實景護理操作與溝通流程圖片在臨床教學中的應用

劉 瑾

紅河州第一人民醫院科教科，云南 蒙自 661199

本文將于2012年1月1日—2012年12月31日，選取我院護理專業實習學生進行本次研究，從而探討實景護理操作以及溝通流程圖片在護理專業學生教學工作中的應用效果，為提高教學質量提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資 料

共選取2012年1月1日—2012年12月31日期間我院200例護理專業實習學生進行本次研究，按照抽簽方式將其隨機平均分為兩組：研究組100例，所有學生均為女性，年齡18～21歲，平均年齡（18.95±0.71）歲；對照組 100例，所有學生均為女性，年齡18～22 歲，平均年齡（18.89±0.68）歲。 兩組學生性別、例數、年齡等資料具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①入選學生均為我院臨床護理專業實習學生，且于本次研究前所接受教學進度相同；②所有學生意識清醒，可進行正常學習、工作；③無學習障礙，智力情況正常；④無精神類疾病；⑤無身體嚴重疾病影響學習效果；⑥均按照正常教學進度，能夠堅持完成本次教學內容；⑦學生于研究結束時可獨立完成相關調查問卷、理論考試及實際操作考試；⑧學生對本次研究具有知情權。

1.2.2 護理方法 ①對照組學生僅給予常規教學方法，內容包括理論知識講解、示范臨床正規操作過程、臨床實踐等；②研究組學生在實施常規教學方法基礎上，加入實景護理操作以及溝通流程圖片教學法，其中常規教學方法同對照組。對兩組學生教學完成后理論知識、實際操作掌握情況進行評價，并調查學生對本次教學滿意度，對結果進行統計學分析后得出結論。

1.2.3 實景護理操作與溝通流程圖片 由受過專業培訓的副主任護師、主管護師及部分專科護士長組織，并由受過培訓的專業護士演示，把臨床常用的基礎護理操作流程按照省衛生廳統一的各項護理操作流程標注設計到病房真人實景拍攝，在配備有數碼相機圖片處理系統的基礎上制作完成，每張流程圖片都附上語言溝通和注意事項，制作成統一標準的彩色圖片，并在圖片左上方鑿一個洞眼，封塑后，把各套操作流程圖片做成便于翻閱的冊子，可直接懸掛與操作準備間墻面或直接栓掛于治療車上，便于護理人員隨時，及時查閱和練習的對照。拍攝所選取的病房設施和操作器械應完善、演示人員具備成熟操作技術、人員配備合理。

1.2.4 效果評價 ①采用自擬理論試卷對兩組學生理論知識掌握情況進行調查，滿分為100分，涉及內容均為護理常規臨床操作知識，如血壓測量、靜脈注射、血液樣本采集等，分數與理論知識掌握情況呈正比，分數越高則理論知識掌握情況越好；②指定一至兩名具有專業知識及豐富經驗的專業技能教師對兩組學生血壓測量、靜脈注射、血液樣本采集等操作過程進行打分，滿分為100分，分數與操作能力呈正比，分數越高則操作能力越強，技能掌握情況越好；③采用自擬滿意度調查表，內容涉及學生對本次教學知識、教學形式、及教師授課態度等，滿分為100分，分數越高則學生對本次教學效果越滿意。

1.3 統計學方法

所有數據均使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用（）表示，采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組護理專業學生經不同方法進行教學后，兩組學生理論成績、實際操作成績、學生對本次教學滿意度對比分析，具體結果見表1。

表1 研究組與對照組護理專業學生理論成績、實際操作成績、學生對本次教學滿意度對比分析[（），分]

表1 研究組與對照組護理專業學生理論成績、實際操作成績、學生對本次教學滿意度對比分析[（），分]

組別 例數 理論成績 實際操作成績 滿意度研究組對照組t P值10010094.54±2.1791.35±3.692.5370.24096.37±2.5681.03±2.297.8990.02195.43±3.2284.96±2.387.2140.025

