115名在校護生在真人注射操作中失誤的情況分析

劉祉嫣，蔡少蓮，曾 鋒

（肇慶醫學高等專科學校，廣東 肇慶 526020）

我校開展了4種真人注射方法：皮內注射法、皮下注射法、肌內注射法、靜脈注射法，是護理學基礎的重要組成部分。開展真人注射，并采用角色扮演法，能夠提高護生理論和實踐相結合的能力，使護生更好地掌握注射方法，并在操作過程中親身體驗病人的感受，以加強愛傷觀念，理解、同情病人，促進護患溝通。為了解在校護生4種注射法操作技術的掌握情況，我們進行了一次評價性考核，現介紹如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

從肇慶醫學高等?？茖W校護理系10級13個護理班中隨機抽取115名護生。

1.2 實驗方法

115名護生由教師集中按照授課計劃講解理論知識，并按照標準化操作要求示教這4種操作，通過每項操作兩個課時的練習與課后的強化訓練掌握此項操作。操作時進行角色扮演，兩名護生交互扮演護士和病人。

2 結果

2.1 評分標準（見表1）

2.2 考核結果分析

115名護生操作成績最高分96分，最低分72分，平均89.6分?！?0分的護生基本掌握4種注射法，占56.5%；因心理恐懼等原因導致操作失敗的護生占43.5%。所有護生操作得分各分數段分布情況見表2。

2.3 護生注射考核中存在的問題

調查結果顯示，護生操作中存在的問題排在前3位的是：恐懼、缺乏無菌觀念、沒有做到“兩快一慢”。具體見表3。

3 討論

3.1 護生扮演病人角色時的心理狀態分析

（1）護生在扮演病人角色時明顯緊張、害怕，出現此心理狀態的主要原因是護生首次執行操作，擔心自己的操作不熟練或不當會給自己或者同學帶來痛苦與傷害；害怕選錯注射部位，從而產生焦慮心理。

（2）護生扮演病人角色的主要感受為：應該對操作者充滿信心，不給其壓力；希望教師能夠對執行操作的護生給予一對一指導；希望扮演護士的護生能夠關心愛護病人，隨時了解他們的感受，適時做好心理安撫工作；希望得到教師、同學對自己的安慰、鼓勵、支持。注射是一種侵入性護理操作，會給病人造成痛苦，護生扮演病人時緊張、害怕，無形中給操作的護生施加了壓力，但是由于真人操作練習是護生間相互實施的，所以多數護生認為應給予操作護生信心，減少其心理壓力，提高操作護生的成功率。由于是首次被同學實施注射，在扮演病人時，護生會擔心操作同學的技能，希望教師給予操作者指導，同時給予自己鼓勵。所以在操作的過程中，教師既要放手讓護生操作，又要在真人注射開始前進行集中示教，開始時逐一指導，給予扮演病人的護生鼓勵，并增加操作護生的信心[1]。

3.2 培養護生的無菌觀念

無菌觀念的培養不是一朝一夕的事情，教師首先要以身作則，幫助護生培養良好的無菌觀念與操作習慣。在講護理學導論的時候，教師應將護士的儀容儀表內容融入課堂教學中，并反復強調?；A教育階段是著重對醫學生進行基礎知識和基本技能培養的階段,教師應結合所講授課程的實際情況,將無菌觀念培養貫穿于教學的全過程。如在醫學微生物學、臨床微生物學、細胞生物學等課程中有意識地加強護生對細菌的認識，充分利用多種手段加深護生對無菌觀念的理解,利用多媒體手段讓護生逐步了解無菌技術,通過實驗課教學讓護生動手操作，進行細菌分離培養、手指消毒前后對比等實驗,使護生更直觀地了解細菌的形態及繁殖特點[2]。無菌技術操作應貫穿于整個臨床實訓過程中，護生的每個步驟都要抓到位，在第一節注射課介紹注射器時，反復強調注射器的構造，讓護生區分可以觸摸的部分與無菌區域。

表1 4種注射法的評分標準

表2 護生操作得分各分數段分布情況

表3 護生注射考核中存在的問題

3.3 加強技能強化訓練

進針手法的失敗緣于基本功不扎實，應加強技能強化訓練。示教室帶教教師集體備課，結合醫院現行的操作標準，從藥物抽吸、皮內注射、皮下注射、肌內注射、靜脈注射幾個方面為護生講授注射法的操作,每樣操作練習兩個課時后集中訓練兩個課時。嚴格要求每位護生,使他們在進行每項操作時，均按照標準化操作要求執行，以強化基本功訓練。護生在技能訓練室練習時,要充分利用機會進行練習，我校可讓護生在課外時間自由到訓練室練習，護生應充分利用這樣的學習環境和場所。帶教教師應督促、指導護生盡快達到標準化操作要求,并采取帶教教師示教—護生練習—小組考核—集中考核的方式,使每位護生在反復訓練中提高動手能力，練就扎實的基本功[3]。

[1]韓靜，王洪俠.護理專業學生首次執行“真人注射”的心理狀態與感受[J].中華護理教育，2012，9（2）：91.

[2]陳煒，肖衛東，安靜.醫學教育中全程無菌觀念培養[J].局解手術學雜志，2009，18（1）：51-52.

[3]唐杰，魏貞基，于智梅.實習護士靜脈注射操作評比結果分析及對策[J].齊魯護理雜志，2005，11（5）：471.