章淑萍

（廣東省新興中藥學(xué)校，廣東 新興 527400）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，基礎(chǔ)護(hù)理能力是護(hù)士核心能力的重要組成部分[1]，而實(shí)驗(yàn)課是幫助學(xué)生獲得基本知識(shí)及技能的必要過(guò)程。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)存在一些缺陷，導(dǎo)致學(xué)生積極性差、缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神，并且實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與臨床實(shí)際脫節(jié)。針對(duì)這些缺陷，我們將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，以工作任務(wù)為載體整合知識(shí)和技能，在完成工作任務(wù)的過(guò)程中，解決“為什么學(xué)”“學(xué)什么”“怎么學(xué)”“學(xué)得怎樣”4個(gè)問(wèn)題。在教學(xué)中我們采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)中專(zhuān)班104名學(xué)生為研究對(duì)象，其中13班為實(shí)驗(yàn)班（52人），14班為對(duì)照班（52人）。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中將每班分成10個(gè)合作學(xué)習(xí)小組，每組5～6人。兩班在年齡、性別、所用教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)、教師配備、入學(xué)成績(jī)方面比較，差異均無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照班 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，課堂教學(xué)過(guò)程為理論—示教—回示—練習(xí)—考核。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)班 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)班采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法。構(gòu)建了以工作性學(xué)習(xí)任務(wù)為載體、以行動(dòng)為導(dǎo)向的課堂學(xué)習(xí)模式[2]。現(xiàn)以“青霉素過(guò)敏試驗(yàn)”為例，教學(xué)流程如下：

（1）開(kāi)學(xué)初與附屬醫(yī)院的資深護(hù)士長(zhǎng)一起圍繞護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及護(hù)理臨床實(shí)際工作制訂教學(xué)計(jì)劃，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容。

（2）課前明確工作任務(wù)。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容選擇臨床實(shí)際案例，提前一周把與操作項(xiàng)目相關(guān)的典型案例A交給學(xué)習(xí)小組，并提出如下問(wèn)題：①如何正確實(shí)施青霉素過(guò)敏試驗(yàn)；②如何判斷結(jié)果；③注意事項(xiàng)有哪些。各學(xué)習(xí)小組帶著問(wèn)題，利用課余時(shí)間到附屬醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、查閱資料，并做好記錄。學(xué)生通過(guò)行動(dòng)來(lái)學(xué)習(xí)，突破了課堂教學(xué)的限制，體現(xiàn)了學(xué)習(xí)的廣泛性、靈活性和彈性，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到強(qiáng)化，能力得到發(fā)展[3]。

（3）導(dǎo)入新課。上課時(shí)安排各學(xué)習(xí)小組輪流發(fā)言，各抒己見(jiàn)，并以評(píng)價(jià)方式導(dǎo)入新課。此次評(píng)價(jià)計(jì)入學(xué)生本學(xué)科的平時(shí)成績(jī)，依據(jù)本組學(xué)生是否積極參與其中，評(píng)價(jià)分為A、B、C3等，A為非常積極，B為積極，C為一般。各組積極發(fā)言，教師通過(guò)發(fā)言了解學(xué)生課前通過(guò)行動(dòng)完成任務(wù)的情況。

（4）通過(guò)真實(shí)和模擬相結(jié)合的教學(xué)，師生協(xié)作進(jìn)行知識(shí)探究。學(xué)生扮演患者、實(shí)習(xí)護(hù)士、家屬，教師扮演醫(yī)院的帶教教師，讓學(xué)生感受臨床氣氛，在教師的組織和引導(dǎo)下討論交流如何完成工作任務(wù)。教師利用多媒體課件展示“青霉素過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性和陽(yáng)性的判斷”的對(duì)比圖片加深學(xué)生印象。

（5）小組合作學(xué)習(xí)。展示與操作項(xiàng)目相關(guān)的典型案例B，教師組織學(xué)生分組完成任務(wù)，每個(gè)訓(xùn)練點(diǎn)都給出一定的訓(xùn)練要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)訓(xùn)過(guò)程中5名教師參與學(xué)習(xí)小組活動(dòng)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予引導(dǎo)。學(xué)生以小組為單位，在組長(zhǎng)的組織下，制訂具體計(jì)劃，通過(guò)角色扮演完成任務(wù)。學(xué)生根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)完成個(gè)人自評(píng)、小組評(píng)價(jià)（小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)）。教師以工作任務(wù)為載體，構(gòu)建教學(xué)情境，讓學(xué)生清楚該做什么和怎么做，并隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生遇到的問(wèn)題。做中學(xué)，學(xué)中做，邊做邊學(xué)，讓學(xué)生在行為活動(dòng)中獲取知識(shí)和技能。在護(hù)理教學(xué)中采取小組合作學(xué)習(xí)的方法，促進(jìn)了學(xué)生與同伴之間的交流，提高了團(tuán)隊(duì)合作能力及問(wèn)題解決能力[4]。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

