問題教學法在中職生理學教學中的應用

寧 華，皮至明

（梧州市衛生學校，廣西 梧州 543000）

生理學是中職生較早接觸的一門醫學基礎課程，是聯系基礎與臨床的橋梁，是醫學教學體系中的一門主干課程。對生理學知識的理解和掌握情況，直接影響學生后續大部分醫學基礎課程和專業課程的學習。對大部分中職生而言，生理學抽象深奧，枯燥難理解，令他們頭痛害怕，考試容易“掛科”。如何培養學生的主動參與意識，引導、幫助學生對生理學產生學習興趣，充分發揮學生的主體作用，是每一位中職生理學教師的不懈追求。筆者在20年的教學實踐中發現，在課堂教學中采用問題教學法是解決這一問題行之有效的方法。

1 實施問題教學法的背景

1.1 中職生特點

近年來，隨著高等教育的迅速發展，普通高中不斷擴招，中職學校生源質量下降已是不爭的事實。學生普遍文化基礎差，沒有良好的學習習慣；行為規范差，缺乏基本的公民意識；心理素質差，經不起微小的挫折；自私自利，缺乏團結協作精神；自由散漫，紀律觀念淡薄[1]。在九年義務教育階段，由于成績不好，他們大多承受批評和埋怨，被大家瞧不起，因此較大程度上存在著厭學情緒和逆反、自卑心理。進入中職學校學習，接受職業技能訓練，對他們而言，是一個全新的令人期待的開始。同時，對于學習醫學專業、醫學知識，他們也具有較濃厚的興趣。因此，學校必須多管齊下，加強引導，改進教學方法，想方設法挖掘學生潛力，因材施教，重塑學生自信心，提高學生學習積極性。

1.2 生理學課程特點

生理學是論述機體生命活動規律的科學，是一門重要的醫學基礎課程。學好生理學知識，不僅對后續課程的學習幫助很大，還能很大程度提高學生認識和處理臨床實踐問題的能力[2]。它理論性強，許多概念、生理過程和生理機制等比較抽象、復雜，師生普遍認為存在“三難”：解釋難，理解難，記憶難。而中職生理學學時近年來有減無增，也進一步加重了學生學習困難。

1.3 中職生理學教學中應用問題教學法的意義

問題教學法，就是通過教師的精心設計和引導，將密切圍繞教學內容的各個問題貫穿教學全程，促使學生在思考問題、解決問題過程中，由淺入深地理解、掌握知識，養成自主學習習慣，提高自主學習能力。其中問題的分析可以通過討論、指定學生回答或討論和指定學生回答相結合等多種形式進行，也可以教師自問自答[3]。鑒于中職生學習能力、學習主動性與本科生有一定差距，筆者在實施問題教學法時，主要采取學生搶答的形式。問題教學法是一種突出學生主體地位的教學方法，能有效激發學生學習知識的主動性和積極性，活躍學生思維和課堂氣氛，使學生體會到學習的樂趣，變被動學習為主動學習。特別是當我們設置的問題與日常生活或臨床現象密切相關時，學生更能體驗到學有所用的快樂。

2 問題教學法的應用

2.1 問題設置

教學中問題的設置包括以下4種方式：（1）教師課前準備好問題，學生課中回答。根據教學內容，教師課前精心設置好問題，上課時要求學生解答。問題數量不宜過多，一般兩學時準備3～5個問題，通過問題把教學內容串連起來。（2）課中臨時提出問題。課堂教學過程中，教師根據課堂氣氛、節奏、時間等情況，即興提出問題。（3）課后習題。包括教材每章后的習題和教師布置給學生的習題。（4）教師課前布置問題給各學習小組，由小組成員共同完成。教師把學習任務設置成問題提前布置給學習小組，由組長在課前組織本組學生討論，分析問題并尋找解決辦法，上課時各組抽簽決定解答哪些問題。問題的設置應遵循由簡到難、深淺結合的原則，圍繞課程內容，密切聯系日常生活或臨床。

2.2 建立激勵機制

教師在應用問題教學法時，可能會遇到大部分學生不習慣或不敢站起來主動回答問題的情況。對此教師要善于鼓勵、循循善誘，保護學生的自尊心、自信心。同時，建立有效的激勵機制，將回答問題與學生成績掛鉤，促使他們上課時積極思考、踴躍回答問題。筆者一般在開學第一節課上就告訴學生，期未成績中有10分為平時回答問題分，多答多得，不答不得，具體加分方法為：（1）上課時對老師提出的問題，舉手回答問題正確，每題加2分；（2）老師課后布置的習題或教材每章附加的習題，回答正確，每題加2分；（3）由學習小組一起完成的問題，回答正確的小組，組內每位學生加2分；（4）凡回答問題雖不正確，但有自己的見解的學生加1分。通過激勵機制和教師的鼓勵、引導，學生逐漸由不敢回答問題轉變為競相舉手搶答問題，課堂氣氛越來越活躍，學習主動性和積極性高漲。

2.3 改革成績評定方法

為充分調動學生的學習主動性，在實施問題教學法的同時，也對成績評定方法進行了改革，調整綜合成績構成，除以往的期末考試、階段考試及實驗成績外，增加了回答問題分、課本檢查分。具體為：期末考試成績占60%，階段考試成績占20%，回答問題分占10%，課本檢查分占5%（檢查已講授過的內容是否有符合教師講解要求的劃線、注解和筆記以及課后習題完成情況），實驗成績占5%（包括實驗小組對實驗的組織、參與、完成情況及實驗報告、實驗室清潔的完成情況等），如圖1所示。

圖1 期末成績構成

3 問題教學法的教學效果

作者以不記名問卷形式，對實施問題教學法的2010、2011級助產班學生進行教學效果調查。2010級助產班79人，2011級助產班67人，合計146人。共發放問卷146份，收回有效問卷146份。結果表明，大部分學生對問題教學法給予了充分肯定，認為它能提高學習興趣，調動學習積極性，活躍課堂氣氛，啟發思維，提高溝通、表達能力，使知識容易理解和掌握，對學習有幫助。在調查中很多學生表示，為能在課堂上搶答問題，他們除認真聽課外，還在課前進行預習，提前做課后習題，做好回答問題的準備工作。調查結果見表1。

表1 問題教學法教學效果調查[n（%）]

對中職生而言，生理學是一門重要而又比較難學的課程。在教學中，通過圍繞教學內容由易到難、深淺結合地設置問題，特別是設置一些與日常生活或臨床密切相關的問題，將生理學學習與生活實際及后續課程相結合，能使學生感受到學以致用的快樂。同時，建立相應激勵機制，改革成績評定方法，促使學生積極參與課堂教學，活躍思維，大膽表達自我，真正成為學的主體，由被動學習轉變為主動學習。

[1]賀玉坤.當前中專學生的特點及教育對策[J].職業技術，2006（6）：105.

[2]李英博，申晶晶，陳笛，等.PBL在生理學教學中的實踐與思考[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12（2）：143-145.

[3]周麗平，孫立力，胡雪原，等.問題教學法在醫用有機化學教學中的實踐[J].醫學教育探索，2008，7（4）：362-363.