婦幼醫院門診臨床藥學服務的探討

程 宇

婦幼醫院門診臨床藥學服務的探討

程 宇

目的 探討婦幼?？漆t院藥師如何開展臨床藥學服務。方法 結合實踐探討婦幼醫院開展臨床藥學服務的形式和重點內容。結果 婦幼醫院可根據自身的?？铺攸c以及臨床實際需要, 選擇性開展臨床藥學服務的項目。結論 努力實現婦幼醫院藥師在“服務患者﹑服務臨床”的要求中提升,符合醫院藥學的發展方向。

門診藥學服務；婦幼?？漆t院；臨床藥學

隨著醫院藥學學科的發展, 自動化藥房(自動化發藥系統﹑單劑量分包機﹑特殊藥品管理機柜等)的逐步推廣, 臨床藥學的開展, 門診藥師傳統的照方拿藥工作流程正在潛移默化的發生轉變；而婦幼醫院尤其因為其患者的?？铺攸c,在門診藥學服務方面對藥師的要求也有著特殊性。

1 臨床藥學服務

臨床藥學服務, 是提供有效﹑合理的藥物治療, 目的在于實現診療目的, 使患者獲得良好在藥物治療。隨著國家藥品政策在變化, 藥品由原本在創收手段變為醫院治療的成本,這就對臨床藥學服務提出更高在要求。

藥學服務是一種過程, 藥師通過與患者或醫護人員合作,參與治療計劃, 提出用藥建議, 優化治療方案, 對患者的疾病治療產生積極效果［1］。比如:處方審核﹑藥品調劑﹑用藥咨詢或者藥品推薦及使用過程的監督等等, 能夠發現和糾正藥品使用中潛在的或實際存在的問題, 能夠增加患者用藥治療的依從性, 加強用藥安全, 提高治療質量。

2 做好門診臨床藥學服務

2.1 樹立“以患者為中心”, 服務患者, 服務臨床；要不斷增強自身藥學和臨床醫學﹑檢驗等各方面專業技能和知識,保護患者在用藥方面的安全。

2.2 根據門診藥房的特點, 合理安排人員。要做到“四查十對”, 確保準確無誤調配。尤其是婦女兒童, 處于生理特殊時期, 用藥有著特殊性。要注意服用方法(并在藥品包裝上注明)及藥品禁忌, 對一些有特殊年齡段禁忌要求的, 一定要認真核對, 對服用周期要求要特別交代, 使患者對藥師產生信任［2］。

2.3 做好門診藥學咨詢服務, 要盡量選用主管藥師以上﹑業務熟練﹑專業知識較強并熟悉臨床業務的人員做用藥咨詢。建立咨詢登記, 密切了解患者治療的第一手資料, 面對面地了解患者疾病在藥物治療情況以及出現的問題, 了解患者如何使用﹑存放藥品, 綜合各方面情況后再給予答復, 并定期分析匯總。這樣, 解決了患者在醫生那里沒解決的用藥疑惑,也體現出藥師藥學服務的自身價值［3］。

2.4 婦幼患者的用藥誤區。兒童患者多由數位家長陪伴,尤其高燒時候, 情緒較為急躁, 常常自行添加抗菌藥物和抗感冒藥物, 容易出現抗菌藥物濫用﹑感冒藥重復用藥以及藥品劑量不合理等情況, 藥學服務要有較高的溝通技巧, 并需要與醫生﹑護士及時溝通。

2.5 做好處方用藥合理性分析。對處方點評中涉及的藥名﹑劑型﹑劑量﹑用法﹑用量錯誤﹑處方書寫格式不規范或超劑量用藥等問題進行總結分析匯總, 及時反饋給醫師, 定期進行講評, 并對不合理處方醫師進行處罰。

2.6 做好藥物不良反應(ADR)監測。藥師積極深入臨床了解與收藥品不良反應情況, 收集﹑分析﹑整理, 及時向省藥品不良反應監測中心上報。如：某女性患者患陰道炎, 睡前外用保婦康栓治療, 出現發熱﹑腹痛癥狀；重復使用, 癥狀再度出現并顯強烈, 體溫達39℃, 腹痛劇烈, 停藥后緩解。藥師即反饋醫生注意該可能藥品不良反應, 并及時上報有關部門。

2.7 以患者治療為第一目標, 密切協調臨床醫生和護士, 以團隊為組織, 做好臨床藥學服務。注意患者中危急﹑重癥的救治, 以及個體化的用藥, 藥品在實際使用中產生的問題。通過院內刊物《臨床用藥督導》, 將本院實際工作中的藥學信息﹑處方分析﹑藥物不良反應﹑合理用藥等, 加以整理分析,使之成為臨床藥學與臨床交流溝通的窗口和紐帶［4］。

3 臨床藥學服務中的不足之處

3.1 目前, 因歷史原因及培訓能力所限, 臨床藥師數量不足,業務技術層次不齊, 在門診臨床藥學服務開展上還存在差距。3.2 與臨床溝通存在問題, 醫師角度看待藥學服務在理念與目前的實踐水平還有差距, 同時, 藥師還需要承擔更多的藥物治療責任來提高醫師對藥師的信任度。

3.3 臨床藥學服務在合理使用醫藥有限資源, 優化治療方案, 維護患者用藥安全方面起著重要作用, 但對臨床藥師的經濟補償和服務收費還沒有體現, 缺乏臨床藥學服務的價值評價, 對臨床藥師門診藥學服務的積極性有負面影響。

通過開展婦幼醫院門診藥房藥學服務工作, 促進了藥學專業人才的培養, 促進了醫院藥師職能的轉變, 提高了藥師的素質和服務質量, 收到了良好的效果。

［1］ 黃桂英, 李瑞平.如何開展藥學服務提高藥學服務質量.時珍國醫國藥, 2006, 17(9):121.

［2］ 胡晉紅, 王卓.臨床藥學與臨床藥師.中國藥房, 1999, 10(5):236.

［3］ 譚婭, 周見至.醫院門診藥房如何開展藥物咨詢服務.職業衛生與病傷, 2005, 20(1):66.

［4］ 湯曉懷, 王艷.我院開展臨床藥學服務的實踐及意義.中國藥房, 2005, 16(4):311-312.

471000 洛陽市婦女兒童醫療保健中心