X線(xiàn)與CT在診斷空洞型肺結(jié)核中的對(duì)比分析

丁文武

普洱市思茅區(qū)人民醫(yī)院放射科，云南 普洱 665000

隨著城市化建設(shè)的不斷推進(jìn)以及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)的人口流動(dòng)量也越來(lái)越大，這大大增加了群體傳染的可能性，特別是肺結(jié)核相關(guān)呼吸疾病的傳染相對(duì)比較嚴(yán)重，有著很高的發(fā)病率，特別是對(duì)于小孩與老人這種身體免疫機(jī)能相對(duì)較弱的人群，很容易被真菌感染，引發(fā)相關(guān)肺部疾病的發(fā)生。在肺部疾病的檢查中影像學(xué)表現(xiàn)最為常見(jiàn)的就是空洞，而且很多其他類(lèi)型的疾病隨著各種因素的影響以及沉積的過(guò)程中也可能導(dǎo)致肺部空洞的形成。我院通過(guò)對(duì)58例肺結(jié)核患者分別采取X線(xiàn)以及CT影響學(xué)檢查，對(duì)比兩種檢查方式下X線(xiàn)以及CT影響的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)CT影像學(xué)相對(duì)于X線(xiàn)的檢查方式有著更多優(yōu)勢(shì)和優(yōu)點(diǎn)，對(duì)空洞肺型結(jié)核診斷有著更好的參考意義，能提高診斷準(zhǔn)確率，有著非常高的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取58例于2012年1月—2013年4月我院已經(jīng)被確診并接受治療的肺結(jié)核患者，所有的確診標(biāo)準(zhǔn)以及病人的臨床表現(xiàn)均與我國(guó)相關(guān)文獻(xiàn)的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)相符合，58例肺結(jié)核患者中，其中有男患者31例，女患者27例，年齡在21～63歲間，平均年齡為37.7歲。選取的患者其臨床主要表現(xiàn)為：嚴(yán)重咳嗽、咳痰，甚至痰中帶著血絲，同時(shí)患者胸背部有著較為劇烈的疼痛感，在午后會(huì)出現(xiàn)潮熱或者低熱的不良反應(yīng)，有盜汗、氣促乏力、消瘦以及陣歇性胸悶感覺(jué)。病程歷史在9d～3年，平均病程時(shí)間為8.7個(gè)月。

1.2 治療方法

所有肺結(jié)核患者進(jìn)行CT檢查，檢查所使用的掃描機(jī)為：全身螺旋CT掃描機(jī)；掃描方式：均進(jìn)行常規(guī)掃描；掃描部位：從患者肺尖部位到患者肺底行層10mm進(jìn)行連續(xù)掃描，層距為10mm；掃描參數(shù)設(shè)定：電流在120～130mA間，電壓在100～120kV間，螺距為0.745～0.880。肺窗設(shè)定：窗寬數(shù)據(jù)設(shè)定在1000～1500內(nèi)；中心設(shè)置在500～650之間；縱膈窗設(shè)置：窗寬為400；中心為45.對(duì)于上述進(jìn)行檢查的所有肺結(jié)核患者均由兩名放射科醫(yī)師進(jìn)行操作和分析，并與相關(guān)病理資料進(jìn)行對(duì)照。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將58例肺結(jié)核患者在經(jīng)過(guò)X線(xiàn)與CT等相關(guān)檢查后顯示各項(xiàng)的結(jié)果進(jìn)行匯總，并對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法分析和處理。對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的處理所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，當(dāng)P＜0.05時(shí)，就表明有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X線(xiàn)與CT檢查結(jié)果顯示空洞大小以及數(shù)量的對(duì)比

在空洞大小以及數(shù)目的詳細(xì)比較見(jiàn)下表1，通過(guò)比較兩者之間的差異，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是在空洞的數(shù)量上還是在空洞的大小上都有顯著差異。

表1 X線(xiàn)與CT檢查空洞數(shù)目以及大小對(duì)比表

2.2 兩種檢查方式空洞的顯示位置以及特點(diǎn)對(duì)比

CT顯示的空洞與X線(xiàn)平片顯示的空洞詳細(xì)的對(duì)比見(jiàn)下表2。通過(guò)相關(guān)對(duì)比，對(duì)相關(guān)空洞部位顯示的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，CT的檢查效果明顯好于X線(xiàn)，兩者的檢查結(jié)果有著顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 X線(xiàn)與CT檢查空洞顯示位置以及各項(xiàng)內(nèi)容檢查一覽表

