行動導向教學法在護理學基礎實驗課中的應用

章淑萍

（廣東省新興中藥學校，廣東 新興 527400）

護理學基礎是護理專業的核心課程，基礎護理能力是護士核心能力的重要組成部分[1]，而實驗課是幫助學生獲得基本知識及技能的必要過程。傳統的實驗課教學存在一些缺陷，導致學生積極性差、缺乏團隊合作精神，并且實驗課內容與臨床實際脫節。針對這些缺陷，我們將行動導向教學法應用于護理學基礎實驗課教學中，以工作任務為載體整合知識和技能，在完成工作任務的過程中，解決“為什么學”“學什么”“怎么學”“學得怎樣”4個問題。在教學中我們采用行動導向教學法，取得較為滿意的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2011級護理專業兩個中專班104名學生為研究對象，其中13班為實驗班（52人），14班為對照班（52人）。實驗課教學中將每班分成10個合作學習小組，每組5～6人。兩班在年齡、性別、所用教材、教學大綱、教學時數、教師配備、入學成績方面比較，差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照班 實驗課教學中，對照班采用傳統教學法，課堂教學過程為理論—示教—回示—練習—考核。

1.2.2 實驗班 實驗課教學中，實驗班采用行動導向教學法。構建了以工作性學習任務為載體、以行動為導向的課堂學習模式[2]?，F以“青霉素過敏試驗”為例，教學流程如下：

（1）開學初與附屬醫院的資深護士長一起圍繞護士執業資格考試大綱及護理臨床實際工作制訂教學計劃，設計實驗課教學內容。

（2）課前明確工作任務。教師根據教學目標和內容選擇臨床實際案例，提前一周把與操作項目相關的典型案例A交給學習小組，并提出如下問題：①如何正確實施青霉素過敏試驗；②如何判斷結果；③注意事項有哪些。各學習小組帶著問題，利用課余時間到附屬醫院見習、查閱資料，并做好記錄。學生通過行動來學習，突破了課堂教學的限制，體現了學習的廣泛性、靈活性和彈性，使學生學習興趣得到強化，能力得到發展[3]。

（3）導入新課。上課時安排各學習小組輪流發言，各抒己見，并以評價方式導入新課。此次評價計入學生本學科的平時成績，依據本組學生是否積極參與其中，評價分為A、B、C3等，A為非常積極，B為積極，C為一般。各組積極發言，教師通過發言了解學生課前通過行動完成任務的情況。

（4）通過真實和模擬相結合的教學，師生協作進行知識探究。學生扮演患者、實習護士、家屬，教師扮演醫院的帶教教師，讓學生感受臨床氣氛，在教師的組織和引導下討論交流如何完成工作任務。教師利用多媒體課件展示“青霉素過敏試驗結果陰性和陽性的判斷”的對比圖片加深學生印象。

（5）小組合作學習。展示與操作項目相關的典型案例B，教師組織學生分組完成任務，每個訓練點都給出一定的訓練要求和評價標準。實訓過程中5名教師參與學習小組活動中，及時發現問題并給予引導。學生以小組為單位，在組長的組織下，制訂具體計劃，通過角色扮演完成任務。學生根據評分標準完成個人自評、小組評價（小組長負責）。教師以工作任務為載體，構建教學情境，讓學生清楚該做什么和怎么做，并隨時發現和解決學生遇到的問題。做中學，學中做，邊做邊學，讓學生在行為活動中獲取知識和技能。在護理教學中采取小組合作學習的方法，促進了學生與同伴之間的交流，提高了團隊合作能力及問題解決能力[4]。

1.3 教學評價

1.3.1 效果評價 期末進行操作考核和理論考試，均為百分制，理論考試按照護考模式進行，操作考核由教師依據評分標準，對學生進行一對一的考核。學生必考項目1項（例如靜脈輸液），另外還要隨機抽取兩個操作項目。學生自己設計案例并扮演角色，在規定時間內完成操作。教師進行評分，對考試成績低或不合格的學生要求其到護理開放室觀看視頻、練習操作，再集中補考。

1.3.2 問卷調查 學期末，采用自行設計的問卷，調查學生對知識的接受程度、學習主動性、團隊合作精神、解決問題能力等情況，采用匿名方式填寫問卷。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行統計學處理。組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩班期末考試成績比較（見表1）

表1 兩班期末考試成績比較（±s，分）

表1 兩班期末考試成績比較（±s，分）

班別 例數 操作考核成績理論考試成績實驗班對照班5252t值P 88.69±3.6982.71±6.533.869<0.0189.12±6.1680.23±8.365.286<0.01

由表1可知，實驗班理論考試和操作考核成績均明顯優于對照班（P<0.01）。

2.2 兩班對實驗課教學效果的評價（見表2）

表2 兩班對實驗課教學效果的評價[n（%）]

由表2可知，實驗班對實驗課教學效果的評價明顯高于對照班（P<0.05）。

3 討論

3.1 行動導向教學有利于提高教學效果

目前，中職生普遍基礎較差，采用傳統教學法進行教學，學生學習積極性低，對教學內容難以消化和吸收。行動導向教學以工作任務為載體整合知識和技能，讓學生在完成工作任務的過程中，解決“為什么學”“學什么”“怎么學”“學得怎樣”4個問題。在教學中教師綜合運用各種教學方法（如項目教學法、案例教學法、實驗法、自由工作法、任務驅動法、角色扮演法等），培養學生自主學習能力。在行動中學習，在行動中培養學生的組織能力、團隊合作能力和應用技術解決問題能力。

3.2 激勵教學法有助于行動導向教學的實施

激勵教學法能激發學生的學習積極性和潛能，培養學生的自信心和解決問題能力，且能獲得更好的學習效果[5]。行動導向教學中學生是中心，在“咨詢、計劃，決策、實施，檢查、評估”完整的行動過程中，學生通過“獨立地獲取信息、制訂計劃、實施計劃、評估計劃”掌握職業技能和專業知識。在教學過程中，學生按照展示技術的要求充分展示自己的學習成果，教師對學生展示的成果進行鼓勵性評價，調動了學生學習的主動性和積極性，有助于行動導向教學的實施。

3.3 行動導向教學要求教師既是行業能手又是教學專家

行動導向教學對教師提出更高的要求，教師既是學習情境的設計者、塑造者，又是行動過程的組織者、協調者、幫助者、咨詢者。教師課前不但要備授課內容，還要備學生，備教學方法，備如何與臨床接軌；注重發揮學生的主體作用，讓學生成為課堂的主人。因此，教師既要了解最前沿的護理知識又要有最新的護理理念，既是行業能手又是教學專家，具備“雙師素質”。

[1]田芬霞，王齊，謝秀茹，等.高職護理專業基于工作過程《基礎護理技術》課程改革探討[J].中國護理管理，2010，10（4）：59-60.

[2]戴士弘.職業教育課程教學改革[M].北京：清華大學出版社，2007.

[3]肖智謙，陳碧瑕，邱瓊華，等.以問題為中心教學法在內科護理學教學中的應用及評價[J].右江民族醫學院學報，2007，29（2）：313-314.

[4]繩宇，趙雁，張欣.在護理技能教學中實施小組學習方法的實踐[J].中華護理雜志，2004，39（7）：54-56.

[5]李佟玲.激勵教育在護理學基礎教學中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2008，5（7）：400-401.