1.3.1 效果評(píng)價(jià) 期末進(jìn)行操作考核和理論考試，均為百分制，理論考試按照護(hù)考模式進(jìn)行，操作考核由教師依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一的考核。學(xué)生必考項(xiàng)目1項(xiàng)（例如靜脈輸液），另外還要隨機(jī)抽取兩個(gè)操作項(xiàng)目。學(xué)生自己設(shè)計(jì)案例并扮演角色，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作。教師進(jìn)行評(píng)分，對(duì)考試成績(jī)低或不合格的學(xué)生要求其到護(hù)理開(kāi)放室觀看視頻、練習(xí)操作，再集中補(bǔ)考。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 學(xué)期末，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受程度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作精神、解決問(wèn)題能力等情況，采用匿名方式填寫(xiě)問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩班期末考試成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩班期末考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩班期末考試成績(jī)比較（±s，分）

班別 例數(shù) 操作考核成績(jī)理論考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)班對(duì)照班5252t值P 88.69±3.6982.71±6.533.869<0.0189.12±6.1680.23±8.365.286<0.01

由表1可知，實(shí)驗(yàn)班理論考試和操作考核成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照班（P<0.01）。

2.2 兩班對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

表2 兩班對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

由表2可知，實(shí)驗(yàn)班對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照班（P<0.05）。

3 討論

3.1 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)有利于提高教學(xué)效果

目前，中職生普遍基礎(chǔ)較差，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低，對(duì)教學(xué)內(nèi)容難以消化和吸收。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)以工作任務(wù)為載體整合知識(shí)和技能，讓學(xué)生在完成工作任務(wù)的過(guò)程中，解決“為什么學(xué)”“學(xué)什么”“怎么學(xué)”“學(xué)得怎樣”4個(gè)問(wèn)題。在教學(xué)中教師綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法（如項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)法、自由工作法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、角色扮演法等），培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。在行動(dòng)中學(xué)習(xí)，在行動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生的組織能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和應(yīng)用技術(shù)解決問(wèn)題能力。

3.2 激勵(lì)教學(xué)法有助于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的實(shí)施

激勵(lì)教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和潛能，培養(yǎng)學(xué)生的自信心和解決問(wèn)題能力，且能獲得更好的學(xué)習(xí)效果[5]。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)中學(xué)生是中心，在“咨詢(xún)、計(jì)劃，決策、實(shí)施，檢查、評(píng)估”完整的行動(dòng)過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)“獨(dú)立地獲取信息、制訂計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、評(píng)估計(jì)劃”掌握職業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生按照展示技術(shù)的要求充分展示自己的學(xué)習(xí)成果，教師對(duì)學(xué)生展示的成果進(jìn)行鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，有助于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的實(shí)施。

3.3 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)要求教師既是行業(yè)能手又是教學(xué)專(zhuān)家

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)對(duì)教師提出更高的要求，教師既是學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)者、塑造者，又是行動(dòng)過(guò)程的組織者、協(xié)調(diào)者、幫助者、咨詢(xún)者。教師課前不但要備授課內(nèi)容，還要備學(xué)生，備教學(xué)方法，備如何與臨床接軌；注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生成為課堂的主人。因此，教師既要了解最前沿的護(hù)理知識(shí)又要有最新的護(hù)理理念，既是行業(yè)能手又是教學(xué)專(zhuān)家，具備“雙師素質(zhì)”。

[1]田芬霞，王齊，謝秀茹，等.高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)基于工作過(guò)程《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程改革探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（4）：59-60.

[2]戴士弘.職業(yè)教育課程教學(xué)改革[M].北京：清華大學(xué)出版社，2007.

[3]肖智謙，陳碧瑕，邱瓊?cè)A，等.以問(wèn)題為中心教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29（2）：313-314.

[4]繩宇，趙雁，張欣.在護(hù)理技能教學(xué)中實(shí)施小組學(xué)習(xí)方法的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（7）：54-56.

[5]李佟玲.激勵(lì)教育在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5（7）：400-401.