新大綱也進行了調整，增加了識記和領會的分值比例，降低了應用的分值比例，相對降低了考試難度，提高了試題的區分度。在層次含義上，新大綱對4個層次的含義進行了準確的表述與解釋，與舊大綱相比，更加清晰明確，從而方便輔導教師講授，有利于考生自學（見表3）。

表1 新大綱刪減和增補的考試內容

新考試識記、領會、應用能力層次要求的分值比例與新大綱識記、領會、應用能力層次要求的分值比例見表3、4。雖然新考試中出現了一些新大綱未給出能力層次要求的考試內容（未定），但這部分分值比例很低，僅占3%，對考生成績影響并不大。

1.4 新考試題型的調整

新考試題型由原來的5種減少到4種，刪除了多項選擇題（以下簡稱“多選”）（見表5）。但新考試論述題中出現了一種新的論述題型，即病例分析題。病例分析題體現了新大綱對考生病理學知識的綜合考查，詮釋了新大綱對綜合應用能力層次的要求。

表2 新大綱對考試內容及能力層次的要求

表4 新考試能力層次要求情況

新考試有兩種題型的題量發生了變化，單選題增加了5道，論述題增加了1道。新考試的主觀與客觀題的分值也出現了變化，客觀題減少了5分，而主觀題增加了5分，體現了新考試側重對病理學基本理論的考查（見表5）。

表3 新大綱與舊大綱能力層次要求比較

表5 新舊考試題型比較

2 反思

病理學對我校考生來說是最難、通過率最低的一門課程，2013年創下新低（見表6）。筆者分析其原因如下：

（1）我校教師未采用新大綱進行教學，許多教師沒能很好地把握或預測新大綱的變化，特別是在考試內容范圍、能力層次要求、題型等方面，個別教師可以說是一無所知。

（2）沒有使用新大綱規定的《病理學》教材（孫保存主編），使用的是另一《病理學》教材（高子芬等主編）。兩種教材有很多內容表述不一致，不利于考生考試發揮。而新教材章節最后為考生提供的思考題中就有類似新考試中的病例分析題。

（3）新考試采用的是新大綱頒發后按照新大綱要求命制的試卷，師生對試卷結構不了解，特別是病例分析題，大多數考生面對病例分析題時不知所措。

（4）其他方面。如考生的學習能力較差，學校缺乏相應的激勵機制，缺乏階段及模擬測驗的強化。

3 應對策略

3.1 調整授課范圍

采用新大綱規定的教材，按照新大綱規定的內容范圍進行授課，不隨意擴大或縮小范圍。

3.2 研究考試內容范圍

研究新試題結構、考查內容范圍的特點，對各章節考核知識點都要認真講授與復習，特別是對重點章節，應進行反復強化、訓練。

3.3 把握能力層次要求

把握能力層次要求的分類、分值比例、含義，強調每個考核知識點（即考試內容）的能力層次要求，特別要注意綜合應用的訓練。

表6 我校歷年病理學自學考試通過率

3.4 應對考試題型變化

熟悉新考試題型，特別是病例分析題的提問方式、答案要點、聯系前后內容的情況、作答等，做好相應的考試指導，針對此題失分嚴重的情況，教師授課時應多聯系新教材前后內容，多講一些臨床病例，多做有針對性的練習，同時根據病例分析題特點進行相關試題的預測。

4 結語

考試大綱是考試命題的依據，考試的變化是新大綱的體現。對新大綱及考試變化特點的分析，有利于把握考試要求、考試重點、考試規律，吸取教訓，采取相應的措施，從而提高病理學自學考試通過率，為我國醫療衛生事業培養合格的護理人才。

[1]孫保存.病理學[M].北京：北京大學醫學出版社，2013.