3 討論

一般來(lái)說(shuō)，患者在感染慢性肺部疾病后其肺部都會(huì)或多或少的出現(xiàn)空洞，所以空洞是最常見(jiàn)的一種影像學(xué)表現(xiàn)，尤其是在檢查相關(guān)肺部疾病中。而在肺結(jié)核傳染性疾病中最為常見(jiàn)的是結(jié)核空洞，也是一種空洞性病變。從影像學(xué)的角度來(lái)看，肺部空洞是一種含氣腔隙，它被完整的壁所包繞，這也都導(dǎo)致空洞形成的形態(tài)呈現(xiàn)多樣化，一般被分為四種：纖維空洞、蟲(chóng)蝕樣空洞、干酪空洞以及薄壁空洞等，它們洞壁的厚度大小一般都在1mm以上，且常發(fā)生在下葉背段。肺結(jié)核空洞的形成一般都與病菌有關(guān)，當(dāng)結(jié)核干酪發(fā)生病變死亡后就會(huì)形成壞死液體，繼而導(dǎo)致肺結(jié)核空洞的生成。與此同時(shí)，由于結(jié)核桿菌等病菌會(huì)導(dǎo)致患者染上慢性肺部疾病，該種肺部疾病極度容易引發(fā)纖維化以及鈣化等病化的發(fā)生，而當(dāng)外部環(huán)境與壞死液體有接觸時(shí)，在影像學(xué)的檢查下空洞就會(huì)顯示出來(lái)，檢查出來(lái)的空洞一般被稱(chēng)為空洞型改變。肺結(jié)核肺部的空洞洞壁一般都已經(jīng)發(fā)生鈣化，且內(nèi)壁非常光滑，因?yàn)椴【约案腥镜纫蛩?，?huì)導(dǎo)致肺部的相關(guān)功能消弱，會(huì)引發(fā)病灶等病變，同時(shí)在病灶周?chē)€會(huì)出現(xiàn)一些可見(jiàn)毛刺，病灶越是靠近胸膜越是會(huì)影響到胸膜，越是會(huì)導(dǎo)致胸膜出現(xiàn)明顯增厚的問(wèn)題，且還會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)積累少量積液。

如今，隨著科技的不斷發(fā)展，高分辨率的新型CT技術(shù)不斷涌現(xiàn)，這使得CT檢查在醫(yī)學(xué)上的使用范圍越來(lái)越廣，同時(shí)其高分辨率的影像也為空洞型肺結(jié)核的診斷提供有力的參考依據(jù)，替代了傳統(tǒng)的X線(xiàn)平片檢查，降低了出現(xiàn)誤診的幾率。我院通過(guò)對(duì)58例已經(jīng)確診的肺結(jié)核患者進(jìn)行X線(xiàn)以及CT的檢查，相關(guān)結(jié)果顯示CT在檢查空洞、支氣管散播、衛(wèi)星病灶、胸膜厚大以及淋巴腫大上的檢出率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于X線(xiàn)平片的檢查。CT檢查能清晰的分辨出在肺部的一些小空洞以及處于某些病灶部位的小型空洞，同時(shí)對(duì)空洞周邊部位也能清晰的依靠相關(guān)影像手段呈現(xiàn)出來(lái)，這給相關(guān)診斷疾病的醫(yī)生非常好的判斷條件。

綜上所述，在對(duì)空洞型肺結(jié)核診斷的檢查中，CT檢查相對(duì)于X線(xiàn)檢查更具有優(yōu)勢(shì)，通過(guò)CT檢查能顯示結(jié)核空洞的病變情況以及相關(guān)病理改變，也能提供更加詳細(xì)的病灶周邊病變情況以及病灶的詳細(xì)細(xì)節(jié)，從而為相關(guān)醫(yī)師制定治療方案提供準(zhǔn)確詳細(xì)的參考數(shù)據(jù)，以便進(jìn)行有針對(duì)性的治療，提高治療療效。因此，對(duì)于空洞型肺結(jié)核診斷而言，CT檢查相比于X線(xiàn)檢查具有的更高的臨床價(jià)值，值得推廣使用。

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