由表1可知，研究組護理學生理論成績（94.54±2.17）分雖較高于對照組（91.35±3.69）分，但對比結果無顯著差異（P＞0.05）；研究組護理學生實際操作成績（96.37±2.56）分以及對本次教學滿意度（95.43±3.22）分均顯著高于對照組，分別為（81.03±2.29）分及（84.96±2.38）分，兩組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

護理學是對學生專業知識及臨床操作技能的綜合性培養，實踐性較強，學生需在牢固掌握理論知識基礎上，進行相關實踐操作，從而將理論與實際相結合，達到學以致用的目的[1]。隨著醫學水平的不斷發展，以及人們服務意識不斷增強，護理人員的綜合素質要求也將不斷提高，因此臨床護理教學工作面臨重大挑戰[2]。近年來，多媒體教學、實景教學等新型教學模式得到廣泛推廣，此類教學法利用先進科技及豐富經驗，為學生提供更為直觀的教學內容，從而達到滿意教學效果[3]。

本文研究可知，研究組與對照組護理專業學生經不同方法進行教學后，其理論成績無顯著差異，分別為（94.54±2.17）分及（91.35±3.69）分，但實際操作成績差異較大，分別為（96.37±2.56）分及（81.03±2.29）分。由此提示實景操作流程圖片教學法對學生理論知識掌握情況影響較小[4]，而有利于學生提高實際操作掌握程度，且學生對教學滿意度較高，有利于提高學生學習專業知識積極性，與陳小娟[5]等人研究結果相符。

溝通流程圖片法護理教學優點如下[6]：①流程圖片是在病房拍攝的真人實景，學習者感覺場景熟悉，用物熟悉，可幫助學習者解決在練習過程中細節模糊、操作步驟不清等問題；②流程圖片的使用直接為學習者提供了連續操作的整個流程，可節省學習者的記憶能量，使學習者精力更集中做好每一步驟，有利于對操作技能的熟練和控制；③操作過程中的關鍵環節在圖片上做了說明，這樣有助于學習者加強對動作概念與語言表達的認識，提高對操作程序及溝通的認知水平；④彩色圖片的展示和應用，增加了學習者的學習興趣，并作為一種靜態的圖片可提供學習者反復觀看的比較，可為練習過程提供及時反饋；⑤操作流程圖片可提高學習者對基礎護理操作技能的認知和考核成績；⑥操作流程圖片中溝通用語的備注可解決護理人員在應用操作的過程中 “只操作、無溝通及難溝通”等實際問題，并達到操作過程（前、中、后）對患者告知的目的；⑦可增加我院護理教學的硬件設施，并在臨床師資精力和時間有限的情況下，為護理人員（針對實習生和低年資護士）掌握正確的護理操作流程提供便利(可自學)的學習途徑，從而避免錯誤操作給病人帶來的傷害及引發的相應的護理事故和糾紛；⑧展示性強、簡單易制、耗資少、可重復使用、臨床科室便于保管、存效長久、不易損壞、使用方便、快捷可提高臨床護士的臨床實際應變能力。

綜上所述，對護理專業學生實施常規教學基礎上，給予實景操作流程圖片教學法，有利于使學生將理論知識與實際操作相結合，將理論知識更好的應用于實際工作中，提高學生動手能力及學習積極性，從而促進護理技能的正確掌握，值得實際護理教學中推廣應用[7]。

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[2]曹寶花，李樹貞.多媒體和網絡教學環境下護理學基礎教學的研究[J].解放軍護理雜志，2012，19(1)：1-3.

[3]劉伶伶.情境演練教學法在外科護理學中的應用[J].全科護理，2009，7(5)：455-456.

[4]梁燕秋，歐陽彩弟.護患角色模擬情景教學在臨床護理教學中的應用[J].中國實用醫藥,2011,3(23)：209-210.

[5]陳小娟，江桂素，鄭秀先.情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用[J].護理實踐與研究，2012，5(6)：56-57.

[6]葉旭春，姜安麗，石琴.淺談護理學多媒體CAI課件研制的幾點原則[J].解放軍護理雜志，2013，20(1)：82-83.

[7]邱玉美.情景教學在藥理教學中的運用[J].中等醫學教育，2013，18(4)∶14-15.